Аномалії розвитку нирок

Аномалія (anomalia; від грецького «девіація») — це вроджене відхилення від структури та/або функції, властивої даному біологічному виду. Аномалії розвитку нирок є захворюваннями сечостатевої системи та є найпоширенішими, складаючи близько 40% вроджених вад розвитку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Форми

Велика кількість та різноманітність виявлених вад розвитку вимагали їх систематизації. Перші спроби створити класифікацію були зроблені І. Дельмасом та П. Дельмасом у 1910 році, І.Х. Дзірне у 1914 році та С.П. Федоровим у 1924 році. Найбільш повну класифікацію запропонував Е.І. Гімпельсон у 1936 році, а в дещо розширеному вигляді - у 1958 році Р. Мартон. Ці класифікації досі використовуються багатьма урологами як у нашій країні, так і за кордоном. Однак поява таких діагностичних методів, як ангіографія, нефросцинтиграфія та КТ, наприкінці 20 століття дозволила Н.А. Лопаткіну та А.В. Люлько запропонувати в 1987 році наступну класифікацію.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Аномалії ниркових судин

• Аномалії кількості:
  • допоміжна ниркова артерія;
  • подвійна ниркова артерія;
  • кілька артерій.
• Аномалії положення:
  • поперековий;
  • клубова кістка;
  • тазова дистопія ниркових артерій.
• Аномалії форми та будови артеріальних стовбурів:
  • аневризми ниркової артерії (односторонні та двосторонні);
  • фібром'язовий стеноз ниркової артерії;
  • коліно ниркової артерії.
• Вроджені артеріовенозні фістули.
• Вроджені зміни ниркових вен:
  • аномалії правої ниркової вени (множинні вени, впадіння яєчкової вени в ниркову вену праворуч);
  • аномалії лівої ниркової вени (кільцеподібна ліва ниркова вена, ретроаортальна ліва ниркова вена, екстракавальне повернення лівої ниркової вени).

Аномалії кількості нирок

• Аплазія.
• Подвоєння нирок – повне та неповне.
• Додаткова, третя нирка.

Аномалії розмірів нирок

• Гіпоплазія (рудиментарна, карликова нирка)

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Аномалії розташування та форми нирок

• Ниркова дистопія:
  • односторонні (грудні, поперекові, клубові, тазові);
  • хрест.
• Зрощення нирок:
  • одностороння (I-подібна нирка);
  • двосторонній (симетричний - підковоподібна, галетна нирка; асиметричний - L- та S-подібні нирки).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Аномалії будови нирок

• Диспластична нирка.
• Мультикистозна нирка.
• Полікістоз нирок:
  • полікістоз у дорослих;
  • полікістоз дитячого віку.
• Солітарні кісти нирок:
  • простий;
  • дермоїдний.
• Парапелвікова кіста, кісти чашечки та ниркової миски.
• Аномалії чашечно-мозкової речовини:
  • мегакалікс;
  • полімегакалікс;
  • губчаста нирка.

[ 18 ], [ 19 ]

Комбіновані аномалії нирок

• з міхурово-сечовідним рефлюксом (МСР);
• з ІВО;
• з ПМР та ІВО;
• з аномаліями інших органів та систем (репродуктивної, опорно-рухової, серцево-судинної, травної).

Дослідження останніх років змінили деякі наші уявлення про те, чи є певні стани вадами розвитку, а деякі аномалії розвитку нирок можна класифікувати як інші типи.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]