Панкреатин під час вагітності

Ліки Панкреатин – це ферментний препарат, що сприяє нормальному травленню. Інші торгові назви цього ліків: Мезим, Біозим, Гастенорм, Нормоензим, Ензістал, Панкреазим, Панцитрат, Фестал, Ензібене та ін.

Призначення певних ліків під час вагітності є суперечливим у значній частині клінічних випадків. Тому багатьох вагітних жінок, які стикаються з проблемами травлення, цікавить питання: чи дозволено приймати панкреатин під час вагітності?

Щоб відповідь була переконливою і, головне, обґрунтованою, давайте розглянемо, яку інформацію надає офіційна інструкція панкреатину під час вагітності.

[ 1 ]

Показання до застосування панкреатину під час вагітності

Серед загальних показань до застосування цього фармацевтичного препарату є така патологія, як секреторна дисфункція підшлункової залози, при якій значно знижується вироблення травних ферментів (трипсину, хімотрипсину, карбоксипептидази, стеапсину, амілази, ліпази). Це призводить до зменшення розщеплення білків, жирів і вуглеводів, що надходять в організм.

Показаннями до застосування панкреатину під час вагітності, а також поза нею, є запалення підшлункової залози (хронічний панкреатит), муковісцидоз (генетичне захворювання підшлункової залози), хронічні патології шлунково-кишкового тракту, печінки, жовчного міхура та товстої кишки. А також розлади травлення через неправильне харчування. Лікарі можуть призначати панкреатин лежачим хворим та при підготовці пацієнтів до рентгенологічного дослідження або УЗД черевної порожнини та її органів.

Однак ні хронічні запори, ні печія, ні нудота, які відчувають багато вагітних жінок, не входять до списку застосувань панкреатину. І бути не може.

Оскільки ці симптоми пов'язані зі зниженням скоротливої функції всіх гладких м'язів, типовим для вагітності, та поступовою (зі збільшенням розмірів матки) зміною положення шлунка. І немає жодного зв'язку з нестачею травних ферментів.

Отже, дозвіл лікаря на використання панкреатину під час вагітності може бути викликаний лише наявністю в анамнезі вагітної вищезгаданих захворювань шлунково-кишкового тракту та запалення підшлункової залози.

Крім того, застосування панкреатину під час вагітності обумовлено інструкцією у спеціальних інструкціях, дослівне формулювання яких має стандартну форму: «Під час вагітності та годування груддю препарат слід застосовувати лише за призначенням лікаря, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода та дитини».

Фармакодинаміка

Діючими речовинами панкреатину є ферменти підшлункової залози свині – амілаза, ліпаза та протеаза. Фармакодинаміка панкреатину під час вагітності базується на простому поповненні дефіциту власних ферментів підшлункової залози людини. Потрапляючи в шлунок пацієнтки, ці ферменти сприяють кращому перетравленню їжі та розщепленню білків, жирів і вуглеводів, що містяться в ній. А це, в свою чергу, забезпечує збільшення їх всмоктування в тонкому кишечнику.

Фармакокінетика

Фармакокінетика панкреатину під час вагітності практично не коментується в інструкції. Зазначається лише, що ферменти, що містяться в препараті, – завдяки кислотостійкій оболонці таблеток, капсул і драже – починають діяти не в шлунку, а в тонкому кишечнику, який має лужне середовище.

Більше того, вже через півгодини після прийому панкреатину його травні ферменти досягають найвищої активності.

Спосіб застосування та дозування

Панкреатин випускається у формі кишковорозчинних таблеток, желатинових капсул та драже.

Усі форми панкреатину призначені для перорального застосування. Доза визначається індивідуально – на основі аналізу панкреатичного соку на вміст ферментів. Дозування розраховується (виходячи з ферменту ліпази) на кілограм маси тіла пацієнта. Таким чином, для дорослих середня разова доза становить 8000-24000 одиниць (1-3 таблетки), максимальна добова доза – 150 000 одиниць.

Панкреатин (таблетки, капсули, драже) приймають цілими під час або після їжі та запивають великою кількістю води (не лужної).

Немає даних про те, чи можливе передозування цим препаратом.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Застосування панкреатину під час вагітності в 1 триместрі

Перша третина народження нового життя з моменту його зачаття є найвідповідальнішою. Адже саме в цей період відбувається зародження та формування всіх органів і систем організму майбутньої людини. Тому будь-який, навіть найнезначніший негативний вплив на цю хитку рівновагу може спричинити збій у нормальному розвитку ембріона.

Застосування панкреатину під час вагітності в першому триместрі, незважаючи на відсутність тератогенності препарату, допускається лише з дозволу спеціаліста. Якщо тяжкість захворювання вимагає негайного полегшення, лікар, незважаючи на ризик негативного впливу на плід, може прийняти рішення про призначення панкреатину, оскільки наслідки захворювання можуть суттєво вплинути на нормальний перебіг вагітності.

Застосування панкреатину під час вагітності у другому триместрі

Це, мабуть, найсприятливіший період у перебігу вагітності. Токсикоз зазвичай залишається позаду, а вага «живота» ще не настільки велика, щоб завдавати дискомфорту майбутній мамі під час ходьби. Саме в другому триместрі жінка починає більше відчувати свою дитину – плід починає рухатися.

Але навіть у цей період часу жінка не застрахована від «медичних неприємностей» – різного роду захворювань. Хронічний панкреатит також може дати про себе знати. Тому застосування панкреатину під час вагітності у 2 триместрі цілком прийнятне. Але не зайвим буде ще раз обмовитися, що препарат може бути призначений лише акушером-гінекологом, який спостерігає за вагітністю, гастроентерологом або, в крайньому випадку, дільничним лікарем, який повинен враховувати стан жінки.

Ніяких самостійних призначень або безконтрольного використання препарату, якщо жінка не бажає згодом зіткнутися з патологічними змінами свого стану, а також з проблемами дисгенезу (вроджене недорозвинення деяких систем та органів, вроджена деформація).

Застосування панкреатину під час вагітності у третьому триместрі

Підшлункова залоза людини виробляє кілька спеціалізованих ферментів, які працюють саме над розщепленням та використанням компонентів їжі: фермент під назвою ліпаза призначений для переробки жирів, амілаза відповідає за переробку вуглеводів, а протеаза переробляє білковий компонент харчових продуктів.

Результатом введення панкреатину під час вагітності є нормалізація рівня цих ферментів, що сприяє зростанню всмоктувальної активності слизової оболонки тонкого кишечника, яка адсорбує в достатній кількості речовини, необхідні для нормального функціонування всього організму.

Як і в двох попередніх триместрах, використання панкреатину під час вагітності в 3 триместрі цілком прийнятне лікарями. Але знову ж таки, варто зазначити, що дозвіл на введення препарату повинен давати кваліфікований лікар. Підставою для такого кроку є важкий стан майбутньої матері, який відповідає показанням до застосування фармакологічним характеристикам даного препарату. При цьому лікар зобов'язаний оцінити загрозу розвитку плода, яку становить введення препарату. І якщо «шальки терезів» схиляються в бік необхідності термінового полегшення проблеми зі здоров'ям вагітної, препарат однозначно призначається, але прийом здійснюється під постійним наглядом лікаря, використовуючи допустимі методи дослідження та діагностики.

Чи можна приймати панкреатин під час вагітності?

Переважно після зачаття та на тлі перебудови організму у багатьох вагітних жінок починають виникати проблеми з перетравленням їжі, загострюються захворювання, що вражають органи травлення. Багатьох починають турбувати запори, симптоми токсикозу, відрижка, печія та інші прояви загострення.

У такий період будь-які фармакологічні препарати слід вводити в лікувальний або профілактичний протокол з особливою обережністю. Це особливо небезпечно, коли жінка займається самолікуванням, призначаючи собі препарат та дозування. Така недбалість може закінчитися погіршенням стану пацієнтки, ускладненнями у розвитку плода, порушеннями його фізичного та психологічного розвитку. А в гіршому випадку можна отримати мимовільний викидень.

Зменшити патогенні симптоми, не завдаючи шкоди майбутній дитині, може лише кваліфікований лікар. Він не тільки поставить діагноз, але й дасть рекомендації та призначить адекватне лікування проблеми.

Панкреатин – це фармакологічний препарат, що містить спеціальні ферменти, призначені для переробки вуглеводів, харчових жирів і білків, що потрапляють в організм людини разом з їжею.

Мета прийому цього препарату – погіршити роботу травної системи, а точніше, зменшити вироблення шлункового секрету. Цей препарат допомагає перетравлювати продукти, що надходять, а також має стимулюючу дію на шлунковий секрет, змушуючи його працювати активніше.

У цій статті розглядається питання, чи можна приймати панкреатин під час вагітності. Лікарі відповідають, що можна, але призначити цей препарат все ж повинен лікар, який спостерігає за вагітністю жінки.

Щоб зрозуміти, як діє ліки та чи зашкодить воно іншим компонентам організму, слід спочатку зрозуміти, що відбувається з організмом жінки після зачаття?

Відразу після запліднення яйцеклітини жіночий організм починає інтенсивно синтезувати прогестерон (жіночий статевий гормон), однією з функцій якого є запобігання скоротливій активності гладкої мускулатури матки, оскільки при її підвищеному тонусі існує реальна загроза втрати дитини (може статися викидень).

Водночас гладкі м'язи присутні в структурі майже всіх органів людського тіла, і всі вони мають єдину іннервацію. Тобто, вони мають спільне постачання органів і тканин нервами, що забезпечує їх зв'язок з центральною нервовою системою (ЦНС). Тому при купіруванні м'язових спазмів в одному органі спостерігається їх розслаблення в інших. Отже, прогестерон має розслаблюючу дію не тільки на м'язи матки, але й на гладкі м'язи шлунково-кишкового тракту, що, природно, не може не позначитися на їхній роботі.

Перистальтика також може суттєво постраждати, робота кишечника стає більш млявою, що сприяє поганому перетравленню їжі, застою, а отже, з'являється схильність до запорів, нудота, блювота, відрижка, печія та інші симптоми дисфункції шлунково-кишкового тракту.

Запор поступово переходить у хронічну форму, що пояснюється тривалим перебуванням калових мас у кишечнику. Спостерігається гниття неперетравлених залишків, токсини починають всмоктуватися назад у кров, що розносить отруту по всьому організму вагітної. Саме ці токсини викликають усі ті негативні симптоми, які погіршують стан жінки, негативно впливаючи на плід, що розвивається.

Часте виникнення печії у майбутніх мам також пояснюється не підвищеною кислотністю шлункового соку, що є основною причиною цього симптому (рівень кислотності в деяких випадках навіть знижується), а впливом прогестерону. При розслабленні гладкої мускулатури не тільки сам травний тракт стає більш млявим, але й страждає сфінктер – клапан, що відділяє шлунок від стравоходу. При зменшенні сили спазмів відбувається рефлюкс неповністю переробленого вмісту шлунка назад у стравохід, що викликає печію.

У міру прогресування вагітності матка зростає, збільшуючись у розмірах, і починає тиснути на кишечник і шлунок, також викликаючи рефлюкс.

Тому на тлі таких змін панкреатин під час вагітності видається не тільки доречним, але й просто необхідною допомогою у вирішенні проблеми. Але чи вирішить він проблему хронічних закрепів? Виявляється – ні.

Джерелом проблем з дефекацією є зниження рухової активності органів травлення, яке не полегшується розгляданим препаратом. На тлі його вживання ця проблема може навіть погіршитися, оскільки запор і симптоми, що випливають з його виникнення (блювота, печія, відрижка, нудота), можуть навіть посилюватися. Цей факт відображається на побічних ефектах від прийому панкреатину.

Не отримавши позитивного ефекту в плані покращення дефекації, не варто очікувати зникнення супутніх симптомів (інтоксикація організму не буде знята).

Тому, якщо причини дискомфорту жінки лежать саме в цій площині, то розглянутий препарат не тільки не допоможе організму вагітної позбутися цього внутрішнього конфлікту, але й дещо погіршить ситуацію.

Але якщо причиною патологічних змін є знижене вироблення комплексу травних ферментів, що беруть участь у процесі переробки їжі, то в такому випадку можна говорити про необхідність підтримуючої терапії, з необхідністю введення цих речовин ззовні у вигляді препарату. І панкреатин цілком здатний стати таким препаратом.

Ферменти, що є повними аналогами органічних речовин, що виробляються людським організмом, поміщені в спеціальну оболонку, яка дозволяє їм «доставлятися» безпосередньо до місця, необхідного для їх ефективної роботи, руйнуючи їх лише під впливом шлункового соку. Саме з цієї причини цей препарат при введенні в організм не розділяється на частини, а приймається цілою капсулою.

На тлі перебудови організму вагітної жінки починають загострюватися багато захворювань, зокрема хронічний панкреатит. Саме це провокує погіршення синтезу необхідних травних ферментів організмом вагітної, в такій ситуації слід розраховувати на панкреатин.

Потрібно лише попередити жінок, які знову чекають на дитину, що їм не слід ризикувати своїм здоров'ям та здоров'ям своєї майбутньої дитини (а в деяких випадках і життям), призначаючи собі цей препарат. Тільки лікар, який спостерігає за вагітністю, може адекватно оцінити ситуацію, розпізнати джерело проблеми та прийняти рішення про призначення даного препарату, дуже обережно підходячи до призначеного дозування.

[ 2 ]

Інструкція з застосування панкреатину під час вагітності

Слід одразу попередити респондентів, що на сьогодні клінічний моніторинг прийому панкреатину стосовно категорії пацієнток, що розглядається (жінки, які очікують дитину), не проводився. Тому дані, що характеризують вплив препарату на інші органи вагітної жінки, а також на стан та подальший розвиток плода, відсутні.

Єдине, що виробник беззастережно заперечує, це те, що препарат має тератогенні властивості (здатність речовини порушувати розвиток тканин і органів плода, що призводить до вроджених деформацій).

З огляду на вищесказане, інструкція до панкреатину під час вагітності говорить, що цей препарат дозволено використовувати в цей критичний для жінки період лише в тому випадку, якщо необхідність полегшення клінічної картини її патології значно переважає очікуваний негативний вплив на організм ембріона, що розвивається.

За необхідності панкреатин можна приймати під час годування новонародженої дитини грудьми.

Розробляючи той чи інший препарат, фармакологи переслідують певну мету. Коли панкреатин був випущений, основними показаннями до його застосування були збої, що виникають у процесі травлення:

• Хронічна стадія панкреатиту – це запально-дегенеративний процес у підшлунковій залозі.
• Муковісцидоз – це системне спадкове захворювання, при якому відбувається мутація в білку, що бере участь у транспортуванні іонів хлору через клітинну мембрану, що призводить до порушень у функціонуванні залоз зовнішньої секреції, включаючи підшлункову залозу.
• Інші ураження органів травлення, що призводять до порушення їх функціонування, виражаються такими симптомами: нудота, блювота, діарея, метеоризм та інші.
• Порушення процесу травлення, спричинене малорухливим способом життя.
• Порушення здатності нормально пережовувати їжу (забій, перелом нижньої щелепи, проблеми із зубами або протезами тощо).
• Неправильне, нераціональне харчування.
• Цей препарат може бути призначений лікарем перед певними ультразвуковими дослідженнями або рентгенографією внутрішніх органів черевної порожнини та тазу.

Панкреатин призначають вагітній жінці перорально під час їжі або одразу після завершення трапези. Рекомендована середня доза препарату становить 150 000 МО. Ця кількість препарату визначається рівнем ліпози, концентрація якої обов'язково відображається на упаковці препарату.

Під час вагітності фармакологічний препарат призначається суворо індивідуально кожній вагітній жінці. Прийом повинен здійснюватися під наглядом спеціаліста та регулярним контролем ступеня переробки вуглеводів, жирів та білків за допомогою копрограми – лабораторного дослідження калу пацієнтки з метою діагностики рівня функціонування органів травлення.

Протипоказання до застосування панкреатину під час вагітності

Цей ферментний препарат протипоказаний при індивідуальній гіперчутливості до окремих компонентів; при гострому панкреатиті; при загостренні хронічного панкреатиту. Не рекомендується використовувати панкреатин для лікування дітей.

Інструкція до препарату не містить жодних прямих протипоказань до застосування панкреатину під час вагітності. А рекомендація щодо його застосування в лікуванні вагітних жінок вже була надана вище.

[ 3 ], [ 4 ]

Побічні ефекти панкреатину під час вагітності

Побічні ефекти панкреатину під час вагітності (і при вищезгаданих шлунково-кишкових патологіях) включають алергічні реакції (особливо при тривалому застосуванні), підвищення рівня сечової кислоти в сечі (гіперурикозурія), біль у животі та розлади кишечника (діарея або запор).

Взаємодія з іншими препаратами

Нарешті, ми підійшли до того моменту, який остаточно переконає вас, що інструкції до ліків потрібно читати уважно, особливо якщо ці ліки призначені вагітним жінкам...

Виробники панкреатину та його численних дженериків (синонімів), описуючи побічні ефекти панкреатину під час вагітності (а точніше, просто побічні ефекти), не сказали про це жодного слова. Але, коментуючи взаємодію панкреатину з іншими препаратами, вони вказали, що застосування панкреатину може призвести до зниження всмоктування фолієвої кислоти, а в поєднанні з іншими препаратами знижує всмоктування заліза.

Сподіваємося, ви не забули, що фолієва кислота (вітамін B9) не виробляється в організмі, але вона забезпечує нормальний білковий обмін, ріст і поділ клітин. Якщо організм майбутньої мами не отримуватиме фолієву кислоту на ранніх термінах вагітності, існує ризик розвитку вродженого дефекту нервової трубки плода – розщеплення хребта.

Крім того, зниження засвоєння фолієвої кислоти та заліза, яке панкреатин може викликати під час вагітності, гарантує анемію. А анемія загрожує затримкою розвитку плода, відшаруванням плаценти та передчасними пологами.

Відгуки про панкреатин під час вагітності

У більшості випадків відгуки про панкреатин під час вагітності стосуються того, що багатьом вагітним жінкам призначають його пити при певних проблемах з травленням, що виникли в період виношування дитини, або при болях у шлунку...

Хоча набагато легше пояснити майбутній мамі, що їй не можна пити газовану воду, каву та міцний чай, не вживати жирну та гостру їжу, виключити зі свого раціону гриби, бобові, часник, цибулю, капусту та редиску, обмежити споживання солодощів та цукру. Тоді багато ліків, зокрема панкреатин під час вагітності, не знадобляться.

В епоху глобальної комп'ютеризації отримати відгуки про панкреатин під час вагітності нескладно, потрібно лише запустити пошукову систему з цією вимогою.

Жінки, які пережили проблемну вагітність, каменем спотикання якої стало порушення у функціонуванні органів травлення, що пов'язано з рецидивом хронічного панкреатиту (або патологічними змінами, переліченими вище в причинах, що викликають таку клінічну картину), із задоволенням діляться своїм досвідом.

Є багато тих, хто беззастережно довіряє лікарям і приймає все, що вони призначають. У випадку з панкреатином більшість висловлювань висловлюють вдячні нотки, обговорюючи наслідки призначення цього ліки, яке допомогло нормалізувати функціонування організму, повернувши їм здатність відчувати радість материнства, а не зациклюватися на проблемах.

Але є й ті, хто скаржаться, що передумов для прийому цього ліки не було, але лікар все одно призначив цей препарат. Після завершення курсу терапії виявилося досить складно відмовитися від прийому панкреатину пізніше, з'явилися больові симптоми та інші дискомфортні симптоми. У відповідь на таке зізнання породіллі варто порадити іншим жінкам дітородного віку, які ще планують завагітніти, виносити дитину та стати мамою, перед тим, як стати на облік щодо вагітності, дізнатися більше різних відгуків про лікаря, який буде спостерігати за вашою вагітністю. Можливо, варто змінити свого акушера-гінеколога та спостерігатися у іншого спеціаліста, на щастя, сьогодні вагітна жінка має на це право.

Досить рідко, через силу, можна знайти зізнання тих, хто ризикнув самостійно призначити собі цей препарат. Деяким з них, як то кажуть, «зійшло з рук», і самовільне вживання препарату дозволило їм нормалізувати розлади травлення.

Але чи варто так ризикувати? На це питання досить скупо, але з відчутним болем, відповідають ті, кому не пощастило, і їхнє самолікування призвело до вродженої інвалідності новонародженої дитини, а здоров'я самої матері залишає бажати кращого.

Коли виникає потреба в медичному втручанні, слід пам'ятати, що усуваючи одну проблему, ліки майже завжди впливають на весь організм в цілому. І цей вплив не завжди благотворно впливає на інші функціональні компоненти організму. Особливо це актуально в період, коли жінка виношує дитину, оскільки в цей період організм матері та організм плода, що розвивається, є одним цілим. Тому не слід ігнорувати виникнення дискомфорту, спричиненого порушеннями, пов'язаними з травним трактом. Але не варто терміново вирішувати проблему, призначаючи собі лікування самостійно. У цьому випадку потрібна кваліфікована допомога спеціаліста. Лікар правильно діагностує захворювання та дасть необхідні рекомендації. Якщо є передумови, а клінічна картина вимагає медичного втручання, акушер-гінеколог може призначити панкреатин під час вагітності, але його прийом повинен здійснюватися під постійним наглядом спеціаліста. Якщо лікар його призначив, то препарат необхідно приймати, доводячи лікування до повного одужання. Більше того, розробники препарату наполягають на його тератогенній інертності.