МоМ під час вагітності за тижнями

Жінці, яка чекає на дитину, потрібно часто відвідувати лікаря та здавати лабораторні аналізи. Звичайно, результати таких аналізів завжди зрозумілі медичному спеціалісту, але не самій пацієнтці. Але що робити, якщо заповітний листок з показниками вже на руках, а до прийому лікаря ще далеко? Як зрозуміти, що з дитиною все гаразд? Багато жінок знають, що означає абревіатура ХГЛ. Але що означає ММ під час вагітності?

Міжнародні стандарти MoM під час вагітності

Літери MoM, які не дуже зрозумілі пацієнткам, означають Кратне значення медіани. Медіана в цій ситуації є середнім показником, що відповідає певному терміну вагітності. Говорячи про MoM, гінекологи мають на увазі коефіцієнт, який допомагає визначити ступінь відхилення будь-яких показників у ту чи іншу сторону від середнього значення.

MoM розраховується за такою формулою: показник, отриманий у тестах, ділиться на середнє прийняте значення, що відповідає заданому гестаційному віку. [ 1 ]

Для МоМ немає певної одиниці вимірювання, і його значення індивідуальні. Виявляється, що якщо це значення близьке до одиниці, то результати тесту жінки максимально наближені до середньостатистичних. Наприклад, якщо оцінювати стандартний показник вагітності – ХГЛ – то показники МоМ під час вагітності повинні бути від 0,5 до 2, залежно від терміну.

Розрахунок проводиться за допомогою спеціальних програм, які можуть не тільки визначити необхідну цифру, але й порівняти показник з урахуванням особливостей конкретної пацієнтки (наявність шкідливих звичок, надмірна вага тощо). Оскільки такі програми різні і їх багато, значення MoM під час вагітності, отримані в різних діагностичних установах, можуть дещо відрізнятися. Сильні відхилення від нормальних параметрів часто свідчать про наявність серйозних проблем, що впливають як на майбутню дитину, так і на вагітну пацієнтку.

ХГЛ у MoM за тижнями вагітності

Під час вагітності особливу роль відіграє хоріонічний гонадотропін людини, відомий усім як гормональна речовина ХГЛ. Саме він стимулює механізми, необхідні для нормального виношування плоду, а також запобігає зворотному розвитку жовтого тіла, активує вироблення естрогенів та прогестерону на преплацентарному етапі.

ХГЛ включає α та β одиниці, останні є найважливішими в діагностиці. β одиниці з'являються в крові одразу після імплантації яйцеклітини в ендометрій, що відбувається приблизно на дев'ятий день після овуляції. Під час нормальної вагітності рівень ХГЛ має тенденцію подвоюватися кожні кілька днів, а пік його зростання припадає на десятий тиждень. З цього періоду його значення починають знижуватися протягом двох місяців, а потім стабілізуються. Деякі жінки також відчувають новий стрибок росту на пізніх термінах вагітності: високий рівень ХГЛ у MoM у цьому випадку може свідчити про розвиток плацентарної недостатності.

У яких випадках лікар може призначити вагітній пацієнтці тест на ХГЛ за методом MoM?

• У рамках загальної діагностики на початковому етапі вагітності.
• Під час поточної діагностики протягом усієї вагітності.
• Якщо є підозра на позаматкову вагітність, завмирання плода.
• У разі існуючої загрози мимовільного переривання вагітності.
• При проведенні так званого «потрійного аналізу» (естріол, АПФ) з метою виявлення вад розвитку у майбутньої дитини.

Норма ХГЛ MoM під час вагітності по тижнях

Як ми вже зазначали, референтні значення MoM під час вагітності можуть відрізнятися в різних діагностичних закладах, але вони ніколи не виходять за межі 0,5-2. [ 2 ], [ 3 ]

Рівень ХГЛ можна визначити в МО/мл або мМО/мл. Його нормальні рівні в МО/мл становлять:

Термін вагітності від дня останньої менструації	Приблизний рівень ХГЛ
Другий тиждень	50-300
З третього по четвертий тиждень	1500-5000
З четвертого по п'ятий тиждень	10000-30000
З п'ятого по шостий тиждень	20000-100000
З шостого по сьомий тиждень	50000-200000
З сьомого по восьмий тиждень	40000-200000
З восьмого по дев'ятий тиждень	35000-140000
З дев'ятого по десятий тиждень	32500-130000
З десятого по одинадцятий тиждень	30000-120000
З одинадцятого по дванадцятий тиждень	27500-110000
З тринадцятого по чотирнадцятий тиждень	25000-100000
З п'ятнадцятого по шістнадцятий тиждень	20000-80000
З сімнадцятого по двадцять перший тиждень	15000-60000

Після запису результатів ХГЛ розраховується МоМ – відношення отриманого показника до медіани. Фізіологічно нормальними значеннями під час вагітності, нагадаємо, вважаються значення в діапазоні 0,5-2.

АФП у MoM під час вагітності

АФП розшифровується як альфа-фетопротеїн. Це білкова речовина, що виробляється в печінці та травній системі ембріона. Тестування на АФП проводиться вагітним пацієнткам для виявлення вад розвитку у ненародженої дитини. [ 4 ]

Значення АФП залежать від багатьох факторів, таких як використовувані діагностичні методи. Щоб уникнути непорозумінь, відхилення рівня АФП від нормальних значень зазвичай розраховують за допомогою того ж MoM – ступеня кратності медіани.

Нормальним значенням MoM при здачі тесту APF вважається значення в діапазоні 0,5-2.

Ці показники виявляються підвищеними в таких ситуаціях:

• у разі багатоплідної вагітності;
• у разі некрозу тканини печінки у плода;
• при порушенні формування нервової трубки плода, вродженій аплазії передньої черевної стінки;
• у разі пупкової грижі або захворювання нирок плода.

Зниження рівня АФП у MoM спостерігається:

• з трисомією 18, 21 (пов'язаною з синдромом Дауна);
• у разі затримки розвитку;
• у разі внутрішньоутробної смерті, мимовільного аборту;
• з пухироподібним заносом.

Крім того, низький рівень може бути лише наслідком помилки у розрахунку гестаційного віку (тобто фактичне зачаття відбулося пізніше, ніж передбачалося раніше).

Норма АФП MoM під час вагітності по тижнях

Рівень АФП у крові вагітної жінки починає поступово зростати, починаючи з 14-го тижня. Підвищення триває приблизно до 32-34-го тижня, після чого рівень починає знижуватися. [ 5 ]

Норма розраховується з використанням таких значень:

• період 13-15 тижнів – 15-60 Од/мл (0,5-2 МоМ);
• період 15-19 тижнів – 15-95 Од/мл (0,5-2 МоМ);
• період 20-24 тижні – 27-125 Од/мл (0,5-2 МоМ).

Слід враховувати, що сам показник АФП або МоМ недостатньо інформативний під час вагітності. Результати тесту слід порівнювати з висновком УЗД, дослідженням рівня плацентарних гормонів, значеннями ХГЛ та вільного естріолу. Тільки комплексна оцінка результатів дозволить визначити ризик вад розвитку плода.