Аденомектомія передміхурової залози

Аденома – це доброякісне новоутворення, що локалізується в передміхуровій залозі. Це досить поширена патологія, яка вражає пацієнтів старше 50 років. Ризик розвитку захворювання особливо високий у чоловіків, які страждають на хронічні запальні захворювання сечовивідних шляхів, нирок та сечового міхура. Ризик також зростає за наявності інфекцій та порушення уродинаміки. Захворювання проявляється інтенсивним болем. У сечі може з'являтися кров. Часто сечовий міхур не повністю спорожняється, спостерігається затримка сечі. Основним методом лікування є аденомектомія.

Найчастіше хірургічні методи використовуються, коли інші, консервативні методи неефективні. Також хірургічного втручання не уникнути, якщо є виражене порушення сечовипускання. Термінова операція проводиться у разі повної затримки сечі. Багато лікарів спочатку намагаються катетеризувати сечовивідні шляхи. Але цей метод часто виявляється неефективним і зрештою все одно потрібне хірургічне втручання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання

Якщо у пацієнта аденома простати, це не обов'язково означає, що йому потрібна операція. Багато випадків досить ефективно лікуються консервативно. Операція з видалення аденоми проводиться лише за наявності показань до неї. А це приблизно 2-3% випадків.

У більшості випадків хірургічне втручання проводиться, якщо аденома досягла достатньо великих розмірів і якщо вона швидко збільшується в розмірах. Зазвичай показанням до видалення є маса аденоми, що перевищує 80-100 грамів. Перш за все, намагаються виконати трансуретральну резекцію передміхурової залози. Якщо з якихось причин цю процедуру неможливо виконати, призначається хірургічне втручання. Це основне показання.

Також є додаткові показання, що вказують на необхідність хірургічного втручання. Так, до додаткових показань до аденомектомії можна віднести наявність хронічних захворювань сечостатевого тракту, які протікають важко та мають часті рецидиви. Якщо у людини спостерігається блокування відтоку сечі, хірургічне втручання також необхідно провести терміново. Поява крові в сечі, патологічні зміни в сечовому міхурі, патології та запалення в нирках і сечоводі за різних обставин також можуть розглядатися як показання до операції.

[ 4 ], [ 5 ]

Підготовка

Підготовчі заходи починаються з консультації уролога. Спочатку проводиться пальцеве ректальне дослідження, після якого в більшості випадків виникає потреба в проведенні тесту на ПСА - простат-специфічний антиген. Біологічним матеріалом для дослідження служить кров пацієнта. Його часто призначають при підозрі на рак. Негативний результат дозволяє виключити рак простати. Додатковим методом дослідження, що дозволяє виключити ракову пухлину, є ТРУЗІ - трансуретральне ультразвукове дослідження, під час якого збирається біологічний матеріал для подальшого гістологічного дослідження.

Також необхідно провести комплексне обстеження органів малого тазу. Важливо пройти обов'язкові клінічні аналізи, біохімічний аналіз крові та консультації спеціалістів. Це планові заходи, що використовуються при підготовці до будь-якої операції. Обов'язкова консультація хірурга та анестезіолога, може знадобитися електрокардіограма.

Специфічні методи дослідження включають урофлуорометрію та вимірювання залишкової сечі в сечовому міхурі. Необхідно провести рентген грудної клітки або флюорографію, особливо пацієнтам старше 60 років.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Техніка аденомектомії

Після проведення всіх необхідних підготовчих заходів пацієнту вводять анестезію. Найчастіше використовується спінальна та епідуральна анестезія, які передбачають інтенсивну регіонарну анестезію. Це дозволяє значно знизити ризик ускладнень. Перш за все, така анестезія дозволяє подолати тромбоемболію легеневої артерії та запобігти ризику розвитку тромбозу глибоких вен. Загальна анестезія використовується вкрай рідко, переважно у випадку, коли є протипоказання до регіональної анестезії.

Видалення аденоми проводиться через розрізи. У цьому випадку найчастіше використовується позалобковий або надлобковий доступ. У деяких випадках застосовується відкрита трансвезикальна аденомектомія, суть якої полягає в проникненні через розріз сечового міхура, під час якого вилучається гіперпластична залоза. У цьому випадку положення пацієнта має бути спінальним. Перед початком маніпуляцій з видалення аденоми в сечовий міхур вводиться спеціальний катетер, який забезпечить надійний відтік сечі з сечового міхура. Після цього робиться поздовжній розріз, який забезпечує доступ до сечового міхура.

Після отримання доступу до сечового міхура по краях встановлюються спеціальні тримачі, які утримують сечовий міхур і дозволяють хірургу виконувати необхідні маніпуляції. У цьому випадку, для забезпечення надійної фіксації, сечовий міхур зазвичай зашивають у кількох місцях. Після проведення енуклеації кровотечу зупиняють. Вона часто виникає в області локалізації аденоми простати. Потім сечовий міхур зашивають. У ньому залишають невелику трубку, яка буде виконувати функцію дренажної системи та забезпечувати необхідний відтік речовин назовні. Крім того, за допомогою цієї трубки можна промивати простату. Для промивання використовується розчин фурациліну та інші засоби для запобігання бактеріальній інфекції. Катетер повинен залишатися в сечовому міхурі близько тижня. Це необхідно для того, щоб навколо катетера міг сформуватися новий відділ уретри (оскільки під час операції невеликий відділ просто видаляється).

Етапи аденомектомії

Аденомектомія проводиться в кілька етапів. Перший етап передбачає попередню підготовку до операції. Він включає консультації з лікарями, здачу аналізів та вибір оптимальної анестезії. Підготовчий етап завершується введенням анестезії.

Другий етап – забезпечення хірургічного доступу. Можуть використовуватися різні типи розрізів, залежно від типу та виду хірургічного втручання. На третьому етапі виконуються необхідні маніпуляції для видалення аденоми. На четвертому етапі рана закривається та накладаються шви. Післяопераційний етап включає додаткове спостереження за пацієнтом, зняття швів, перев’язку та реабілітаційне лікування.

Ретропубічна аденомектомія

Ретропубічна аденомектомія вимагає проведення розрізу вздовж передньої поверхні капсули простати. Потім проводиться подальша енуклеація аденоми пальцем. Перед початком операції проводиться цитоскопічне дослідження. Для проведення цієї процедури пацієнт повинен лягти на спину. Його розміщують на операційному столі. Після цього пацієнт приймає положення Тределенбурга, в якому ноги розташовані над головою.

Потім обробляється операційне поле. У сечовий міхур вводиться катетер і розсікається ділянка від пупка до лобкової кістки. Після виділення прямих м'язів живота вводиться ретрактор для розширення розрізу. Далі визначається локалізація венозного сплетення та виділяється шийка сечового міхура. Вона містить головну артерію, яка постачає кров до передміхурової залози. Після цього хірургічна капсула препарується в ділянці, найближчій до аденоми. Далі проводиться цифрова енуклеація. Після повного видалення аденоми проводиться гемостаз і рана пошарово зашивається.

Цей метод аденомектомії має свої переваги. Зокрема, він дозволяє досліджувати аденоми простати, уретра розсікається точково. В результаті ймовірність ускладнень значно знижується. Вдається уникнути затримки сечі. Крім того, ця методика дозволяє виконати повний гемостаз після видалення аденоми, сечовий міхур не травмується.

Трансвезикальна аденомектомія

Він передбачає інший хірургічний підхід. У цьому випадку розсікається нижня частина передньої поверхні сечового міхура. Ця методика має ряд переваг перед іншими методами, зокрема, дозволяє безпосередньо оглянути шийку сечового міхура та його слизову оболонку. У зв'язку з цим трансвезикальна аденомектомія є ідеальним варіантом для пацієнтів, які страждають на ускладнену форму аденоми простати, що пов'язана з ускладненнями з боку сечового міхура.

Процедура не позбавлена певних недоліків, зокрема, досить складно виконати гемостаз. Розріз робиться по середній лінії живота в ділянці від пупка до лобкової кістки. Сечовий міхур розкривається та оглядається. Зокрема, досліджується слизова оболонка. Аденома видаляється, а капсула простати препарується за допомогою електрокоагулятора та спеціальних ножиць. Для проведення гемостазу ложе аденоми після її видалення зашивається. Потім розріз ушивається шар за шаром через передню поверхню черевної стінки.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лапароскопічна аденомектомія

Одним з основних методів, що дозволяє швидко та ефективно видалити аденому, є лапароскопія. Це універсальний метод, який використовується в багатьох галузях медицини. Він не вимагає великих розрізів. Робиться кілька проколів, через які вводяться спеціальні інструменти. Вони дозволяють повністю оглянути внутрішні органи, оцінити масштаб операції. Також можна вивести зображення на екран. Метод дозволяє максимально точно та прецизійно видалити аденому, практично не пошкоджуючи сусідні органи та тканини, безпосередньо через розрізи.

Період відновлення після цієї операції досить короткий. Цей метод зручний для видалення великих аденом. Він має низку переваг, які досягаються головним чином завдяки тому, що не робиться великий, відкритий хірургічний доступ. У зв'язку з цим значно знижується ризик інфікування, кровотечі та інших ускладнень. Після операції практично не залишається шрамів, оскільки робиться 4 невеликих розрізи, діаметр яких не перевищує кількох сантиметрів. Після операції ці ділянки просто заклеюються лейкопластиром, часто немає потреби в накладанні швів. Післяопераційний період становить від 3 до 5 днів, і часто навіть знеболювальні не використовуються. Це пов'язано з тим, що масштаб пошкодження незначний, відновлення тканин відбувається дуже швидко. Деяким вдається відновитися навіть за 1-2 дні. Пацієнт може вставати в день операції або наступного дня. Крововтрата незначна, що дуже важливо для людей з порушеннями згортання крові, для людей похилого віку.

Під час лапароскопії в більшості випадків використовуються такі методи хірургічного доступу, як надлобковий та позалобковий метод. Протипоказаннями до лапароскопії є наявність сечостатевої хвороби, дивертикульозу сечового міхура, пахової грижі та патологічних станів суглобів і нижніх кінцівок.

Під час операції використовується спеціальне обладнання. Не кожна клініка його має, тому не кожна клініка може дозволити собі провести операцію цим методом. Крім того, операція вимагає спеціальних навичок та високої кваліфікації спеціаліста, який проводить операцію. Використовується троакар, який являє собою трубку. У ньому є канал, через який вводяться інструменти. Також на кінці цього інструменту розміщена спеціальна камера, яка забезпечує хороший огляд. Також можна вивести зображення на монітор. Можна навіть зняти відео. Для звичайного проведення операції достатньо трьох троакарів, але для забезпечення високої якості хірургічного втручання іноді використовується 5 троакарів.

Пацієнта кладуть на операційний стіл з піднятими вгору ногами, під наркозом. Ноги розміщують на спеціальних опорах, головний кінець знаходиться нижче за гомілки. Таке положення називається літотомією. Для успішного відведення сечі в сечовий міхур необхідно ввести катетер. Троакари встановлюються в необхідних ділянках, обробляється саме операційне поле, потім його надувають балоном. Розрізи невеликі, в області пупкового каналу. У цьому випадку звичайне розсічення очеревини не проводиться. Те, що відбувається, контролюється за допомогою відеоапаратури. Аденома видаляється через канал троакара. Після її повного видалення інструменти виймають з розрізу. Тривалість такої операції зазвичай не перевищує двох годин.

Крім того, можуть використовуватися інші троакари. Їх можна підвести до хірургічного доступу та використовувати, коли потрібні додаткові заходи. Наприклад, через них можна вводити електрокоагуляцію, дисектори та інші інструменти. Промивання проводиться через катетер, введений у сечовий міхур за допомогою фізіологічного розчину.

За необхідності лікар може залишити катетер у сечовому міхурі приблизно на 2-3 дні. Він забезпечує хороший дренаж. Наступного дня можна вставати з ліжка. І зазвичай після видалення катетера пацієнта виписують додому. Зазвичай призначають антибіотики для профілактики інфекцій, а також рекомендується пити багато рідини. Це допоможе підтримувати хороший дренаж рани. Також у післяопераційному періоді не можна займатися спортом або виконувати важку фізичну роботу. Після виписки пацієнт отримає низку рекомендацій, яких необхідно дотримуватися для швидкого одужання.

Ефективність операції досить висока. Вона полегшує стан пацієнта на 98% (за оцінкою за шкалою простатичних симптомів). Під час операції вдається усунути всю патологічну ділянку. Згодом рецидиви не бувають і немає потреби в повторній операції.

Одноетапна аденомектомія

Сьогодні все більше спеціалістів вдаються до проведення одноетапної операції, тоді як двоетапна відходить на другий план. Вона передбачає видалення аденоми з подальшим накладанням сліпого шва на сечовий міхур. Цю операцію часто називають ідеальною аденомектомією.

Цей метод має низку переваг. Наприклад, після операції немає потреби встановлювати надлобковий сечовий дренаж. Це високотехнологічний метод. Серед фахівців існує низка дискусій щодо переваг і недоліків цього методу. Однак більшість фахівців сходяться на думці, що ця методика є ідеальним варіантом при оперуванні пацієнтів з нормальною секреторною та екскреторною активністю нирок. Вона також використовується у випадках, коли катетеризація сечового міхура неможлива. Вона також використовується у випадках, коли консервативні методи лікування неефективні. Рекомендується проводити лише за умови гарного самопочуття пацієнта, рівня залишкового азоту в крові в межах норми та відсутності у людини сечостатевих інфекцій.

Операція цим методом протипоказана, якщо людина не здатна адекватно сприйняти та оцінити ситуацію. Її не проводять, якщо людина страждає на важкі психічні розлади, старечу деменцію, важкі форми неврозів. Також протипоказаннями вважаються важкі серцеві патології в стадії декомпенсації, з порушенням функції нирок та печінки. Протипоказанням є порушення норми сечовини в сечі та креатину в крові. Протипоказанням до операції служать різні вроджені та набуті вади та аномалії сечовивідних шляхів, пухлини, дивертикульоз, порушення виведення сечі, сепсис.

Сліпий шов накладається, якщо людина успішно перенесла операцію. У більшості випадків хірурги використовують серединний розріз, який роблять між пупком і лобковим симфізом. Використовується дугоподібний розріз, що дозволяє уникнути сечових нориць та витікання сечі, при цьому не порушується іннервація.

Під час операції обов'язкова резекція сечового міхура. У цьому випадку часто виявляються супутні патології – поліпи, ракові пухлини, дивертикули. Краї рани поступово розсуваються. Видаляються камені та інші можливі патології, потім приступають безпосередньо до енуклеації аденоми. Це робиться наосліп, тому тут дуже важливий досвід хірурга. Кровотеча зупиняється в ложі аденоми. Потім стінку сечового міхура зашивають.

Можна з упевненістю сказати, що результат операції, запобігання подальшим ускладненням та кровотечі залежать від того, наскільки добре була проведена операція, а також від досвіду та кваліфікації хірурга. Загалом, аденомектомія не є складною операцією. Відновлення після неї швидке, ускладнення трапляються рідко.

Відкрита аденомектомія

Відкриту аденомектомію також називають трансвезикальною. Її використовують, якщо неможливо видалити аденому іншими методами. Вона показана, якщо аденома досягла достатньо великих розмірів, а також якщо її неможливо видалити за допомогою трансуретральної резекції. Протипоказань до цієї операції немає. Операцію не проводять лише за умови тяжкого стану людини, якщо у неї є серйозні супутні захворювання, які можуть перешкодити будь-якій операції. Операцію доведеться відкласти, якщо людина хвора на інфекційне або запальне захворювання. У цьому випадку необхідно спочатку вилікувати захворювання, яке перешкоджає операції, а потім переходити безпосередньо до операції.

Під час відкритої операції використовується анестезія. Загальна анестезія переважно використовується в поєднанні з регіонарною анестезією. Рішення щодо того, який метод анестезії доцільніше обрати в кожному конкретному випадку, приймає анестезіолог. Воно ґрунтується на результатах аналізів, висновках інших спеціалістів, а також на даних об'єктивного та суб'єктивного обстеження самого пацієнта.

Операція вимагає попередньої підготовки. Чим краща підготовка, тим більше шансів на успішне проведення операції. За кілька тижнів до операції потрібно дотримуватися оптимальної дієти, здати необхідні аналізи та пройти огляд у головних спеціалістів. Безпосередньо перед операцією проводиться видалення волосся з лобкової зони. Зазвичай пацієнт робить це самостійно, але якщо самостійно виконати ці маніпуляції неможливо, ці дії виконує медичний персонал. Приблизно за 8 годин до операції не можна їсти та пити воду.

Відкрита операція несе багато ризиків для молодих чоловіків, оскільки існує високий ризик порушень потенції. Тому цей вид хірургічного втручання застосовується молодими чоловіками вкрай рідко, лише якщо медикаментозна терапія не дає позитивного результату, а також якщо інші методи неефективні.

Операція проводиться в кілька етапів. Спочатку розрізається сечовий міхур. Це дає лікарю доступ до ураженої частини простати. Безпосередньо перед процедурою необхідно встановити катетер. Він дозволить зайвій рідині відтікати з оперованої порожнини.

Розріз локалізується в надлобковій ділянці. Після появи відкритого доступу до сечового міхура, його розріз здійснюється за допомогою спеціальних інструментів. Сечовий міхур піднімають за допомогою хірургічних щипців. Визначається розташування шийки сечового міхура вздовж катетера. Потім робиться ще один розріз навколо внутрішнього отвору уретри.

Попередньо виконані маніпуляції забезпечують відкритий доступ до передміхурової залози, що дає змогу лікарю енуклеювати пухлину. Відразу після видалення аденоми лікар видаляє залишки пошкодженої тканини, зупиняє кровотечу, забезпечує асептичні умови та зашиває сечовий міхур. Лікар залишає в сечовому міхурі невелику трубку, яка забезпечить хороший дренаж у післяопераційному періоді. За допомогою цього катетера можна промити хірургічну порожнину, позбавити її від згустків крові та надлишку ексудату. Це значно зменшує запалення, сприяє прискореному загоєнню пошкоджених тканин. Також у більшості випадків робиться ще один розріз вздовж внутрішнього отвору уретри та її окружності.

Після операції потреба в катетері залишається протягом тижня. Це важлива умова для швидкої та успішної реабілітації. Катетер діє як чужорідне тіло, через яке виводиться ексудат. Він також дозволить швидко утворитися новій ділянці навколо уретри. Такі ділянки утворюються на місці видаленої частини сечового міхура. Водночас таке утворення надзвичайно важливе через те, що під час операції повністю видаляється частина сечового міхура. Саме це втручання викликає еректильну дисфункцію у більшості чоловіків.

При проведенні аденомектомії досвідченим лікарем ускладнення виникають вкрай рідко. Лише у виняткових випадках розвивається відкрита кровотеча, яка викликана пошкодженням кровоносної судини. Також може виникнути алергічна реакція, якщо у пацієнта є схильність до алергії.

Особливо небезпечним вважається можливий анафілактичний шок, але це трапляється вкрай рідко, оскільки це крайня стадія розвитку алергічної реакції та проявляється при високому рівні сенсибілізації та алергізації організму. Зазвичай такий стан чітко видно в результатах аналізів, тому досвідчений лікар завжди підстрахується та вживатиме необхідних заходів для запобігання таким ускладненням. Пацієнт також зобов'язаний дотримуватися запобіжних заходів та обов'язково попередити лікаря про схильність до алергічних реакцій. У післяопераційному періоді ускладнення можуть виникнути приблизно у 20% випадків.

Трансуретральна аденомектомія

Трансуретральна аденомектомія – це спеціальна техніка проведення операції з резекції аденоми простати, під час якої використовуються ендоскопічні методи. Під час операції через уретру вводиться спеціальна трубка, за допомогою якої можна спостерігати за внутрішнім станом оперованої порожнини.

Є можливість вивести зображення на екран монітора. Це дозволяє лікарю контролювати точність операції та контролювати всі необхідні маніпуляції. Це дає можливість видалити аденому простати максимально точно та прецизійно, з мінімальним пошкодженням навколишніх тканин. Також значно знижується ризик розвитку післяопераційних ускладнень, кровотеч та інфекцій. Одужання та загоєння відбуваються досить швидко, біль зводиться до мінімуму.

Протипоказання до проведення

Аденомектомія може мати певні протипоказання. Так, операцію не проводять, якщо в анамнезі є рак або фіброзні розростання передміхурової залози, навіть якщо розміри цих новоутворень вкрай незначні. Її також не проводять, якщо доступ до передміхурової залози утруднений, якщо раніше проводилися операції на органах малого тазу.

Повна резекція аденоми також протипоказана, якщо в організмі присутнє інфекційне або запальне захворювання, і особливо якщо воно прогресує. Зазвичай у такому випадку операцію відкладають до повного усунення запального або інфекційного процесу. Це підтверджується лабораторними та інструментальними дослідженнями.

Операція може бути протипоказана у разі декомпенсації цукрового діабету, наявності серцевої патології, особливо якщо вона знаходиться в стадії декомпенсації. Також протипоказаннями до операції є гострий інфаркт міокарда, тромбоемболія та інші гострі стани.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Наслідки після процедури

Якщо операція виконана правильно та немає інших обтяжуючих факторів чи супутніх захворювань, ускладнення не виникають. Однак можуть виникнути такі ускладнення, як кровотеча, яка виникає внаслідок природної крихкості, підвищеної проникності судин або схильності до кровотеч.

Алергічна реакція також часто виникає при схильності до алергії. Алергія особливо часто зустрічається при впливі анестезії. Механічне пошкодження уретри або пошкодження навколишніх тканин також розглядається як наслідок операції.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ускладнення після процедури

Сьогодні ризик ускладнень зведений до мінімуму, оскільки техніка аденомектомії була вдосконалена. Ризик крововтрати зведений до мінімуму завдяки вдосконаленій техніці розрізів та спеціальному хірургічному доступу.

Крім того, сучасні лабораторні методи дозволяють контролювати рівень алергізації організму та оперативно реагувати на зміни. За допомогою різних моніторів та інструментальних методів можна контролювати показники серцевої системи та кровообігу, тим самим знижуючи ризик розвитку патології кровообігу та серця.

Протягом кількох годин після операції існує ризик крововтрати, тому пацієнт залишається у відділенні інтенсивної терапії для подальшого спостереження та контролю за станом. Однак сучасні методики дозволяють звести ризик кровотечі до мінімуму. Також протягом кількох днів після операції пацієнта можуть турбувати позиви до сечовипускання, іноді спостерігається схильність до нетримання сечі, запальні процеси в сечовому міхурі.

Тяжкість ускладнень залежить від стану сечового міхура до операції, від тяжкості патологічного процесу. Також можуть бути порушені потенція та ерекція. Так звана еректильна дисфункція зустрічається у 3-5% випадків. Досить поширеним є ретроградна еякуляція, коли сперматозоїди потрапляють у сечовий міхур під час еякуляції. Це явище зустрічається у 50-80% випадків.

Операція супроводжується неврологічними ускладненнями, які найчастіше вражають систему кровообігу, бронхолегеневу систему. Також може розвинутися інфаркт міокарда, інфаркт, тромбоз глибоких вен. У багатьох випадках розвиваються порушення кровообігу. Особливо небезпечними вважаються порушення мозкового кровообігу. Найчастіше це розвивається як підвищення артеріального тиску, що закінчується інсультом. Частота таких потенційно небезпечних для життя ускладнень становить менше 1%.

[ 28 ], [ 29 ]

Відгуки

Якщо проаналізувати відгуки, можна відзначити, що пацієнти намагаються уникати операції з видалення аденоми простати, коли це можливо. Якщо медикаментозне лікування не допомагає або немає інших варіантів лікування, пацієнти вирішують на операцію. Багато чоловіків сумніваються, заздалегідь запитують рекомендації у лікаря та збирають відгуки інших чоловіків, яким довелося перенести подібну операцію.

Загалом, відгуки позитивні. Операція дозволяє чоловікам помітно покращити свій стан, нормалізувати сечовипускання, усунути біль і знову відчути себе чоловіком. Операція проходить досить швидко, і після неї практично немає болю. Якщо біль все ж таки виникає, його швидко купірують знеболювальними засобами. Чоловіки вважають головною перевагою цієї операції зникнення болю під час сечовипускання та зникнення помилкових позивів до сечовипускання.

Багато чоловіків зізнаються, що всіляко намагалися уникнути хірургічного втручання. Вони використовували ліки, призначені лікарем, вдавались до фітотерапії та народної медицини. Але ефект, як правило, залишав бажати кращого, тому зрештою все одно доводилося використовувати хірургічні методи. Водночас, як зазначають більшість пацієнтів, підготовка проста і практично нічим не відрізняється від підготовки до будь-якого іншого хірургічного втручання. Зазвичай до операції вдаються, коли природний відтік сечі повністю перекритий. Тому операцію доводиться робити терміново, внаслідок чого тривалість підготовчого періоду скорочується до мінімуму.

Відразу після операції пацієнти деякий час відчувають біль, але він досить швидко минає. Чоловік починає ходити через кілька днів і почувається добре. Перші 3-4 дні в сечі може залишатися кров. У більшості випадків стаціонарне лікування триває близько 5-7 днів, після чого пацієнта виписують додому. Протягом деякого часу необхідно контролювати стан нирок, печінки, сечового міхура, а також оцінювати стан швів. Загалом можна сказати, що пацієнти задоволені. Варто зазначити, що аденомектомія не потребує тривалого відновлення.