Гайморит під час вагітності

Синусит під час вагітності – це захворювання, з яким стикаються багато майбутніх мам. Давайте розглянемо основні причини захворювання, методи діагностики, а також способи лікування та профілактики.

Синусит – це категорія синуситу, що являє собою запалення слизової оболонки верхньощелепних пазух. Верхньощелепні пазухи – це великі порожнини, заповнені повітрям, всередині верхньощелепних кісток. Вони сполучаються з носовою пазухою через рот. Як правило, запалення розвивається одночасно з пошкодженням слизової оболонки або після нього, і може бути двостороннім або одностороннім.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини гаймориту під час вагітності

Найчастіше запалення носових пазух виникає через вірусні та бактеріальні інфекції. Шкідливі мікроорганізми потрапляють у верхньощелепні пазухи з ротової порожнини при наявності стоматологічних захворювань, з носової порожнини у разі риніту, а також при ураженні мигдалин, тобто аденоїдиту та тонзиліту. Розвитку захворювання сприяють поліпи в носі, вроджені аномалії лицевого черепа, викривлення носової перегородки.

Причини виникнення синуситу під час вагітності пов'язані з ослабленим імунітетом. Це створює передумови для запальних процесів. Потрапляючи на слизову оболонку пазух носа та носа, інфекційні мікроорганізми викликають її набряк та посилене вироблення слизу. Оскільки відтік вмісту пазух порушується, створюються всі умови для розмноження бактерій та розвитку гнійного запалення.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

Захворювання може перейти в гостру форму, якщо виникає одночасно з іншими запальними ураженнями організму. Воно з'являється через вплив інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, патологій у носоглотці та ротовій порожнині. Якщо симптоми захворювання залишити без медичної допомоги, то через пару тижнів патологія переходить у хронічну форму, лікування якої досить складне та тривале. Синусит характеризується гнійними скупченнями та виділеннями, дуже часто його називають риносинуситом.

Механізм розвитку запальних уражень носових пазух пов'язаний з впливом інфекційних мікроорганізмів та бактерій. Патогенез базується на впливі стрептококів, стафілококів, вірусних агентів, грибків, гемофільних паличок, хламідій на слизову оболонку носа. Синусит може розвинутися внаслідок важких гострих респіраторних захворювань або потрапляння інфекційних мікробів у дихальні шляхи.

У деяких випадках захворювання розвивається через запущені стоматологічні захворювання. Вроджене викривлення носової перегородки або тривало перебігаючі алергічні захворювання також провокують запалення.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми гаймориту під час вагітності

Організм майбутньої мами не має високих захисних властивостей, тому навіть найменша інфекція може викликати серйозний запальний процес. Симптоми синуситу під час вагітності залежать від причини його розвитку. Запідозрити захворювання можна у разі тривалого перебігу респіраторних інфекцій та відсутності необхідного лікування.

• Запалення гайморових пазух викликає погіршення загального стану. З'являються головні болі, швидка стомлюваність, слабкість, погіршується апетит через закладеність носа, знижується нюх.
• Коли носові порожнини заповнюються гноєм або слизом, тиск у них підвищується. Це проявляється розпираючим болем під очима в області щік, незначним набряком нижніх повік і щік з ураженого боку.
• Дискомфорт посилюється при нахилі голови вперед. Якщо прохідність ніздрів збережена, то спостерігається виділення жовто-зеленого густого слизу.
• При постукуванні під очима, тобто в області гайморових пазух, виникають больові відчуття.

На пізніх стадіях синусит супроводжується виділенням слизу та гною, сильним кашлем, підвищенням температури та ознобом. Може розвинутися кон’юнктивіт та біль при різких рухах голови. Ці ознаки свідчать про хронічну, тобто запущену форму патології.

Перші ознаки

Будь-яке захворювання під час вагітності має складний перебіг, що загрожує серйозними наслідками для матері та плода. Перші ознаки синуситу такі:

• Утруднене дихання, важке дихання.
• Головні болі.
• Підвищення температури.
• Больові відчуття в носі.
• Закладений ніс.
• Пазухи заповнені слизом і густими гнійними виділеннями.

Захворювання супроводжується неприємними відчуттями по всьому обличчю. Іноді здається, що обличчя — це суцільна гематома. Будь-який рух голови, повороти та нахили викликають пронизливий гострий біль. При появі таких симптомів необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

[ 9 ]

Чи небезпечний синусит під час вагітності?

При перших симптомах гострих респіраторних інфекцій та інших запальних захворювань, що виникають під час вагітності, необхідно звернутися за медичною допомогою. У багатьох майбутніх мам виникає питання: чи небезпечний синусит під час вагітності? Так, це так. Оскільки захворювання характеризується закладеністю носа, виникає дефіцит кисню, що надходить в організм. Це призводить до порушення нормального функціонування органів і систем. Для майбутньої мами це загрожує порушеннями у роботі серцево-судинної системи та легень. Захворювання може призвести до гіпоксії плода та порушень розвитку.

У міру прогресування синуситу виникають серйозні ускладнення, які можна усунути лише хірургічним шляхом. Водночас існує високий ризик заподіяння шкоди майбутній дитині, оскільки операції під час вагітності небезпечні. Відсутність необхідного лікування може призвести до ураження нирок, міокардиту, абсцесу мозку та менінгіту.

Форми

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду, синусит належить одразу до кількох категорій.

Клас X Хвороби дихальної системи (J00-J99)

J00-J06 Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів

• Гострий синусит включено до категорії (J00-J06) Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів. Код J01.0 Гострий верхньощелепний синусит (синусит).
• Хронічний синусит класифікується під рубрикою (J30-J39) Інші захворювання верхніх дихальних шляхів. Код J32.0 Хронічний верхньощелепний синусит.

Дуже часто виникає потреба уточнити походження збудника, який спричинив захворювання. Для цього використовується додаткове кодування B95-B97. Згідно з класифікацією, B95 – стрептококи та стафілококи, як причина захворювань розташовані в інших рубриках. B96 – інші бактеріальні агенти. B97 – віруси, що спровокували виникнення запалення.

Гнійний синусит під час вагітності

Найнебезпечнішим і найскладнішим для лікування захворюванням є гнійний синусит. Під час вагітності ця патологія розвивається через відсутність належного лікування та стерту симптоматику. Дуже часто, коли з'являється ця форма запалення, лікарі побоюються поширення інфекції на сусідні органи та тканини.

Симптоми захворювання проявляються як рясні виділення з носа, втрата нюху, болючі відчуття в скронях і переніссі, важкість у голові, утруднене дихання через ніс. Вагітну жінку повинен насторожити нічний кашель, розпираючий тиск на коріння зубів. Якщо гнійний процес запущений, то спостерігається зниження показників і різке підвищення температури.

Гнійний синусит під час вагітності розвивається за таких умов:

• Наявність патогенної мікрофлори в дихальних шляхах.
• Ослаблення захисних властивостей слизових оболонок носової порожнини.
• Анатомічні особливості будови носової перегородки.

Для постановки діагнозу необхідно пройти обстеження у отоларинголога. Лікар збирає анамнез, проводить рентгенологічне дослідження носових пазух. На рентгенівському знімку захворювання виглядає як затемнення. Може бути використана діагностична пункція. Цей метод застосовується, якщо на рентгенівському знімку виявлені патологічні зміни в пазухах. Пункція пазухи дозволяє відкачати накопичений гній і знизити тиск. Якщо вагітна відмовиться від цієї процедури, це може призвести до кон'юнктивіту або енцефаліту.

Лікування має бути комплексним. Для усунення захворювання використовуються антибіотики, фізіотерапія та загальнозміцнювальні методи. Але використання антибіотиків та будь-яких інших ліків під час вагітності дуже небезпечне, оскільки може призвести до серйозних ускладнень. Тому для усунення запалення рекомендуються безпечніші рослинні засоби, які лікар підбирає індивідуально для кожної пацієнтки.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ускладнення і наслідки

Без своєчасної діагностики та лікування синусит під час вагітності викликає багато несприятливих наслідків. Результат захворювання значно ускладнюється тим, що запалені пазухи розташовані близько до таких життєво важливих органів, як очі, мозок і горло.

Поширені наслідки риносинуситу:

• Запалення вушних раковин.
• Запалення зорових нервів.
• Фарингіт, тонзиліт.
• Остеомієліт.
• Кон'юнктивіт.
• Неврит трійчастого нерва.
• Пневмонія, бронхіт, запалення легень.
• Гнійний абсцес у носі.
• Менінгіт.

Вищеописані захворювання небезпечні для здоров'я майбутньої мами та її майбутньої дитини. Для їх усунення необхідно використовувати сильнодіючі препарати, які протипоказані під час вагітності. Ще одним несприятливим ускладненням є перехід захворювання в хронічну форму. Не забувайте, що інфекція може потрапити в кров і завдати шкоди дитині. Крім того, запалення провокує кисневе голодування плода, що також негативно впливає на його розвиток.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Наслідки синуситу під час вагітності для дитини

Пошкодження носових пазух викликає постійну закладеність носа, що призводить до кисневої недостатності. Наслідки синуситу під час вагітності для дитини залежать від того, як протікає патологічний процес у матері та яке лікування було застосовано для його усунення. Відсутність нормального дихання у жінки провокує такі патології у плода:

• Гіпоксія.
• Порушення артеріального тиску.
• Проблеми з серцево-судинною системою та центральною нервовою системою.
• Набряк тканин ока.
• Періостит.
• Енцефаліт.
• Ревматоїдний артрит.
• Риногенні абсцеси.

Своєчасний початок лікування та дотримання лікарських рекомендацій можуть допомогти уникнути вищеописаних патологій.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ускладнення

Синусит є серйозною загрозою для здоров'я. Ускладнення розвиваються через погане лікування або його відсутність. Запалення провокує набряк слизової оболонки внутрішньої оболонки носа та гайморових пазух. Вагітним жінкам важко дихати через ніс, що призводить до накопичення в носі величезної кількості патогенних мікроорганізмів. Поступове збільшення кількості шкідливих бактерій посилює патологію.

Усі ускладнення умовно поділяються на дві групи:

• Гострий синусит переходить у хронічний та супроводжується больовими симптомами. Патології серцево-судинної та дихальної системи, задишка, гіпоксія, головні болі.
• Запальний процес вражає глотку та мигдалики, спричиняючи розвиток аденоїдів та тонзиліту. Спостерігається гіпертрофія слизової оболонки носа та утворення поліпів – пухлиноподібних новоутворень.

Розглянемо ускладнення захворювання, які проявляються в інших органах і системах:

• Зорова система – набряк клітковини, тромбоз вен, гнійно-запальні процеси в м’яких тканинах орбіти. Крім того, спостерігаються набряк та почервоніння повік, порушення зору та обмеження рухливості очей, біль при натисканні на орбіту.
• Остеоперіостит – це запальне ураження кісток, що виникає внаслідок переходу патологічного процесу зі слизових оболонок на кісткову тканину. Патологія може бути простою та гнійною, але в обох випадках вона є ускладненням синуситу.
• Менінгіт – найчастіше виникає через самолікування захворювання та перехід запалення в хронічну форму. Існує багато видів менінгіту, але всі вони супроводжуються сильними головними болями, боязню світла та гучних звуків, підвищенням температури.
• Сепсис – найнебезпечніше ускладнення. Зараження крові виникає через проникнення в неї гнильних бактерій та їх токсинів. Для лікування необхідно усунути первинне джерело запалення. Але без належної терапії сепсис призводить до смерті.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Діагностика гаймориту під час вагітності

Під час вагітності майбутній мамі слід приділяти особливу увагу своєму здоров'ю. При перших ознаках запального або будь-якого іншого патологічного процесу необхідно звернутися до лікаря. Діагностика синуситу під час вагітності проводиться при перших ознаках захворювання.

Давайте розглянемо основні діагностичні процедури, які призначає отоларинголог:

• Збір анамнезу – лікар розпитує про скарги на закладеність носа, сильний біль у верхньощелепних пазухах, кашель, головний біль та інші ознаки захворювання.
• Візуальний огляд – з його допомогою можна виявити почервоніння та набряк підочноямкової області внаслідок рефлекторної вазодилатації.
• Риноскопія – на поверхні слизової оболонки носа виявляється запалення та набряк. Спостерігаються виділення гнійного слизу.
• Рентген навколоносових пазух – на зображенні видно незначне затемнення, що свідчить про риносинусит.
• Пункція – це прокол перегородки верхньощелепних пазух. Ця процедура допомагає видалити частину гною для дослідження бактерій та тимчасового полегшення дихання.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тести

При підозрі на синусит у пацієнтки беруть ряд аналізів для виявлення патологічного процесу. Вагітній жінці потрібно здати загальний аналіз крові та сечі. Про гострий запальний процес свідчить високе значення ШОЕ та підвищена кількість гранулоцитів.

Окрім аналізів крові для визначення захворювання, проводяться додаткові обстеження: мазок з носа для перевірки чутливості до антибіотиків, рентген пазух носа та комп’ютерна томографія лицьової частини черепа. Обов’язково проводять посіви з носа та пазух. При підозрі на алергічну природу риносинуситу у пацієнта беруть алергологічні проби для визначення алергену.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Інструментальна діагностика

Діагностика запальних уражень слизової оболонки носа – це складний процес, що передбачає використання різних методів. Інструментальна діагностика дозволяє уточнити наявність патології.

• Риноскопія – це обстеження носових пазух за допомогою дзеркал. Якщо захворювання протікає в гострій формі, то спостерігається набряк слизової оболонки середнього носового ходу та дифузна гіперемія середньої носової раковини з ураженого боку. Бактеріальна форма визначається як застійне скупчення гною, гіперплазія, поліпи на слизовій оболонці.
• Рентгенографія – патологія виглядає як затемнення на знімку. Зображення робиться в різних проекціях для отримання чіткішого результату. Рентгенологічні особливості різних форм синуситу дозволяють визначити морфологію захворювання.
• Діафаноскопія – це освітлення уражених верхньощелепних пазух за допомогою електричного світла, діафаноскопа Воячека або лампи Герінга. Цей метод визначає запалення лише у разі одностороннього пошкодження.
• КТ – це вид рентгенівського дослідження, який надає більш точну інформацію про наявність захворювання.
• Ехосинусоскопія – це ультразвукове дослідження носових пазух, яке не має протипоказань. Обстеження дозволено проводити під час вагітності.

Диференціальна діагностика

За своїми симптомами синусит схожий на інші захворювання, тому для його виявлення слід використовувати диференціальну діагностику. Давайте детальніше розглянемо, з якими захворюваннями слід диференціювати риносинусит:

• Гранулематоз Вегенера – це аутоімунна патологія, при якій гранульоми утворюються в стінках кровоносних судин. Згідно з медичною статистикою, це захворювання уражає верхньощелепні пазухи та ЛОР-органи у 90% пацієнтів.
• Синдром нерухомих війок – це аутосомно-рецесивне захворювання, яке пов’язане з рецидивуючими ЛОР- та серцево-судинними захворюваннями.
• Атаксія-телеангіектазія – генетичне захворювання, що розвивається на тлі первинного імунодефіциту. Захворювання провокує рецидивуючі синусити та гайморити, легеневі інфекції.
• Поліпоз носа – риносинусит рецидивує у пацієнтів зі схильністю до гіпералергічних реакцій у носовій порожнині. Патологія пов’язана з бронхіальною астмою.

Запалення може розвиватися через захворювання, що мають віддалений зв'язок з носоглоткою. До таких патологій належать гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, різні стоматологічні захворювання, аденоїдит. Оскільки існує багато диференціальних діагнозів, діагностувати захворювання повинен тільки отоларинголог.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лікування гаймориту під час вагітності

Усунення запальних захворювань під час вагітності – складний і тривалий процес, оскільки майбутнім мамам протипоказано використовувати більшість препаратів. Лікування синуситу під час вагітності може проводитися такими методами:

• Пункція носових пазух – найоптимальніший метод лікування риносинуситу. Вона передбачає прокол навколоносового ходу спеціальною голкою та відсмоктування гнійного вмісту за допомогою шприца. Після цього у спорожнену порожнину заливають лікарський розчин з дезінфікуючими властивостями. Процедура полегшує деякі больові симптоми та полегшує носове дихання.
• Антибіотикотерапія – ефективний метод лікування, що проводиться за призначенням лікаря. При риносинуситі під час вагітності можуть використовуватися такі препарати: Аугментин, Спіраміцин, Цефалоспроїн, Азитроміцин. Антибіотики не застосовуються на ранніх термінах вагітності.
• Промивання носа (метод «зозуля») – ця процедура не потребує спеціальних проколів. Промивання здійснюється шляхом переміщення рідин. Вагітна пацієнтка повинна прийняти горизонтальне положення, щоб голова була нижче за решту тіла. Після цього лікар поступово вливає антисептичний розчин в одну ніздрю та відсмоктує гнійну рідину з іншої. Під час процедури пацієнтка повинна вимовляти «зозуля», оскільки цей звук створює негативний тиск у носовій порожнині. Під час процедури не можна вдихати, оскільки вся рідина з гноєм може потрапити в дихальні шляхи.

Профілактика

Набагато легше запобігти будь-якій хворобі, ніж лікувати. Особливо це важливо під час вагітності, коли жіночий організм дуже ослаблений. Профілактика ЛОР-захворювань і синуситу зокрема передбачає зміцнення імунної системи. Необхідно уникати переохолодження та робити дихальні вправи для збагачення організму киснем. Не забувайте про правильне харчування, яке допомагає запобігти багатьом захворюванням.

Існує комплекс профілактичних заходів від синуситу, головна мета яких — забезпечити нормальне відходження слизу з гайморових пазух та стимулювати місцевий імунітет.

• Регулярне промивання носа очищає слизові оболонки від потенційних шкідливих мікроорганізмів. Під час процедури можна використовувати розчин морської солі або настій ромашки.
• Дихальні вправи допомагають покращити повітрообмін у носових пазухах. Закрийте одну ніздрю, глибоко вдихніть через іншу та видихніть через рот. Рекомендується робити 8-10 підходів для кожної ніздрі до 5 разів на день.
• Масаж носових пазух покращує їх кровообіг та відходження слизу, підвищує місцевий імунітет. Якщо імунна система сильно ослаблена, рекомендується використовувати імуномодулятори, що підвищують стійкість організму до вірусів, бактерій та інфекцій.

[ 33 ], [ 34 ]

Прогноз

Синусит під час вагітності – серйозне захворювання, без належного лікування воно може призвести до серйозних ускладнень. Прогноз захворювання залежить від результатів його діагностики, форми запалення та особливостей організму пацієнтки. Якщо гостра форма риносинуситу підлягає лікуванню, прогноз сприятливий. Гнійне запалення має менш хороший прогноз, оскільки може призвести до ураження мозку та смерті.

[ 35 ], [ 36 ]