Аденозин "Ебеве"

Аденозин «ебеве» – препарат з групи пуринових нуклеотидів. Застосування препарату призводить до стабілізації коронарного кровотоку та нормалізації згортання крові. Препарат має метаболічну, антиаритмічну та артеріоділатуючу дію. Аденозин «ебеве» – препарат з групи пуринових нуклеотидів. Застосування препарату призводить до стабілізації коронарного кровотоку та нормалізації згортання крові. Препарат має метаболічну, антиаритмічну та артеріоділатуючу дію.

Показання до застосування Аденозин "Ебеве"

Препарат призначають пацієнтам для швидкої профілактики СВТ (АВ-вузлового реентрантного синдрому, а також шлуночкового реентрантного синдрому), які є симптоматичними та потребують терапії. Його слід призначати пацієнтам лише за умови неефективності вагусних маневрів.

Форма випуску

Випускається у формі розчину для ін'єкцій.

Фармакодинаміка

Аденозин має дозозалежний негативний дромо-, хроно- та інотропний ефект на серце. Оскільки препарат має короткий період напіввиведення, негативний інотропний ефект не є критичним.

Антиаритмічний ефект виникає після швидкого внутрішньовенного введення аденозину, завдяки дромотропному ефекту. Він пригнічує AV-провідність, зменшує хімічну реакцію кальцієвих клітинних каналів та підвищує проникність клітин кардіоміоцитів для іонів калію. Водночас він запобігає дії циклічного АМФ у кардіоміоцитах, внаслідок чого у пацієнтів з пароксизмальною СВТ (з включенням AV-вузла в механізм повторного надходження імпульсу) відновлюється нормальний серцевий ритм.

Негативний хронотропний ефект може спричинити розвиток тимчасової синусової брадикардії, яка потім переростає в синусову тахікардію.

Аденозин не має ефекту у випадках тріпотіння передсердь або фібриляції передсердь, оскільки в цих випадках AV-вузол не бере участі в механізмі re-entry.

У дозуванні 6-12 мг не має системного гемодинамічного ефекту. Якщо інфузію проводити у великих дозах, препарат може спричинити зниження артеріального тиску.

Фармакокінетика

Ендотеліальні клітини та еритроцити сприяють швидкому виведенню аденозину з крові – період напіввиведення становить 10 секунд. Процес метаболізму нуклеозидів перетворює аденозин на сечову кислоту, яка виводиться через нирки.

Спосіб застосування та дози

Аденозин дозволено використовувати лише в лікарняних умовах з використанням обладнання, що використовується для серцево-легеневої реанімації. Під час використання аденозину необхідно постійно контролювати ЕКГ, оскільки існує ризик аритмії.

Перша доза становить 3 мг; якщо тахікардія триває через 1-2 хвилини, вводять другу дозу (6 мг); якщо покращення не спостерігається ще через 1-2 хвилини, вводять третю дозу (9 мг); якщо тахікардія не припиняється через 1-2 хвилини, вводять четверту дозу (12 мг).

Оскільки перша доза (3 мг) має низьку ефективність, терапію аденозином зазвичай починають з другої дози (6 мг).

Якщо 4-й прийом (12 мг) не дав бажаного результату, розчин можна ввести повторно в тому ж дозуванні або збільшити до 18 мг. Після цього не рекомендується вводити препарат у тій самій або вищій дозі.

Усі вищезазначені дози слід зменшити, якщо лікування проводиться після трансплантації серця або в комбінації з дипіридамолом. Однак, при лікуванні в комбінації з метилксантином, дозу аденозину слід збільшити.

Аденозин вводять болюсно, протягом 1-2 секунд. Його слід вводити у великі периферичні вени, а потім рекомендується негайно ввести 0,9% розчин NaCl (10 мл).

Використання аденозину в діагностиці ішемії серця.

Радіоізотопи та аденозин слід вводити в різні вени – це необхідно, щоб уникнути болюсного ефекту.

Під час процедури SPECT з талієм-201 аденозин вводять внутрішньовенно протягом 6 хвилин (зі швидкістю 140 мкг/кг/хв). Талій-201 слід швидко вводити внутрішньовенно через 3 хвилини після початку введення аденозину.

Щоб уникнути болюсного ефекту, під час введення аденозину слід контролювати артеріальний тиск в іншій руці.

Використання Аденозин "Ебеве" під час вагітності

Оскільки аденозин є природним компонентом, присутнім у всіх клітинах організму, а період його напіввиведення дуже короткий, препарат не повинен мати негативного впливу на дитину. Однак, оскільки інформації про наслідки терапії цим препаратом недостатньо, його використання під час вагітності рекомендується лише за життєво важливими показаннями.

Протипоказання

Серед протипоказань до застосування препарату:

• Підвищена чутливість до аденозину;
• АВ-блокада 2-3 ступеня, а також синдром Шорта (за винятком пацієнтів з кардіостимуляторами);
• Обструктивні патології легень (наприклад, бронхіальна астма);
• Синдром подовженого інтервалу QT.

Препарат призначають з обережністю в таких випадках:

• У важких випадках ХСН;
• Нестабільна стенокардія;
• Після нещодавно перенесеного інфаркту міокарда;
• ТП та ФП (у пацієнтів з додатковими шляхами серцевої провідності можливе тимчасове збільшення провідності);
• Після нещодавньої трансплантації серця;
• Тяжка гіпотензія;
• Якщо в анамнезі є апное сну;
• При шунтуванні крові зліва направо;
• Супутнє лікування дипіридамолом (у цьому випадку аденозин можна призначати в малих дозах і лише тоді, коли є загроза життю пацієнта).

Побічна дія Аденозин "Ебеве"

До поширених побічних ефектів препарату належать задишка, почервоніння обличчя, бронхоспазм, нудота, відчуття стиснення в грудях та запаморочення.

Крім того, можливі такі симптоми: пітливість, дискомфорт, почастішання серцевих скорочень, запаморочення, підвищення внутрішньочерепного тиску, гіпервентиляція, «сліпота перед очима», брадикардія, головний біль, асистолія. Крім того, можуть спостерігатися біль у грудях, парестезія, сонливість, біль у спині та шиї, металевий присмак у роті та фарингеальні симптоми.

Більшість цих побічних ефектів короткочасні – менше 1 хвилини.

У рідкісних випадках введення аденозину може призвести до зниження артеріального тиску та фібриляції передсердь.

Рідко побічні ефекти можуть бути більш тривалими та потенційно небезпечними для життя (фібриляція шлуночків, тріпотіння шлуночків та асистолія). У таких випадках іноді потрібне електротерапевтичне втручання.

Передозування

Прояви передозування препарату можуть спостерігатися у разі прийому в поєднанні з дипіридамолом. Однак, оскільки аденозин має дуже короткий період напіввиведення, симптоми передозування досить швидко зникають.

Але бувають і важкі випадки, при яких може виникнути стійка брадикардія у важкій формі, а також фібриляція передсердь та асистолія, для усунення яких потрібне встановлення тимчасового кардіостимулятора або електрична кардіоверсія (це залежить від типу аритмії).

Взаємодія з іншими препаратами

Дипіридамол знижує силу клітинного захоплення аденозину, тому може посилювати його дію. Як наслідок, при лікуванні дипіридамолом аденозин призначають у малих дозах і лише у випадках станів, що загрожують життю.

Кофеїн, а також теофілін та інші похідні ксантину, є антагоністами аденозину, що знижує силу його впливу на організм.

Карбамазепін посилює негативний дромотропний ефект аденозину.

Аденозин ефективно взаємодіє з іншими речовинами, що впливають на AV-провідність – це ß-блокатори, модулятори натрієвих каналів, блокатори кальцієвих каналів (БКК), препарати наперстянки, а також пропанорм аміодарон.

Умови зберігання

Ліки слід зберігати в захищеному від світла та недоступному для маленьких дітей місці. Температура не повинна перевищувати 25°C. Заморожування розчину заборонено, оскільки активний компонент схильний до кристалізації.

Термін придатності

Аденозин «ебеве» можна використовувати протягом 3 років з дати виробництва.