Алергічний трахеобронхіт

Алергічний трахеобронхіт – це запальне зміна, що відбувається в трахеобронхіальному дереві. У цьому випадку спостерігається підвищена чутливість. Ця патологія може виникати через інфекції в організмі, зокрема ларингіту, хронічного трахеїту. Запалення виникає через такі бактерії, як стафілококи та пневмококи. Значну роль у цьому відіграють хімічні фактори, алергени та низький імунітет.

Код МКХ-10

Код МКХ-10 – це характеристика захворювання, згідно з міжнародною класифікацією хвороб. Під номером 10 приховані захворювання дихальної системи. Всього існує кілька основних показників від J00 до J99.

Якщо ураження охоплює більше однієї анатомічної області, його класифікують безпосередньо за цим станом. Тобто трахеобронхіт пов'язаний з бронхітом, але під рубрикою J40. Винятком є стани, спричинені в перинатальному періоді. Таким чином, класифікація захворювання поділяється на кілька основних блоків.

J00-J06: Визначає наявність гострого респіраторного запалення, що виникає безпосередньо в дихальних шляхах. J10-J18: Пневмонія та грип. J20-J22: Інші застудні захворювання, що виникають у нижніх дихальних шляхах. J30-J39: Захворювання верхніх дихальних шляхів. J40-J47: Захворювання хронічного перебігу, що вражають верхні дихальні шляхи. J60-J70: Захворювання легень, спричинені зовнішніми агентами. J80-J84: Респіраторні захворювання, що вражають інтерстиціальну тканину. J85-J86: Утворення, що вражають нижні дихальні шляхи. J90-J94: Запалення плеври. J95-J99: Інші захворювання, пов'язані з дихальною системою.

Причини алергічного трахеобронхіту

Причини алергічного трахеобронхіту можуть ховатися в багатьох факторах, а природа їх розвитку багатогранна. Деякі люди просто страждають від чхання та нежиті в період цвітіння рослин. Інші пацієнти страждають від підвищеної сльозотечі очей. Часто з'являється висип на шкірі. Природа розвитку цього явища може ховатися у вживанні певних продуктів харчування або використанні спеціальної косметики.

Деякі люди постійно страждають від сильних нападів кашлю, і це не супроводжується жодним захворюванням. Виходячи з цього, варто зазначити, що основною причиною розвитку захворювання є наявність алергену. Саме він осідає на слизовій оболонці бронхів і тим самим викликає низку неприємних симптомів.

До найпоширеніших алергенів належать пилок, шерсть тварин, пташине пір'я і навіть миючі засоби. Що найцікавіше, звичайний пил у квартирі може провокувати алергічні реакції. Тому питання постійного вологого прибирання є актуальним.

Після деяких досліджень було виявлено, що алергічний трахеобронхіт може розвинутися на тлі прийому будь-яких ліків. У будь-якому разі, виникнення проблеми не слід порівнювати з наявністю застуди. Цілком можливо, що це хронічна форма бронхіту, але цей висновок був зроблений виключно на основі схожих симптомів.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенез

Патогенез алергічного трахеобронхіту справді складний, оскільки локалізація основного конфлікту знаходиться у великих і середніх бронхах. При алергічному прояві захворювання дрібні бронхи залишаються повністю неушкодженими. Цей процес повністю пояснює відсутність нападів астми.

За наявності захворювання слизова оболонка має блідий відтінок. Вона досить запалена, характеризується звуженням просвіту сегментарних бронхів. Якщо домінуючу роль у цьому процесі відіграють бактерії, то спостерігається гнійне виділення. У дітей ситуація дещо інша, тут переважають набряк та гіперсекреція. Цей фактор значно ускладнює диференціальну діагностику.

Захворювання може розвиватися у дітей будь-якої вікової категорії. Причому можливі рецидиви, частота яких сягає 1-2 разів на місяць. Симптоми з'являються при нормальній температурі, тривалий рецидив залежить від імунітету дитини. Кашель сухий, його можуть викликати навіть негативні емоції або підвищена фізична активність. Зміни в легенях дифузні. Основною ознакою є постійна зміна фізичних даних. Причому це може відбуватися кілька разів протягом дня. Хрипи можуть зникнути, але через деякий час знову з'являться. Грудна клітка не збільшується.

Якщо розглядати питання з боку дитячого організму, то захворювання негативно впливає на нервову систему. Діти стають дратівливими, сильно пітніють, швидко втомлюються. При визначенні захворювання на рентгенівському знімку видно значне збільшення прозорості легеневої тканини.

Алергічний трахеїт вражає переважно дітей дошкільного віку. Він провокується імунним конфліктом. Під час процесу активно виділяються біологічні речовини. Повторні напади кашлю є нормальним явищем. Мучить вночі, часто супроводжується болем. Можливі почервоніння обличчя та напади блювоти. Батьки часто плутають цей стан з розвитком кашлюку. Захворювання характеризується тривалим перебігом.

Симптоми алергічного трахеобронхіту

Симптоми алергічного трахеобронхіту можна порівняти зі звичайною алергічною реакцією. Так, людину постійно турбує кашель, але найнеприємніше те, що пік його «активності» припадає на ніч. Підвищення температури не спостерігається, а якщо й є, то незначне. Загалом людина почувається погано, у неї болісний стан. Більше того, він може погіршитися при найменшому контакті з алергеном.

Перші ознаки характеризуються сухим кашлем. З часом він стає вологим. Людину може турбувати задишка, дихання утруднене. При огляді пацієнта чітко чути хрипи. Спостерігається виражений запальний процес. Характеризується набряком слизової оболонки. Нападів задухи немає.

На тлі наявної інфекції в організмі можуть з'явитися виділення з носа. Вони провокуються наявністю алергену. Не виключено запалення трахеї. Стан значно погіршується під час загострення. Хворий скаржиться на слабкість, його часто обливає потом.

Діти також часто страждають від цієї хвороби. Симптоми схожі та не відрізняються від симптомів у дорослих. Єдине, що хвороба може вражати нервову систему. Це призводить до підвищеної дратівливості та примхливості.

Перші ознаки

Першими ознаками алергічного трахеобронхіту є поява кашлю. Він турбує людину протягом усього дня, але підвищена «активність» спостерігається вночі. Можуть бути скарги на легке нездужання. Під час кашлю з’являється біль в області діафрагми.

Температура людину зовсім не турбує. Вона може з'являтися, але дуже рідко. Її підвищення незначне, зазвичай не перевищує 38 градусів. Людина не здатна зробити глибокий вдих і повний видих. Дихання утруднене, турбує задишка. Через неможливість нормально дихати губи можуть набувати синюватого відтінку. Можливе підвищене потовиділення.

Всі ці ознаки проявляються спочатку і не змінюються з часом. Загострення виникає при безпосередньому контакті з алергеном. Якщо з'являються симптоми, слід звернутися до лікарні. Якщо голос стає хрипким, може розвинутися запалення гортані. За відсутності звичайного лікування ускладнення не змусять себе чекати.

[ 3 ]

Алергічний трахеобронхіт у дитини

Алергічний трахеобронхіт у дитини – це досить складне захворювання розвитку. Воно вражає дітей шкільного та дошкільного віку. Проблеми можуть викликати бактерії. Алергія – це повна невідповідність організму тому, що в нього потрапили сторонні мікроорганізми з несприятливою дією. Проблема може виникнути на тлі прийому ліків та контакту з промисловими газами.

Це захворювання проявляється у дітей як ускладнення після застуди. Виникає через погане лікування або повне його ігнорування. Перебіг хвороби можна порівняти з ларингітом. Імунна система малюка не така сильна, тому будь-який стрес може спровокувати розвиток хвороби. Неправильне харчування може сприяти всьому. Для сучасного покоління це цілком «нормальний» несприятливий фактор.

Не завжди легко виявити наявність алергічного захворювання. Адже основними симптомами є нежить, кашель та чхання. Часто батьки плутають цей прояв із звичайною застудою та спочатку починають неправильне лікування. Розпізнати захворювання на ранній стадії складно. Тому існує ймовірність постановки неправильного діагнозу.

Основними симптомами у дітей є сильний кашель, характерний для нічного часу, нездужання, висип, пітливість, біль у грудях та посиніння губ. Під час загострення кашель найсильніший. Усунення захворювання можливе після постановки правильного діагнозу.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Наслідки та ускладнення

Наслідки алергічного трахеобронхіту можуть бути важкими. За відсутності якісного лікування можуть розвинутися серйозні захворювання. Зазвичай проблеми з диханням переростають у більш складну форму. Звичайна алергія переростає в бронхіт або пневмонію. Ці захворювання небезпечні своїми ускладненнями. Особливо пневмонія.

Існуючий процес може посилюватися залученням інфекції. Цей стан характеризується підвищенням температури, причому відбувається це швидко. У легенях спостерігається жорстке дихання, виражені хрипи. Людина скаржиться на загальне нездужання. Не виключені симптоми посилення інтоксикації. У легенях спостерігається локальне притуплення звуку.

Постійні проблеми з дихальною системою можуть призвести до новоутворень будь-якої природи. Якщо алерген впливає на людину протягом тривалого часу, то трахеїт може перерости в алергічний бронхіт. Утруднене дихання та напади задухи – його основні симптоми.

Особливо небезпечні ускладнення алергічного трахеобронхіту. На тлі наявності нелікованого захворювання може розвинутися пневмонія. Причому характер пневмонії залежить від імунної системи пацієнта. Проблема часто супроводжується бронхітом.

Невчасно нелікована інфекція, що супроводжується інфекцією, загрожує яскраво вираженими симптомами. Людина страждає від високої температури, причому її стрибок може бути різким. Кашель посилюється, дихання утруднене, але задишки ще не спостерігається. Якщо мова йде про пневмонію, то стан людини в цілому погіршується. Активно проявляються симптоми загальної інтоксикації.

Постійна присутність інфекції та зміни слизової оболонки трахеї можуть спровокувати новоутворення. Причому його природа може бути як доброякісною, так і злоякісною. Якщо алергени активно впливають на організм, виникає бронхіальна астма. Людині важко дихати, її турбує задишка.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Діагностика алергічного трахеобронхіту

Діагностика алергічного трахеобронхіту включає цілий комплекс дослідницьких заходів. Спочатку лікар вислуховує пацієнта та знайомиться з симптомами. Після цього призначається загальний аналіз крові. Необхідно виявити еозинофілію, підвищення ШОЕ та помірний лейкоцитоз. Потім він починає вивчати виділене мокротиння. Визначається його характер, воно зазвичай склоподібне. Діагностується за наявністю еозинофілів.

Важливу роль відіграє звичайне прослуховування. Завдяки йому прослуховуються легені та діагностується наявність/відсутність хрипів. Вони можуть бути різноманітними. Однак, на основі одного такого дослідження важко визначити наявність трахеобронхіту.

Рентгенологічні дослідження легень є невід’ємною частиною діагностики. З їх допомогою можна виключити/підтвердити наявність запального процесу в легенях. Також проводиться ларингоскопія. Часто обов’язковим є візит до пульмонолога та алерголога.

[ 11 ]

Тести

Обов'язкові аналізи на алергічний трахеобронхіт. Завдяки їм можна помітити зміни в організмі людини. Зазвичай здають загальний аналіз крові. Він дозволяє визначити наявність еозинофілії. На основі отриманих даних можна діагностувати підвищену ШОЕ.

Аналіз крові може визначити лейкоцитоз будь-якого ступеня. У нормі він має бути помірним. Лікуючий лікар призначає здачу крові. Це обов'язкова процедура. Визначити наявність проблеми на основі основних симптомів та рентгенологічного дослідження не так просто. Потрібні інші підтвердження. Тому людина здає аналіз крові. На основі отриманих даних можна відстежити основні показники та дізнатися, в якому стані вона знаходиться. Без цих даних правильний діагноз неможливий. Як правило, кров здається безпосередньо в клініці, а результати відомі протягом 24 годин. Це необхідний захід для складання повної клінічної картини.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика алергічного трахеобронхіту включає ряд процедур, без яких неможливо поставити правильний діагноз. Перш за все, людину направляють на рентген легень. Ця процедура дозволяє побачити відхилення в них, запальні процеси та будь-які інші зміни.

Ларинготрахеоскопія – це інструментальна діагностика. Цей метод базується на повному обстеженні дихальних шляхів за допомогою спеціального приладу, який називається ларингоскопом. Фарингоскопія відіграє важливу роль в обстеженні. Ця процедура передбачає огляд глотки та глотки за допомогою спеціального дзеркала.

У багатьох випадках достатньо простого огляду горла. Крім того, проводиться тест на алергічну реакцію та аускультація. За допомогою тестів визначається, як саме алерген викликає реакцію. Це дозволить захистити пацієнта від прямого контакту з ним. Діагноз ставиться на основі всіх вищезазначених процедур.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика алергічного трахеобронхіту також включає ряд спеціальних процедур. Спочатку людина повинна здати клінічний аналіз крові. Завдяки йому визначається еозинофілія. Досліджується норма клітинної продукції та те, як здійснюється резистентність при потраплянні в організм чужорідних мікроорганізмів.

Окрім аналізу крові, проводиться бактеріологічний посів мокротиння. Ця процедура дозволяє виключити інфекційну природу розвитку захворювання. Як відомо, провокувати запалення можуть як бактерії, так і інфекції.

Важливою процедурою є проходження алерготесту. Він дозволяє визначити вашу індивідуальну чутливість до основних алергенів. На основі отриманих даних ставиться діагноз. Але його правильне формулювання неможливе без вичерпних даних інструментального обстеження пацієнта. Тому не варто розділяти основні методи діагностики один від одного, вони «працюють» виключно в комплексі.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування алергічного трахеобронхіту

Лікування алергічного трахеобронхіту узгоджується з лікарем. Після досягнення максимально переносимої дози основного алергену лікування продовжують, використовуючи підтримуючу дозу.

Усунення захворювання у дітей проводиться за допомогою специфічної гіпосенсибілізації. Цей метод дає позитивний результат. Існуючий патологічний процес не здатний перерости в бронхіальну астму. Тому процедура повністю виключає можливість серйозних ускладнень.

Неспецифічна терапія включає ряд основних препаратів. Широко використовуються гістаглобулін, натрію нуклеінат, пентоксил. Антигістамінні препарати мають протиалергічну дію. До них належать Піпольфен, Димедрол, Тавегіл. Детальний опис цих препаратів буде представлено нижче.

Значну роль відіграють фізіотерапевтичні процедури. Часто використовуються ультрафіолетові промені. Рекомендується вдаватися до лікувальної гімнастики та загального масажу. Усунення захворювання у дорослих неможливе без повної відмови від куріння. У деяких випадках потрібна зміна роботи та навіть місця проживання.

Лікування медикаментами

Ліки від алергічного трахеобронхіту призначає лікар, виходячи із загального стану пацієнта. Перш за все, необхідно повністю виключити можливість потрапляння алергену в організм людини. Ліки повинні повністю пригнічувати алергічну реакцію, а також знімати основні симптоми.

Зменшити алергію можна за допомогою таких препаратів, як Тавейг, Супрастин та Діазолін. Часто рекомендують використовувати безпосередньо Супрастин. Це можуть бути як таблетки, так і розчин для ін'єкцій. Препарат призначають дітям і дорослим. Рекомендується використовувати по одній таблетці 3 рази на день. Якщо препарат вводиться внутрішньом'язово, то достатньо 1-2 мл. Дітям до 14 років слід приймати по половині таблетки, також 3 рази на день. Препарат має виражені побічні ефекти. Вони полягають у загальній слабкості та запамороченні. До основних протипоказань належать можливі виразки шлунка, аденома простати.

Тавегіл широко застосовується в будь-якій формі. Не потрібно приймати його часто, оскільки позитивний ефект триває протягом 7 годин. Достатньо однієї таблетки двічі на день. Не рекомендується для дітей віком до одного року. Ця заборона стосується вагітних дівчаток та матерів-годувальниць. Побічні ефекти включають підвищену стомлюваність, головний біль, шум у вухах. Можливі шлунково-кишкові розлади. Людям з підвищеною гіперчутливістю до його основних компонентів не слід приймати препарат.

Для усунення кашлю фахівець обов'язково призначить спеціальні ліки. Часто рекомендують Бронхолітин і Пертусин. Це сиропи, які потрібно приймати 2 рази на день по одній столовій ложці. Можна вдатися до використання таблеток. Найбільш рекомендованими є Мукалтин і Бромгексин. Їх потрібно приймати по 1-2 таблетки 3 рази на день.

Волмакс значно зменшить частоту нападів кашлю. Він відновить прохідність бронхів та полегшить стан людини. Його слід приймати по 8 мг не більше 2 разів на день. Дитині достатньо 4 мг. Як і будь-який інший препарат, цей має побічні ефекти. Вони проявляються у вигляді головного болю, тремору рук та тахікардії. Є протипоказання: вагітність, період лактації та чутливість до компонентів препарату.

Якщо вищезазначені ліки не мають бажаного ефекту, на допомогу приходять глюкокортикоїди. До них належать Флунісолід, Кутівейт, Флутиказон. Ці препарати мають протизапальну та протиалергічну дію. Їх можуть приймати навіть маленькі діти. Дозування призначається індивідуально.

Сінглон при алергічному трахеобронхіті

Препарат Сінглон широко визнаний при алергічному трахеобронхіті. Його можуть використовувати як дорослі, так і діти. Препарат призначають по 1 таблетці ввечері. Таке дозування актуальне лише для дітей віком до 5 років. Від 6 до 14 років призначають 5 мг препарату, також ввечері. Препарат слід приймати за годину до їди або через 2 години після їди. Коригування дози не потрібне.

Ефект від прийому препарату спостерігається вже в перший день. Незважаючи на це, застосування препарату слід продовжувати навіть у період значного покращення. Дозу коригують для людей з нирковою недостатністю.

Препарат не виключає можливості передозування. Характеризується появою розладів шлунково-кишкового тракту та нервової системи. Часто з'являються головний біль, біль у животі та спрага. Передозування виникає лише при незапланованому збільшенні дози. Також можливі побічні ефекти з боку травного тракту. Можливе посилення алергічних реакцій. Препарат не слід приймати при підвищеній гіперчутливості, вагітності та годуванні груддю.

Народні засоби

Народне лікування алергічного трахеобронхіту не виключається, але проводиться виключно з дозволу лікаря. Існує кілька основних рецептів, які показують найбільш виражену ефективність.

• Рецепт 1. Потрібно взяти 30 грамів коренів алтеї. Інгредієнт заливається холодною водою, в невеликих кількостях. Достатньо, щоб коріння було повністю занурене в рідину. Все це залишається в спокої на добу. Протягом цього періоду коріння зможе виділити спеціальний слиз, який змішується зі 100 мл горілки. Отриманий засіб знову настоюється протягом доби. Його слід приймати в невеликому дозуванні, доки кашель повністю не зникне.
• Рецепт 2. Візьміть літрову банку сінної пороху та всипте її в каструлю. Залийте інгредієнт водою в такій кількості, щоб сировина була повністю покрита. Поставте каструлю на вогонь і кип'ятіть 15 хвилин. Потім зніміть засіб з вогню та залиште настоюватися на 45 хвилин. Отриманий відвар використовується для ванн. Приймати його слід через день, і перебувати в ньому слід не менше 15 хвилин. Загалом слід пройти курс з десяти ванн. У дні так званої перерви можна використовувати настій фіалок. Для цього візьміть основний інгредієнт, залийте його склянкою окропу. Все це вариться на водяній бані та настоюється. Приймати засіб потрібно 3 рази на день по півсклянки, але перед цим процідіть.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування травами

Лікування алергічного трахеобронхіту травами можливе лише в поєднанні з іншими методами та після схвалення лікаря. При вологому неприємному кашлі рекомендується використовувати сушені трави. Так, підійдуть шавлія, вільха та кора дуба. Рекомендується приймати засоби у вигляді настоянок. Щоб пришвидшити процес одужання, варто звернути увагу на відхаркувальні трави. Це може бути європейський зірок, лікарська буркун та ісопу. Відвари готуються з особливою ретельністю.

Чебрець і дикий розмарин мають хороші антибактеріальні властивості. Подібну дію мають базилік і евкаліпт. Також підійде календула. Якщо захворювання грибкове, то слід приймати деревій.

Універсальний рецепт, який допомагає пришвидшити процес одужання. Для приготування візьміть квіти чорної бузини, достатньо 5 столових ложок. До цього інгредієнта додайте 3 столові ложки трави росички та 4 столові ложки подорожника. Необхідно взяти 2 столові ложки отриманого збору та залити 600 мл окропу. Запарюйте засіб всю ніч, а вранці помістіть його на водяну баню приблизно на 15 хвилин. Після чого все проціджують, віджимають і приймають по півсклянки 4-5 разів на день.

Гомеопатія

Гомеопатія при алергічному трахеобронхіті не так поширена. Але, тим не менш, використання цього методу є ефективним. Часто використовуються комплексні препарати: Аконітум, Апіс, Арніка, Беладонна. Але це ще не всі ліки. Для розуміння варто трохи охарактеризувати ці уривки.

• Аконіт. Застосовується при гострих запальних процесах. Він чудово усуває перші симптоми захворювання та сприяє швидкому полегшенню стану людини.
• Апіс. Усуває запальні процеси, що супроводжуються сильним набряком. Широко застосовується при бронхіті, трахеобронхіті.
• Арніка. Усуває кровотечі будь-якого генезу. Бореться з грипом, гострим тонзилітом. Забезпечує швидке полегшення.
• Беладонна. Основне призначення – боротьба із запальними процесами, що виникли у верхніх дихальних шляхах. Дозування призначає лікар. Це гомеопатичні препарати, просто так їх використовувати не можна.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування алергічного трахеобронхіту особливо не використовується. Зазвичай проблема вирішується медикаментозно. Достатньо правильно діагностувати захворювання та розпочати його лікування. Для цього при появі перших симптомів слід негайно звернутися до лікарні. Придушення ознак на початковій стадії не тягне за собою жодних ускладнень.

Зазвичай застосовується комплексне лікування захворювання. Одних лише медикаментів недостатньо. Вдаються також до лікувальної гімнастики. Хірургічне втручання не застосовується лише тому, що в ньому немає потреби. Набряк, таким чином, явно не зніметься.

Як правило, проблема виникає через негативний вплив якогось алергену на організм. Якщо його усунути, ізолювати людину від контакту з ним, то стан покращиться самостійно. Природно, що повної стабілізації стану без ліків буде важко досягти. Більш детальну інформацію може надати лікуючий лікар.

Профілактика алергічного трахеобронхіту

Профілактика алергічного трахеобронхіту полягає у виключенні основних подразників. Якщо у людини є патології органів дихання, їх необхідно усунути. Щоб виключити контакт з основними алергенами, варто дотримуватися основних правил. У квартирі або будинку необхідно робити вологе прибирання. Його роблять не рідше 2 разів на тиждень. Щотижня слід міняти постільну білизну.

У кімнаті, де проживає людина, яка страждає на алергічний трахеобронхіт, необхідно прибрати килими та м’які меблі. Простіше кажучи, позбутися предметів, які найбільше накопичують пил. Рослини слід виключити. З дитячої кімнати повністю прибрати м’які іграшки. Не можна допускати до кімнати тварин, оскільки вони можуть викликати алергічну реакцію. Повністю виключаються харчові продукти, які негативно впливають на організм хворого.

Основним методом профілактики є своєчасне усунення проблем з дихальною системою. Важливо підтримувати нормальні умови життя, постійно дотримуватися чистоти та виключати алергени. Найголовніше, що своєчасна діагностика проблеми може позбавити вас багатьох проблем у майбутньому.

Прогноз алергічного трахеобронхіту

Прогноз при алергічному трахеобронхіті зазвичай сприятливий, але все залежить від стану людини та причин проблеми. Отже, якщо алергія виникла на тлі попереднього захворювання, то варто дивитися в корінь проблеми. Це означає, що попереднє захворювання не було належним чином усунено. У цьому випадку слід продовжувати боротьбу з проблемою та захищати людину від важких ускладнень. Все це тягне за собою виключно сприятливий перебіг.

Якщо проблема не була виявлена одразу та набрала обертів, прогноз може бути не обнадійливим. Річ у тім, що алергічний трахеобронхіт може виникнути на тлі серйозного ускладнення. А сам по собі може спровокувати розвиток астми та пневмонії. Тому прогноз залежить виключно від стану людини.

Точно відповісти на це питання може лише лікуючий лікар, виходячи зі стану свого пацієнта. Ніхто не може точно сказати, що буде далі. Тому не варто зволікати з лікуванням, тоді будь-який прогноз буде надзвичайно сприятливим.