^

Здоров'я

Антибіотики при трахеїті: коли без них не обійтися і коли вони не потрібні?

, Медичний редактор
Останній перегляд: 09.08.2022
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

У сучасній клінічній медицині трахеїт вважається хворобою вірусного походження, однак до його виникнення причетні і бактерії, зокрема, стафілококи, стрептококи і, особливо, грампозитивні аероби роду Moraxella catarrhalis. Саме в зв'язку з присутністю бактеріального фактора в етіології трахеїту і постає питання: чи потрібні антибіотики при трахеїті?

Практичний безперешкодний спосіб «міграції» хвороботворних мікробів - аерогенним. Повітряно-крапельним і повітряно-пиловим шляхом збудники інфекції потрапляють в дихальні шляхи людини, викликаючи різні захворювання. Одне з них - трахеїт, при якому запалюється слизова оболонка дихального горла - трахеї.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лікування трахеїту антибіотиками

Трахеїт протікає в двох формах - гострої і хронічної. Гострий трахеїт, основним симптомом якого є забіяк горло завзятий сухий кашель, в більшості випадків поєднується з гострим запаленням слизової оболонки носа (ринітом), запаленням слизових глотки (фарингіт) і гортані (ларингіт). Всі ці запальні процеси - результат вірусної інфекції. Як відомо, віруси не мають клітинної будови і впроваджуються в живі клітини, тому антибіотики при гострому трахеїті вірусного походження безсилі, а кашель лікується протикашльовими препаратами (у вигляді таблеток або мікстур), лужними інгаляціями, відварами лікарських рослин і т.д.

Але інфекційний трахеїт може розвиватися внаслідок впливу бактеріальної інфекції. Причому, як зазначають мікробіологи, бактерії можуть стати як першопричиною захворювання, так і супроводжувати вже наявними вірусам. Це відбувається, тому що віруси, пригнічуючи імунітет людини, полегшують розвиток в організмі хвороботворних бактерій.

У такій ситуації антибіотики при трахеїті і бронхіті, а також при інших захворюваннях дихальних шляхів бактеріального походження, виконують свою головну терапевтичну завдання - пригнічують ріст хвороботворних мікроорганізмів.

Показаннями до того, щоб почати застосовувати антибіотик при трахеїті у дорослих, є: підозра на запалення легенів (пневмонію); тривалість кашлю перевищує три тижні; з самого початку хвороби тримається температура + 37,5-38 ° С і продовжує зростати; з'являються ознаки запалення піднебінних мигдалин (ангіни), вух (отиту) або придаткових пазух носа (синуситу).

Слід зазначити, що своєчасно не вилікуваний гострий трахеїт може перейти в хронічну форму. Але хронічне запалення слизової трахеї може бути пов'язано з анатомічними особливостями дихальних шляхів людини або з наявністю в них патологічних змін, а також з частими змінами температурного режиму навколишнього середовища. Як правило, хронічний трахеїт - з нападами кашлю по ночах і після сну - страждають завзяті курці і люди, які зловживають алкоголем, а також ті, чия робота пов'язана з різними хімічними речовинами, пари яких дратують слизову дихального горла і викликають його запалення. Крім того, у алергіків причиною виникнення алергічного трахеїту є пил. В даних випадках лікарі-отоларингологи ніколи не проводять лікування трахеїту антибіотиками.

Який антибіотик кращий при трахеїті?

Отже, по анамнезу, всіх симптомів, а також за даними клінічного аналізу крові та бактеріологічного дослідження мокротиння і мазків із зіву, лікар визначив, що трахеїт викликаний бактеріями. Тобто лікування трахеїту антибіотиками неминуче.

При призначенні прийому антибіотиків для позбавлення від трахеїту має враховуватися все: клінічна картина захворювання, вік пацієнта та наявність у нього супутніх патологій, спектр дії конкретного препарату і його протипоказання. А рекомендована медиками дозування антибіотика визначається ступенем тяжкості запального процесу.

На думку багатьох фахівців, найефективніші антибіотики при трахеїті - препарати групи пеніциліну, що вводяться парентерально. Але є чимало лікарських засобів даної групи, які приймаються всередину або ж мають кілька форм. До того ж, вони мають більш широким спектром антибактеріальної активності. Наприклад, препарат Аугментин (синоніми - Амоксицилін, потенційований клавуланатом, Амоксиклав, Амоклавін, Клавоцін) містить амоксицилін (напівсинтетичний пеніциліновий антибіотик) і клавуланова кислота (яка захищає амоксицилін від розпаду і розширює спектр його антибактеріальної дії). Випускається дані ліки у вигляді таблеток, порошку для приготування ін'єкційного розчину і порошку для приготування суспензії.

Аугментин (таблетки 1 г) застосовують для лікування дорослих і дітей старше 12 років - по одній таблетці двічі на добу (на початку прийому їжі). При важких формах гострого трахеїту та інших бактеріальних інфекцій дихальних шляхів - по таблетці 3 рази на добу. При шлунково-кишкових захворюваннях, інфекційному мононуклеозі і хронічної ниркової недостатності цей антибіотик потрібно застосовувати з обережністю. А під час вагітності, особливо в першому триместрі, і в період лактації його приймати не рекомендується.

При непереносимості пацієнтами пеніциліну і його похідних призначаються антибіотики групи цефалоспоринів або групи макролідів. При бактеріальному або вірусно-бактеріального гострому трахеїті лікарями рекомендується прийом Цефалексину (синоніми - Оспексин, кефлекс), який має бактерицидну впливом на широкий спектр хвороботворних мікроорганізмів. Активні речовини препарату починають діяти, порушуючи синтез клітинної стінки мікроорганізмів, через 1-1,5 години після прийому, а з організму повністю виводяться через 8 годин - з сечею. Цей антибіотик випускається у формі капсул, таблеток і порошку для приготування суспензії.

Добова доза Цефалексину (в капсулах по 0,25 г) для дорослих становить 1-4 г, препарат потрібно приймати кожні 6 годин, за півгодини до їди, запиваючи 150-200 мл води. Курс лікування - до двох тижнів. Ліки має побічні дії: від слабкості, головного болю, кропив'янки і диспепсії аж до холестатичної жовтяниці і лейкопенії. Протипоказаннями є непереносимість цефалоспоринів та антибіотиків пеніцилінового ряду, а також дитячий вік до 12 років.

Далі в списку антибіотиків при трахеїті йдуть макроліди, які входять в число найменш токсичних засобів сімейства антибіотиків. Макроліди прекрасно справляються з грампозитивними коками і пневмококами; вони діють на збудників коклюшу та дифтерії, легіонелли і спірохети, хламідії і мікоплазми. Антибіотики цієї фармакологічної групи накопичуються в тканинах дихальних органів, в тому числі, в слизової трахеї, за рахунок чого їх терапевтичний вплив стає сильнішою.

Антибіотик-макролід Азитроміцин випускається у формі капсул (по 0,25 г), таблеток (по 0,125 г і 0,5 г), а також у вигляді порошку для приготування суспензії (у флаконах по 15 мл і 30 мл). Схема застосування даного препарату дорослими: 0,5 г на добу протягом трьох днів або 0,5 г - в перший день і по 0,25 г - ще чотири дні. Вся доза приймається за один раз - за годину до прийому їжі.

Препарат Джозаміцин (синонім - Вільпрафен) також відноситься до групи природних антибіотиків-макролідів і в 2012 році був внесений в російський «Перелік життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів». Його застосовують в терапії інфекційних запалень дихальних шляхів і порожнини рота, при лікуванні хламідіозу, гонореї, сифілісу, скарлатини, дизентерії та ін. Захворювань. При трахеїті бактеріальної етіології Джозаміцин дорослим і дітям старше 14 років призначається по 1-2 г на добу - в три прийоми. Даний препарат можна застосовувати при вагітності та під час грудного вигодовування.

Серйозні побічні реакції при лікуванні антибіотиками групи макролідів бувають рідко і проявляються нудотою, блювотою і болями в животі. А серед їх протипоказань вказані виражена дисфункція печінки і індивідуальна гіперчутливість до препаратів цієї групи.

Антибіотики при трахеїті у дітей

При гострому вірусному трахеїті у дітей лікування, в основному, симптоматичне, і з кашлем борються за допомогою гірчичників, мазей для розтирання, інгаляцій, мікстур від кашлю. Якщо трахеїт бактеріальний, то в хід йдуть препарати-антибіотики.

Рекомендовані педіатрами антибіотики при трахеїті у дітей: Аугментин (препарат пеніциліну), Азитроміцин і Сумамед (антибіотики групи макролідів). При інфекціях легкої та середньої тяжкості добова доза Аугментину в суспензії становить:

Дітям до року - по 2 мл три раз в день (перед їдою), від 1 року до 6 років - по 5 мл тричі протягом дня, дітям 7-12 років - по 10 мл в три прийоми.

Азитроміцин у вигляді сиропу (по 100 мг / 5 мл і 200 мг / 5 мл) може призначатися в дозуванні, що становить 10 мг на кілограм маси тіла протягом доби - в один прийом, за годину до їди. Тривалість прийому - три дня. За другою схемою рекомендується давати таку кількість сиропу тільки в перший день лікування, а в наступні чотири дні - по 5 мг на кілограм маси тіла (також в один прийом).

У числі антибіотиків при трахеїті у дітей широко застосовується препарат Сумамед і Сумамед форте у вигляді суспезіі. Його дозування теж розраховується за масою тіла дитини - 10 мг / кг маси тіла один раз на день протягом 3 днів. Курс лікування становить 30 мг на кілограм. Дітям старше 6 місяців з масою тіла до 10 кг призначається по 5 мл суспензії в день.

Випускається у вигляді суспензії і антибіотик Джозаміцин (дозування для дорослих була вказана вище). Дитячі отоларингологи призначають цей препарат новонародженим і дітям грудного віку - з розрахунку 30-50 мг на кілограм маси тіла на добу (в три прийоми).

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Антибіотики для інгаляцій при трахеїті

Етіологічне інгаляційне лікування трахеїту антибіотиками досить ефективно, оскільки дозволяє створити високі концентрації препарату безпосередньо у вогнищі запалення. Крім цього, при інгаляції антибіотиків ризик їх системних побічних дій набагато нижче, ніж при внутрішньому прийомі або ін'єкціях.

Зараз в терапії гострого бактеріального трахеїту застосовуються спеціальні інгаляційні форми антибіотиків - у вигляді розчинів і порошків для інгаляцій.

Наприклад, антибіотик широкого спектру дії Флуімуціл призначається лікарями не тільки при трахеїтах бактеріального походження, а й при тонзилітах, фарингітах, бронхітах і пневмоніях, а також при гнійних захворюваннях легенів. Щоб приготувати інгаляційний розчин, у флакон з порошком Флуімуціла додається 5 мл фізрозчину. На 1 інгаляцію йде практично половина отриманого розчину - 2 мл. Процедуру необхідно проводити 2 рази на добу, дітям до 6 років достатньо одного разу. Курс лікування не повинен перевищувати 10 днів. Даний препарат не можна застосовувати паралельно з використанням інших антибіотиків, так як знижується їх всмоктуваність.

Аерозольний препарат Биопарокс є антибіотик для місцевого застосування, системної дії не робить. При бактеріальному трахеїті у дорослих застосовується по одній інгаляції (4 впорскування) кожні 4 години, у дітей - по одній інгаляції кожні 6 годин. Тривалість стандартного курсу терапії становить 5-7 днів.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Як вилікувати трахеїт без антибіотиків?

Якщо антибіотики при трахеїті застосовуються тільки при бактеріальному або вірусно-бактеріального походження захворювання, то зі звичайним вірусним трахеїтом лікарі справляються іншими методами.

Наприклад, за допомогою традиційної симптоматичної терапії, спрямованої на полегшення кашлю і повного позбавлення від нього. Серед відхаркувальних лікарських засобів при непродуктивному (сухому) кашлі лікарі рекомендують приймати Амброксол або мало чим відрізняється від нього Бромгексин.

Амброксол (синоніми - Лазолван, Амбролітік, Бронхопронт, Флюіксол, Ліндоксіл, Мукозан, Муковент, секрети, Віскомціл) збільшує секрецію слизу в дихальних шляхах і призначається дорослим по таблетці 2-3 рази на день (після їжі). Дозування препарату у вигляді сиропу для дітей така: до 2 років - по 2,5 мл 2 рази на день, від 2 до 5 років - по 2,5 мл 3 рази на день, старше 5 років - по 5 мл 2-3 рази в день. В якості побічних ефектів можуть бути печія, диспепсія, нудота, блювання, шкірний висип.

Муколітичний засіб з відкашлює ефектом - Бромгексин (Бронхостоп, Солвін) - випускається у формі драже, таблеток, краплею, розчину для ін'єкцій, розчину для прийому всередину, а також сиропу і таблеток для дітей. Терапевтичний ефект препарату проявляється через 2-5 днів від початку лікування, для його підвищення необхідно пити достатню кількість рідини. Призначається дорослим і дітям старше 14 років - 8-16 мг 3-4 рази на добу; дітям старше до 2 років - 2 мг тричі на добу, 2-6 років - 4 мг 3 рази на добу, 6-14 років - 8 мг 3 рази на добу. Тривалість застосування - не більше 5 днів. Серед протипоказань даного ліки вказані гіперчутливість, виразкова хвороба шлунка, вагітність (перший триместр), період лактації, дитячий вік (до 6 років - для прийому таблеток).

Для зняття нападів сухого кашлю лікарі можуть призначати препарати, що зменшують чутливість слизової оболонки дихальних шляхів до подразників, наприклад, Лібексін. Середня доза для дорослих - 100 мг (1 таблетка) 3-4 рази протягом доби. А середня доза для дітей, в залежності від віку та маси тіла, складає 25-50 мг (0,25-0,5 таблетки) 3-4 на добу.

Позитивний лікувальний ефект при гостро не бактеріальному трахеїті дають різні мікстури на основі кореня алтея, солодки, термопсису. Також можна використовувати спеціальні грудні збори лікарських рослин, заварювати їх і пити по рекомендації, зазначеної на упаковці. А для внутрішнього вживання готуються трав'яні відвари на основі мати-й-мачухи, буркуну, фіалки триколірної, дягелю, подорожника, материнки або чебрецю. Трав'яні відвари слід пити теплими, по 100 мл двічі протягом доби, ними ж корисно полоскати горло.

Допомагають полегшити стан при трахеїті інгаляції з сосновими нирками, листям евкаліпта, шавлією або чебрецем. Потрібно приготувати відвар цих рослин (столова ложка на склянку окропу), а потім (якщо немає спеціального інгалятора) подихати над трохи остиглим складом, накривши голову махровим рушником.

І пам'ятайте, що при всьому різноманітті лікарських препаратів, в тому числі антибіотиків при трахеїті, терапевтичного впливу на організм натурального бджолиного меду і звичайного гарячого чаю з лимоном ніхто не відміняв ...

Увага!

Для простоти сприйняття інформації, дана інструкція із застосування препарату "Антибіотики при трахеїті: коли без них не обійтися і коли вони не потрібні?" переведена і викладена в особливій формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату.

Опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом до самолікування. Необхідність застосування даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препарату визначається виключно Лікуючим лікарем. Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.