Антибіотики при хламідіозі у жінок і чоловіків

Найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом і спричинена крихітними мікроорганізмами – хламідіоз, важко піддається лікуванню. У переважній більшості випадків її перебіг безсимптомний, пацієнти звертаються до лікаря вже з запущеною формою захворювання. Наслідки хламідіозу вражають. Це не тільки запальні процеси сечостатевих органів і, як наслідок, репродуктивна дисфункція в обох статей, але й серйозні захворювання очей, суглобів, лімфатичних вузлів. Антибіотики при хламідіозі призначаються для знищення збудника та усунення запального процесу, а також запобігання небезпечним ускладненням. Їх необхідно приймати в суворій відповідності з лікарськими рекомендаціями. Вибір препарату залежить від форми та стадії захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування антибіотиків при хламідіозі

Інфекційно-запальні захворювання сечостатевих органів: негонококовий уретрит у обох статей; цервіцит, сальпінгіт, ендометрит у жінок, простатит та орхоепідидиміт у чоловіків, поєднані ураження сечостатевих органів, очей та суглобів (синдром Рейтера).

Антибіотики призначають особам з позитивними результатами лабораторних аналізів на хламідіоз, їхнім статевим партнерам та новонародженим від матерів, хворих на хламідіоз.

Для ерадикації хламідіозу використовуються три групи антибактеріальних препаратів: тетрацикліни (зазвичай призначаються при гострих формах захворювання без ускладнень людям, які раніше не проходили курсу протихламідійної терапії); макроліди (препарати вибору для вагітних та годуючих жінок); фторхінолони (антибіотики при хронічному хламідіозі або для пацієнтів з резистентними формами); часто використовуються комбінації двох антибактеріальних препаратів.

Препарати цих груп здатні проникати в клітину та порушувати життєвий цикл хламідій. Препарати, що руйнівно впливають на клітинні стінки та мають низьку здатність проникати в клітину (пеніцилін, цефалоспорин, нітроімідазольні групи), марні в боротьбі з цими мікроорганізмами.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Форма випуску

Для лікування хламідіозу зазвичай призначають пероральні антибіотики. Препарати випускаються в різних формах: таблетки, капсули, порошки для приготування суспензії, сиропи.

Оскільки основний контингент пацієнтів – це молоді люди, кращою формою лікування є прийом таблеток (капсул).

У випадках резистентних ускладнених форм хламідіозу може бути призначений курс внутрішньовенних ін'єкцій в умовах стаціонару.

Назви препаратів від хламідіозу

Хламідіоз майже завжди лікують макролідами. Збудник дуже чутливий до препаратів цієї групи, крім того, це природні антибіотики, ефективніші за тетрациклінові препарати. Зазвичай призначається антибіотик з активною речовиною:

• Азитроміцин (однойменний препарат, Азітрал, Азитрокс, ЗІ-Фактор, Сумазид та інші);
• Джозаміцин (препарат з однойменною назвою, Вільпрафен, Вільпрафен Солютаб).

Інші макроліди також використовуються як препарати другої лінії (для пацієнтів з непереносимістю бажаних препаратів): еритроміцин, кларитроміцин, роваміцин.

Пацієнтам з легкими формами хламідіозу без ускладнень призначають Доксициклін (Вібраміцин, Доксибене, Супрациклін, Юнідокс Солютаб та інші синоніми).

Фторхінолони (Офлоксацин, L-флоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) призначають пацієнтам у разі хронічних форм захворювання, коли інфекція не реагує на лікування препаратами першої лінії.

На практиці комбіновані форми інфекції зустрічаються набагато частіше, ніж моноінфекція. У цих випадках препарат підбирається таким чином, щоб він був активним проти всіх інфекційних агентів, виявлених у пацієнта.

Доксициклін, азитроміцин, джозаміцин та фторхінолони, що належать до третього та четвертого поколінь, активні не лише проти хламідій, а й проти гонококів, хоча багато збудників наразі виявляють стійкість до тетрациклінових препаратів. Тому препаратами вибору є макроліди, фторхінолони використовуються в крайніх випадках. Антибіотики при гонореї та хламідіозі є основними препаратами для ерадикації збудників інфекцій.

Згадані вище антибіотики ефективні проти уреаплазми та хламідіозу; мікоплазма також чутлива до них.

На жаль, один антибіотик від трихомоніазу та хламідіозу не зможе впоратися з цією змішаною інфекцією. У цьому випадку в терапевтичний режим вводять протипаразитарні засоби (похідні 5-нітроімідазолу) – Тинідазол, Орнідазол, Метронідазол. Антибіотик вибору не повинен належати до групи фторхінолонів, оскільки таке поєднання підвищує токсичність обох препаратів.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинаміка

Хламідії є внутрішньоклітинними мікроорганізмами, тому всі препарати, що призначаються для їх ерадикації, мають здатність проникати в клітину.

Напівсинтетичний макролід Азитроміцин є препаратом вибору для лікування хламідіозу. Це зумовлено кількома причинами: по-перше, здатністю вилікувати інфекцію однією дозою (легко дотримуватися всіх правил); по-друге, він активний проти багатьох комбінованих інфекційних агентів, зокрема, уреаплазми та гонококів, хоча й не є препаратом першої лінії для лікування гонореї. У терапевтичних дозах він має бактеріостатичну дію, як і всі представники цієї групи, проникаючи через клітинну стінку та зв'язуючись з фрагментарною ділянкою бактеріальної рибосоми, перешкоджаючи нормальному синтезу її білка, пригнічуючи перенесення пептидів з акцепторного місця до донорного. Окрім бактеріостатичної дії, антибіотики цієї групи мають здатність дещо стимулювати імунітет та пригнічувати активність прозапальних медіаторів.

Еритроміцин – перший антибіотик цього класу, вважається найменш токсичним, має природне походження. Вважається альтернативним, використовується при лікуванні вагітних жінок, підлітків та новонароджених. Спектр дії схожий з попереднім, проте багато мікроорганізмів вже набули стійкості до цього препарату, і його ефективність вважається нижчою, ніж у пізніших макролідів.

Джозаміцин, представник того ж класу антибіотиків, має природне походження та є активнішим за два попередні. На відміну від інших, він практично не пригнічує корисну мікрофлору шлунково-кишкового тракту. Резистентність до нього розвивається рідше, ніж до інших представників цієї групи.

З макролідів кларитроміцин і рокситроміцин також можуть використовуватися як альтернативні препарати при лікуванні хламідіозу.

Тетрацикліновий антибіотик Доксициклін також досить часто призначають при хламідіозі. Оскільки багато збудників вже виробили стійкість до препаратів цього ряду, його рекомендують використовувати у первинних пацієнтів з неускладненим перебігом хвороби. Він має фармакологічний ефект, пригнічуючи вироблення білків у клітинах бактерії, перешкоджаючи процесу передачі її генетичного коду. Має широкий спектр дії, зокрема, до хламідій та гонококів. Його недоліком також є широка стійкість збудників до тетрациклінових антибіотиків.

Фторовані хінолони вважаються резервними препаратами та використовуються у випадках, коли попередні неефективні. Вони проявляють бактерицидну дію – пригнічують ферментативну активність одразу двох мікробних топоізомераз другого типу, які необхідні для життєдіяльності бактерій – процесу реалізації їхньої генетичної інформації (біосинтезу ДНК). Для ерадикації хламідій можуть бути призначені препарати другого покоління Норфлоксацин, Офлоксацин або Ципрофлоксацин, які також проявляють антигонококову активність. Уреаплазма, у більшості випадків, нечутлива до цих препаратів. Якщо змішана інфекція включає цього збудника, то використовуються Левофлоксацин або Спарфлоксацин, які належать до третього покоління цієї групи антибіотиків.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакокінетика

Азитроміцин добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту, оскільки цей препарат характеризується кислотостійкими властивостями та спорідненістю до жирів. Найвища плазмова концентрація визначається через 2,5-3 години. Близько 37% введеної дози потрапляє в кров у незміненому вигляді. Він добре розподіляється у всіх тканинах. Всі антибіотики цієї групи характеризуються високими тканинними, а не плазмовими, концентраціями, що зумовлено низькою спорідненістю до білків, а також здатністю проникати в клітини патогенних мікроорганізмів та накопичуватися в лізосомах. Азитроміцин транспортується до місць інфекції фагоцитами, звідки вивільняється під час їхньої активності. В інфікованих тканинах визначається вища концентрація препарату порівняно зі здоровими тканинами, порівнянна зі ступенем запального набряку. Функція фагоцитів не порушується. Терапевтична концентрація препарату підтримується в місцях локалізації запального процесу протягом п'яти-семи днів з моменту його останнього прийому. Саме ця здатність дозволяє приймати азитроміцин одноразово або короткими курсами. Виведення із сироватки крові є тривалим та двоступеневим, що пояснює його прийом один раз на день.

Швидкість всмоктування еритроміцину в травному тракті визначається особливостями організму пацієнта. Найвища концентрація в плазмі реєструється через дві години після прийому препарату, зв'язується з альбумінами плазми від 70 до 90% прийнятої дози. Розподіл відбувається переважно в тканинах та рідинах організму, може всмоктуватися на 30-65%. Низька токсичність, долає плацентарний бар'єр та визначається в грудному молоці.

Розщеплюється в печінці, продукти метаболізму виводяться майже повністю з жовчю, незначна частина виводиться в незміненому вигляді через сечовивідні шляхи. Нормально функціонуючі нирки забезпечують виведення половини прийнятої дози еритроміцину протягом двох годин після введення.

Джозаміцин майже повністю всмоктується з травного тракту з хорошою швидкістю. На відміну від інших макролідів, його біодоступність не залежить від прийому їжі. Найвища концентрація в сироватці крові визначається через годину, близько 15% прийнятої активної речовини зв'язується з альбумінами плазми. Він добре розподіляється в тканинах, проникає через плаценту та виявляється в грудному молоці. Розщеплюється в печінці. Метаболіти повільно виводяться з організму через жовчні шляхи, менше 15% - через сечовивідні органи.

Доксициклін швидко всмоктується, незалежно від наявності їжі в шлунково-кишковому тракті, а його виведення відбувається повільно. Терапевтична концентрація в сироватці крові визначається протягом 18 і більше годин після прийому, зв'язок з альбумінами плазми становить приблизно 90%. Діюча речовина швидко розподіляється в рідких речовинах і тканинах організму. Виведення відбувається через шлунково-кишковий тракт (близько 60%), з сечею - решта. Період напіввиведення становить від 12 годин до доби.

Фторовані хінолони добре, швидко та широко розподіляються в тканинах та органах різних систем, створюючи значні концентрації активної речовини. За винятком норфлоксацину, який максимально концентрується в кишечнику, сечовивідних шляхах та передміхуровій залозі, де інфекція найчастіше локалізується у пацієнтів чоловічої статі.

Найвищий рівень насичення тканин різної локалізації спостерігається під час терапії Офлоксацином, Левофлоксацином, Ломефлоксацином, Спарфлоксацином.

Серед антибіотиків вони мають середню здатність проникати крізь клітинні мембрани в клітину.

Швидкість біотрансформації та виведення залежить від фізико-хімічних властивостей активної речовини. Загалом, препарати цієї групи характеризуються швидким всмоктуванням та розподілом. Найбільш активно метаболізується пефлоксацин, найменше - офлоксацин, левофлоксацин, біодоступність якого становить майже 100%. Біодоступність ципрофлоксацину також висока, на рівні 70-80%.

Коливання періоду виведення половинної дози фторованих хінолонів коливаються в широких межах: від трьох до чотирьох годин для норфлоксацину до 18-20 годин для спарфлоксацину. Більша частина препарату виводиться через сечовивідні шляхи, а від трьох до 28% (залежно від препарату) – через кишечник.

Порушення функції нирок у пацієнта подовжує період напіввиведення всіх препаратів цієї групи, особливо офлоксацину та левофлоксацину. У випадках тяжкого порушення функції нирок необхідно скоригувати дозу будь-якого фторованого хінолону.

Антибіотики при хламідіозі у чоловіків призначаються індивідуально залежно від форми та стадії захворювання, локалізації інфекції, наявності ускладнень та поєднаних інфекцій. При виборі препарату також враховується переносимість пацієнтом певної групи антибактеріальних засобів, необхідність їх поєднання з прийомом будь-яких інших препаратів, якщо у пацієнта є хронічні захворювання, чутливість збудників інфекцій до певних препаратів.

Лікарі керуються тими ж принципами, вибираючи антибіотики від хламідіозу у жінок. Особливу категорію пацієнток становлять майбутні мами.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Спосіб застосування та дози

Найчастіше при хламідіозі призначають такі курси антибіотиків:

Одноразовий прийом азитроміцину в дозі 1000 мг (дві таблетки по 500 мг) за годину до їди або семиденний курс доксицикліну по 100 мг (одна капсула) кожні 12 годин, запиваючи великою кількістю води.

Препарати другої лінії приймаються протягом тижня:

Еритроміцин – 500 мг кожні шість годин, за годину до їди, запиваючи великою кількістю води;

Джозаміцин – 750 мг кожні вісім годин;

Спіраміцин – 3 мільйони одиниць кожні вісім годин;

Офлоксацин – 300 мг кожні дванадцять годин;

Ципрофлоксацин – кожні дванадцять годин, 500-750 мг у складних випадках.

Вагітним жінкам призначають стандартні схеми лікування еритроміцином, джозаміцином та спіраміцином.

Під час лікування необхідно підтримувати достатній водний режим (не менше 1,5 літрів води на добу).

Курс лікування обов'язковий для обох партнерів. У складних випадках можуть бути використані два антибіотики різних фармакологічних груп, наприклад, азитроміцин або доксициклін у поєднанні з ципрофлоксацином.

Показником ефективності лікування вважається негативний результат полімеразної ланцюгової реакції мазків урогенітального тракту через півтора-два місяці після закінчення лікування.

[ 27 ], [ 28 ]

Використання антибіотиків при хламідіозі під час вагітності

Доксициклін та антибіотики, що належать до групи фторхінолонів, не призначають жінкам, які виношують дитину.

Тетрацикліновий антибіотик Доксициклін може спричинити порушення формування кісткової тканини у плода.

Фторхінолони класифікуються як токсичні антибіотики, проте достовірних даних про тератогенність цих препаратів немає. Однак у дослідженнях на лабораторних тваринах у їхнього потомства розвивалися артропатії, крім того, є повідомлення про поодинокі випадки гідроцефалії, внутрішньочерепної гіпертензії у новонароджених, матері яких приймали препарати цієї групи під час вагітності.

Макролідні антибіотики, хоча й проникають через плацентарний бар'єр, вважаються нетератогенними та малотоксичними. Тому препарат для лікування хламідіозу у вагітних вибирають саме з цієї групи. Найбезпечнішим з них є Еритроміцин, проте більш ефективними вважаються Вільпрафен (Джозаміцин) та Спіраміцин, натуральні шістнадцятичленні макроліди. Азитроміцин призначають лише за життєво важливими показаннями. Вплив інших препаратів цієї групи на плід мало вивчений, тому їх не рекомендують використовувати при лікуванні вагітних. Кларитроміцин, за деякими даними, може мати негативний вплив.

Протипоказання

Загальним протипоказанням для застосування всіх антибіотиків є відома алергічна реакція на препарат.

Фторхінолони та доксициклін протипоказані вагітним та жінкам, що годують груддю.

Доксициклін не призначають дітям від народження до семи років, а також пацієнтам з важкими патологіями печінки.

Фторовані хінолони не використовуються в педіатрії та для лікування пацієнтів з вродженою ферментативною недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, епілептиків та осіб з патологічними змінами сухожиль після курсу препаратів цієї групи.

Макролідні антибіотики другої лінії (кларитроміцин, мідекаміцин, рокситроміцин) не використовуються для лікування майбутніх мам та пацієнтів, що годують грудьми. Джозаміцин та спіраміцин, які можна використовувати для лікування хламідіозу під час вагітності, не призначають під час лактації.

Тяжке порушення функції печінки та жовчовивідних шляхів є протипоказанням до застосування будь-яких макролідів.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Побічна дія антибіотиків при хламідіозі

Антибіотики викликають усілякі алергічні реакції, від сверблячих висипань на шкірі та набряків до важкої астми та анафілаксії.

Загальні ефекти антибіотиків включають порушення роботи органів травлення – диспепсичні явища, дискомфорт у животі, втрату апетиту, стоматит, коліт, порушення кишкової мікрофлори, крім того, фторхінолони також можуть спричиняти перфорацію та кровотечу кишечника, а також різні порушення функції печінки, жовтяницю, помірний холестаз. На цьому список побічних ефектів макролідних антибіотиків закінчується.

Доксициклін та фторхінолони можуть спричиняти зміни в аналізі крові: зниження рівня еритроцитів, тромбоцитів, нейтрофілів, гемоглобіну; панцитопенію, еозинофілію; застосування останніх може спричинити появу точкових або більших гематом, носові кровотечі.

Ці препарати можуть провокувати розвиток суперінфекції, реінфекції, мікозів, появу стійких до них бактеріальних штамів та явища фотосенсибілізації.

Доксициклін викликає постійне знебарвлення зубної емалі.

Найдовший список побічних ефектів пов'язаний з фторованими хінолонами. Окрім уже згаданих, ці препарати можуть спричиняти:

• порушення обміну та обміну речовин;
• психічні розлади, що проявляються у перезбудженому стані, безсонні та нічних кошмарах, параноїдних та депресивних розладах, фобіях, дезорієнтації в просторі, спробах самогубства тощо;
• порушення центральної та периферичної нервової системи;
• зорові розлади (світлобоязнь, диплопія, кон'юнктивіт, ністагм);
• порушення слуху та координації рухів;
• порушення у функціонуванні серця, включаючи зупинку серця та кардіогенний шок, тромбоз судин головного мозку;
• порушення роботи дихальної системи, аж до зупинки дихання;
• біль у м’язах, суглобах, сухожиллях, пошкодження та розрив їх тканини, а також протягом перших двох днів прийому препарату; м’язова слабкість;
• всілякі порушення сечовидільної системи, кандидоз, утворення каменів у нирках;
• у пацієнтів зі спадковою порфірією – загострення захворювання;
• крім того – астенічний синдром, біль у спині, гіпертермія, лихоманка, втрата ваги, порушення смаку та нюху.

Передозування

Перевищення дози макролідів проявляється симптомами розладів травної системи (діарея, нудота, біль у животі, іноді блювота).

Передозування доксицикліну або фторованих хінолонів проявляється нейротоксичною реакцією – запамороченням, нудотою, блюванням, судомами, втратою свідомості, головним болем.

Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля.

[ 29 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Цей фактор необхідно враховувати, щоб досягти максимальної ефективності від лікування препаратами та нейтралізувати виникаючі негативні наслідки.

В основному, взаємний вплив макролідних антибіотиків з різними препаратами пов'язаний з пригніченням цими препаратами системи цитохрому Р-450. Здатність пригнічувати цю систему зростає у зазначеної групи антибактеріальних засобів у такій послідовності: спіраміцин → азитроміцин → рокситроміцин → джозаміцин → еритроміцин → кларитроміцин.

З відповідною інтенсивністю представники зазначеного фармакологічного класу уповільнюють біологічну трансформацію та підвищують сироваткову щільність непрямих антикоагулянтів, теофіліну, фінлепсину, вальпроатів, похідних дизопіраміду, препаратів на основі ріжків, циклоспорину відповідно, збільшуючи ймовірність розвитку та силу побічних ефектів перелічених препаратів. Тому може знадобитися зміна їхнього режиму дозування.

Небажано застосовувати макролідні антибіотики (за винятком спіраміцину) одночасно з фексофенадином, цисапридом та астемізолом, оскільки ця комбінація значно підвищує ризик розвитку тяжких аритмій, спричинених подовженням інтервалу QT.

Антибіотики цього ряду сприяють покращенню всмоктування перорального дигоксину, оскільки зменшують його інактивацію в кишечнику.

Антацидні препарати знижують всмоктування макролідних антибактеріальних засобів у травному тракті, і азитроміцин особливо чутливий до цього ефекту.

Протитуберкульозний антибіотик Рифампіцин прискорює процес біотрансформації макролідів печінкою та, відповідно, знижує їх концентрацію у плазмі.

Не рекомендується спільне застосування з антибіотиками лінкозамідного ряду, оскільки ймовірна конкуренція між ними (вони мають подібний ефект).

Вживання алкоголю під час лікування будь-якими антибіотиками неприпустимо, але слід враховувати, що еритроміцин, особливо його внутрішньовенні ін'єкції, підвищує ризик гострої алкогольної інтоксикації.

Всмоктування доксицикліну знижують антациди та проносні засоби, що містять солі магнію, антациди, що містять солі алюмінію та кальцію, лікарські та вітамінні препарати, що містять залізо, бікарбонат натрію, холестирамін та холестипол, тому при їх комбінованому призначенні прийом розподіляють на проміжки часу, з інтервалом не менше трьох годин.

Оскільки препарат порушує кишковий мікробіоценоз, виникає тромбоцитопенія та потрібна зміна дози непрямих антикоагулянтів.

Одночасне застосування з препаратами пеніцилінового та цефалоспоринового ряду, а також іншими, механізм дії яких заснований на порушенні синтезу мембрани бактеріальної клітини, недоцільне, оскільки нейтралізує дію останніх.

Збільшує ризик небажаної вагітності при поєднанні з контрацептивами, що містять естроген.

Речовини, що активують процес мікросомального окислення (етиловий спирт, барбітурати, рифампіцин, фінлепсин, фенітоїн тощо), збільшують швидкість розпаду доксицикліну та знижують його концентрацію в сироватці крові.

Поєднання з метоксифлураном пов'язане з ризиком розвитку гострої ниркової недостатності та навіть смерті пацієнта.

Прийом вітаміну А під час прийому Доксицикліну може спричинити підвищення внутрішньочерепного тиску.

Одночасне включення до схеми прийому фторованих хінолонів з препаратами, що містять іони вісмуту, цинку, заліза та магнію, значно гірше всмоктується через створення з ними невсмоктуваних хелатних сполук.

Ципрофлоксацин, норфлоксацин та пефлоксацин зменшують виведення похідних метилксантину (теоброміну, параксантину, кофеїну) та збільшують ймовірність взаємних токсичних ефектів.

Нейротоксична дія фторованих хінолонів посилюється при спільному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами, а також похідними нітроімідазолу.

Несумісний з препаратами на основі нітрофуранів.

Ципрофлоксацин та Норфлоксацин мають здатність порушувати процес біотрансформації непрямих антикоагулянтів у печінці, внаслідок чого підвищується ймовірність розрідження крові та геморагічних явищ (може знадобитися корекція дози антитромботичного препарату).

Фторхінолони не призначають в одній схемі із серцевими препаратами, що подовжують інтервал QT, через високий ризик серцевої аритмії.

Спільне застосування з глюкокортикоїдними гормонами небезпечне через високу ймовірність пошкодження сухожиль; пацієнти літнього віку мають підвищений ризик.

Застосування Ципрофлоксацину, Норфлоксацину та Пефлоксацину в поєднанні з препаратами, що ощелачують сечу (бікарбонат натрію, цитрати, інгібітори карбоангідрази), підвищує ймовірність утворення каменів та нефротоксичну дію такої комбінації ліків.

При прийомі азлоциліну або циметидину, через зниження канальцевої секреції, знижується швидкість виведення фторхінолонових антибіотиків з організму та підвищується їх концентрація в плазмі.

[ 30 ], [ 31 ]

Інформація для пацієнтів

Необхідно дотримуватися умов зберігання препарату та терміну придатності, зазначеного на упаковці. Ніколи не використовуйте препарати, термін придатності яких минув або змінився зовнішній вигляд (колір, запах тощо).

Наразі макроліди позиціонуються як найефективніші антибіотики від хламідіозу. Вони мають найвищу серед інших антибактеріальних препаратів здатність проникати в клітину та впливати на збудників, що там оселилися. Вони ефективні, мікроби ще не втратили до них чутливості. Низька токсичність макролідних антибіотиків також є позитивним фактором на користь їх використання. Однак єдиного підходу до всіх пацієнтів немає і не може бути, оскільки на вибір схеми лікування впливає багато факторів – від індивідуальної переносимості до ступеня занедбаності захворювання та стану здоров'я пацієнта.

Лікування, як показує практика, не завжди буває ефективним. І часто виникає питання, чому симптоми хламідіозу не проходять після антибіотиків? Причин цьому багато. Перш за все, безвідповідальність самого пацієнта. Не всі суворо дотримуються лікарських призначень, дотримуються режиму протягом усього курсу лікування. А також витримують його тривалість і не припиняють лікування без контрольних аналізів.

Крім того, лікування необхідно проходити обох партнерів. Хламідіоз може передаватися незліченну кількість разів, особливо якщо поблизу є джерело інфекції.

Під час курсу лікування необхідно утримуватися від статевих актів. Якщо ви приймали Азитроміцин один раз, то все одно потрібно переконатися, що ви одужали через тиждень. Рекомендується пройти контрольне обстеження через три місяці або пізніше, щоб переконатися, що збудник знищено.

Якщо симптоми повернуться, обов’язково слід звернутися до лікаря. Повторне зараження може призвести до серйозних ускладнень.

Часто виникає питання: як вилікувати хламідіоз без антибіотиків? Офіційна відповідь: ерадикація хламідіозу без антибіотиків поки що неможлива. Наука не стоїть на місці, проте таке лікування – завдання майбутнього. Правда, в інтернеті описано кілька варіантів лікування хламідіозу травами та харчовими добавками. Ніхто не забороняє спробувати альтернативні методи, потрібно лише враховувати, що затягуючи процес, ви ризикуєте ускладнити перебіг хвороби, і тоді позбутися її буде набагато складніше.