Гострий, хронічний і вірусний трахеїт: чи заразний, скільки триває

Трахеїт – це запальний процес у слизовій оболонці трахеї, який може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Причиною трахеїту найчастіше є різні віруси, бактерії, рідше – сухе, забруднене або холодне повітря.

Симптоми захворювання специфічні – сухий, рідше вологий кашель, болісний та найбільш інтенсивний вночі. Гострий трахеїт може супроводжуватися іншими захворюваннями – ларингітом, ринітом, фарингітом і навіть запаленням бронхів.

[ 1 ], [ 2 ]

Чи заразний трахеїт?

Питання про те, чи є трахеїт заразним, стосується вірусної природи захворювання. Якщо запалення трахеї викликане вірусами, то контагіозність захворювання дуже висока. Як і інші вірусні інфекції, вірусний трахеїт передається типовим повітряно-крапельним шляхом, рідше побутовим, якщо люди, що оточують хворого, користуються одними й тими ж предметами – посудом, рушниками тощо. Аденовіруси та респіраторно-синцитіальні віруси спочатку вражають слизову оболонку гортані, розвивається вірусний ларингіт, якщо захворювання не лікувати, віруси вражають слизову оболонку трахеї, з'являється кашель, характерний для трахеїту. Хворий на трахеїт може заразити багатьох людей, якщо продовжує тісно контактувати з близькими родичами, колегами. Також фактором, що провокує інфекцію, може стати закрите непровітрюване приміщення, грубе порушення правил особистої гігієни (спільне використання предметів, призначених для індивідуального користування). Схильність до інфекції особливо висока у дітей молодшого та шкільного віку. Чи заразний трахеїт? Звичайно, це заразно, враховуючи той факт, що вірусів багато і буває, що, подолавши один тип вірусу, людина може заразитися зовсім іншим. Ослаблена імунна система, «навчившись» реагувати на певну вірусну інфекцію, не здатна протистояти вторгненню нового вірусу. Це пояснює можливий рецидив трахеїту.

[ 3 ]

Як довго триває трахеїт?

На питання «скільки триває трахеїт» може відповісти лише сама хвороба, але вона, як правило, сильно «чиняє опір» лікуванню. Період хвороби та період одужання завжди залежать від форми запального процесу, який може бути як гострим, так і хронічним, тобто затяжним. Крім того, на те, скільки триває трахеїт, впливає стан імунітету пацієнта, чим активніше організм бореться з трахеїтом, тим швидше настане одужання.

Прогноз при гострому трахеїті зазвичай сприятливіший. Гострий трахеїт проходить при правильному та своєчасному лікуванні за 10-14 днів, якщо, звичайно, захворювання не ускладнюється додатковими проблемами з бронхами.

Скільки триватиме хронічний трахеїт, передбачити складніше, оскільки затяжний перебіг захворювання не дозволяє точно передбачити період одужання. Однак при складному інтенсивному лікуванні пацієнти з хронічним трахеїтом одужують не пізніше ніж через місяць від початку захворювання.

[ 4 ], [ 5 ]

Гострий банальний трахеїт

Гострий трахеїт рідко є самостійним захворюванням, як правило, він супроводжується запальним процесом у бронхіальних гілках. Таке патологічне поєднання називається трахеобронхітом і викликається переважно вірусом грипу, до якого згодом може приєднатися бактеріальна інфекція (пневмококова, рідше - стафілококова).

Первинний гострий банальний трахеїт найчастіше викликається впливом холодових факторів (загальне та місцеве охолодження, висока вологість у холодну пору року), що створюють сприятливі умови для активації умовно-патогенної місцевої мікробіоти, а також підвищеним вмістом пилу, їдких газів, токсичних парів та різних алергенів у вдихуваному повітрі. Сприяючими факторами можуть бути хронічні захворювання серця та легень, що призводять до застою та гіперемії слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, ослаблений харчовий статус, зниження імунітету після інфекційних захворювань або ВІЛ-інфекції. У дітей факторами, що сприяють розвитку трахеїту, можуть виступати ексудативний діатез, рахіт, дистрофія, а також погані умови життя. Найчастіше гострий трахеїт виникає у дітей та людей похилого віку навесні та восени.

Гострий банальний трахеїт характеризується гіперемією слизової оболонки, яка вкрита слизом, іноді утворюючи окремі грудочки. При важких формах гострого банального трахеїту в слизовій оболонці можуть спостерігатися точкові або більш-менш поширені крововиливи, а в слизу можуть бути присутні кров'яні прожилки.

Симптоми

Гострий банальний трахеїт зазвичай починається з гострого катарального риніту та назофарингіту та швидко поширюється вниз, охоплюючи всі верхні дихальні шляхи та трахею. В інших випадках захворювання одночасно з трахеєю вражає також великі бронхи, і симптоми трахеїту набувають характеру гострого трахеобронхіту. Найбільш характерними симптомами трахеїту є кашель, який особливо турбує хворого вночі та вранці, перед пробудженням, викликаний нічним скупченням мокротиння, з одного боку, та фізіологічною нічною активацією блукаючої системи, що призводить до підвищеної чутливості нервових закінчень блукаючого нерва, який забезпечує кашльовий рефлекс. Однак кашель при трахеїті менш болісний і постійний, ніж при бронхіті, з'являється при глибокому вдиху, сміху, плачі, при зміні температури навколишнього середовища. При тяжкому трахеїті, наприклад, під час грипу, пацієнти іноді скаржаться на тупий, ниючий біль у глотці та за грудиною, особливо після нападу кашлю. Через біль під час глибокого вдиху пацієнти намагаються обмежити глибину свого дихання. У таких випадках дихання у дітей стає поверхневим і частим, щоб компенсувати дефіцит кисню. При накопиченні мокротиння в ділянці біфуркації трахеї може виникнути напад сильного судомного кашлю через подразнення закінчень блукаючого нерва, що рясно розгалужуються в кілі трахеї. Голос може бути хрипким від частого кашлю та супутнього ларингіту. Загальний стан від гострого трахеїту мало страждає; іноді спостерігаються субфебрильна температура, головний біль, відчуття втоми, біль у всьому тілі. У дітей клінічна картина гостра з підвищенням температури тіла до 39°C. Задишка зазвичай не виникає, за винятком гострих тяжких генералізованих вірусних уражень верхніх дихальних шляхів, при яких спостерігається виражена загальна інтоксикація, порушення серцевої діяльності та пригнічення дихального центру.

Мокротиння мізерне, на початку захворювання відділяється з труднощами, що пояснюється стадією «сухого» катарального трахеїту, має в'язкий слизовий характер. Поступово воно набуває слизисто-гнійного характеру, стає ряснішим і легше відділяється. Кашель припиняється, викликаючи неприємні першіння, загальний стан покращується.

При нормальному клінічному перебігу та своєчасному лікуванні трахеїт закінчується протягом 1-2 тижнів. За несприятливих умов, недотримання призначеного лікарем режиму, несвоєчасного лікування трахеїту та інших негативних факторів одужання затримується, і процес може перейти в хронічну форму.

Під час епідемій грипу, коли вірулентність вірусу досягає свого максимуму, може виникнути гострий геморагічний трахеїт зі швидким початком і важким клінічним перебігом. Зазвичай такий трахеїт є лише частиною клінічної картини загального ураження дихальних шляхів і часто зливається в грипозну геморагічну пневмонію, що закінчується смертю пацієнта. При таких формах респіраторних захворювань часто виникають ускладнення, такі як набряк підголосового простору із загрозою асфіксії, в такому разі єдиним порятунком для пацієнта є негайна трахеотомія та масивне дезінтоксикаційне лікування. Особливо небезпечними ускладненнями є розвиток бронхопневмонії у людей похилого віку та капілярного бронхіту у дітей.

Діагностика

Трахеїт легко розпізнається, особливо у випадках сезонних застуд або епідемій грипу. Діагноз встановлюється на основі типової клінічної картини та характерних симптомів катарального запалення слизової оболонки трахеї. Трахеїт важко діагностувати при токсичних формах грипу, коли запалення дихальних шляхів слід диференціювати від захворювання легеневої тканини (пневмонії). У цьому випадку використовуються методи фізіотерапії, рентгенографія грудної клітки та інші методи обстеження пацієнта, що входять до компетенції пульмонолога.

Прогноз

Гострий неускладнений банальний трахеїт має сприятливий прогноз. При ускладнених формах та надгострому геморагічному трахеїті – обережний і навіть серйозний.

Лікування

Гострий трахеїт найчастіше викликається вірусною інфекцією, зазвичай грипом. У таких випадках лікування гострого трахеїту безпосередньо залежить від симптомів та тяжкості захворювання. Якщо трахеїт не супроводжується ускладненнями у вигляді запалення бронхів, достатньо імуномодулюючих препаратів, рясного та частого пиття трав'яних відхаркувальних настоїв, інгаляцій та аерозольного зрошення гортані Біопароксом. Противірусні та жарознижувальні препарати призначаються лише у разі сильного загострення захворювання, коли температура тіла перевищує 38 градусів. Показано застосування амізону, інтерферону, ремантадину або арбідолу. Також приймаються препарати, що містять парацетамол або ібупрофен. Виснажливий, сухий кашель лікують муколітичними сиропами, протикашльовими препаратами, які не мають протипоказань. Ефективними є сиропи, що містять корінь солодки, алтею, розтирання зігріваючими мазями та гірчичники. Також необхідно багато і часто пити, наприклад, відвар шипшини, який має вітамінізуючі та сечогінні властивості. Постільний режим, часте вологе прибирання, обмеження контактів, щоб уникнути додаткового інфікування, також є невід'ємними заходами в терапії гострої форми захворювання.

Лікування гострого трахеїту проводиться за призначенням лікаря, оскільки безконтрольне застосування противірусних препаратів може призвести до ускладнень та перетворення трахеїту в затяжну, хронічну ускладнену форму.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Хронічний банальний трахеїт

Хронічний трахеїт найчастіше є наслідком нелікованої гострої форми захворювання. При цьому типі трахеїту слизова оболонка трахеї зазнає атрофічних змін, внаслідок чого пацієнт страждає від нападів постійного кашлю, особливо вночі. Трахеїт часто супроводжується больовими відчуттями в області грудини, схожими за симптомами на пневмонію.

Хронічний поширений трахеїт може розвинутися з гострого поширеного трахеїту, якщо причини, що викликали первинне запалення, продовжують діяти та якщо є сприяючі фактори (шкідливе виробництво, куріння, вживання алкоголю), а також при неякісному та неповному лікуванні гострого поширеного трахеїту. Однак хронічний катаральний трахеїт найчастіше виникає як наслідок емфіземи легень, захворювань серця, нирок, що призводить до застійних явищ через порушення кровообігу та наявність катаболітів (недоокислених продуктів обміну) у крові та лімфі, які виникають внаслідок цих застійних явищ.

Хронічний банальний трахеїт та хронічний трахеобронхіт – це захворювання переважно дорослих, але можуть спостерігатися й у дітей після кору, кашлюку та інших дитячих інфекцій, ускладнених гострим трахеїтом.

[ 9 ], [ 10 ]

Патологічна анатомія

Хронічний банальний трахеїт поділяється на гіпертрофічну та атрофічну форми. Гіпертрофічний трахеїт характеризується венозним застоєм та гіпертрофією, набряком слизової оболонки трахеї, підвищеним виділенням слизу та гнійного мокротиння. За деякими даними, гіпертрофічний трахеїт є лише першою стадією системного процесу, що призводить до другої (заключної) стадії - атрофічної форми захворювання. Остання характеризується атрофією слизової оболонки трахеї, її витонченням. Слизова оболонка стає гладкою, блискучою, сірою, іноді покривається дрібними сухими кірками, що викликає болісний кашель. Про системний характер процесу свідчить те, що немає ізольованої атрофічної форми, оскільки атрофічний процес охоплює всі верхні та нижні дихальні шляхи. Цей системний характер особливо яскраво проявляється при озені, яка, за деякими даними, є не що інше, як справжня кінцева стадія системної атрофії дихальних шляхів, що закінчується вегетацією специфічної озеноподібної мікробіоти.

Симптоми

Трахеїт має такі симптоми – кашель, сильніший вранці та вночі. Цей кашель особливо болісний, коли мокротиння накопичується в області трахеального каріну, висихаючи в щільні кірки. З розвитком атрофічного процесу, при якому уражається лише поверхневий шар слизової оболонки, кашльовий рефлекс зберігається, але при глибших атрофічних явищах, що вражають нервові закінчення, вираженість кашлю зменшується. Трахеїт триває довго, чергуючись з періодами ремісії та загострення.

Діагностика

Трахеїт діагностується на основі місцевих патологічних проявів, зазвичай не викликає труднощів і проводиться за допомогою трахеоскопії. Однак встановити причину цього захворювання набагато складніше.

Лікування

Хронічний трахеїт лікується набагато довше, ніж його гостра форма. Це пов'язано з тим, що лікування хронічного трахеїту спрямоване не тільки на усунення кашльового симптому, але й на лікування таких ускладнень, як фарингіт та бронхіт. Хронічна форма захворювання найчастіше має бактеріальну етіологію, тому показана антибактеріальна терапія. Якщо в мокротинні виявлено гній, трахеїт лікують макролідами, які мають широкий спектр дії та ефективні майже проти всіх видів збудників. Курс лікування може тривати від двох до трьох тижнів, залежно від тяжкості захворювання та ускладнень. Лікування хронічного трахеїту неможливе без інгаляцій, які можна проводити як за допомогою аптечних препаратів, так і за допомогою відварів ефірних рослин - евкаліпта, сосни або ялиці. Інгаляції слід проводити не менше двох разів на день протягом двох тижнів, навіть при стиханні кашлю. Ефективним є застосування хлорофіліпту як у вигляді зрошень, так і внутрішньо. Зрошення гортані Біопароксом забезпечить найшвидше усунення запальних процесів, протикашльові сиропи допоможуть позбутися виснажливого непродуктивного кашлю. Крім аптечних сиропів, можна приготувати вдома відвар алтеї або кореня солодки. Лікування хронічного трахеїту має тривати не менше трьох тижнів, навіть при ранній нейтралізації кашлю або температури, це єдиний спосіб уникнути рецидиву захворювання.

Гіпертрофічний трахеїт, що супроводжується виділенням слизисто-гнійного мокротиння, вимагає застосування інгаляцій антибіотиків, підбір яких здійснюється на основі антибіограми, вдуваючи в'яжучі порошки в момент інгаляції. При атрофічних процесах у трахею закапують вітамінні олії (каротолін, олія шипшини, олія обліпихи). Кірки видаляють шляхом введення в трахею розчинів протеолітичних ферментів. В основному лікування відповідає такому при банальному ларингіті та бронхіті.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Трахеїт при деяких інфекційних захворюваннях

Трахеїт при інфекційних захворюваннях, які найчастіше вражають верхні дихальні шляхи та, зокрема, гортань, виникає дуже рідко і, як правило, є вторинним. До цих захворювань належать інфекції, що бувають гострими (кір, скарлатина, дифтерія, тиф тощо) та хронічними (туберкульоз, сифіліс, склерома тощо). Виникнення тих і інших у трахеї лише незначно посилює загальну картину ураження верхніх дихальних шляхів, але самі по собі вони ніколи не є смертельними для життя пацієнта. Лише у випадках, коли деструктивний процес виходить за межі трахеї та вражає сусідні органи (стравохід, судини та нерви), можуть виникнути важкі ускладнення, що значно погіршують загальний перебіг захворювання, а іноді призводять до смерті.

Діагностика

Трахеїт діагностується на основі комплексу методів, описаних для захворювань гортані. Те саме положення діє і для лікування цих форм захворювання.

Лікування

Трахеїт лікується симптоматично та специфічно; лікування підходить для кожного типу інфекції.

Прогноз

Трахеїт має дуже різний прогноз, від сприятливого до дуже серйозного. Він визначається типом інфекції, її ускладненнями, своєчасністю постановки остаточного діагнозу та ефективністю лікування.

[ 17 ]

Трахеїт та бронхіт

Трахеїт, що супроводжується запаленням бронхіального дерева, називається трахеобронхітом. Гострий трахеїт і бронхіт майже завжди співіснують. Найчастіше запальний процес відбувається в такій послідовності: вірусна або бактеріальна інфекція вражає слизову оболонку гортані, розвивається ларингіт, потім починається гострий трахеїт і бронхіт. Таким чином, патологічний процес поширюється відповідно до анатомічного розташування органів верхніх дихальних шляхів. Симптоми, які проявляються при трахеїті та бронхіті, також схожі – характерний кашель, слабкість, гарячковий стан з підвищенням температури тіла, підвищене потовиділення, можливий головний біль. Трахеобронхіт відрізняється від простого ларингіту та фарингіту насамперед характером кашлю. Для ларингіту характерний «гавкаючий», сухий кашель, а також хрипкий голос і утруднене дихання. Трахеобронхіт також характеризується кашлем, але він не впливає на тембр і звучність голосу, крім того, утруднений не вдих, а видих, відчувається біль у ділянці грудної клітки, який може віддавати в область між лопатками. Розвиток трахеїту та бронхіту супроводжується спочатку нападами сухого кашлю, частіше вночі, потім кашель стає вологим, починає відходити мокротиння. Крім того, трахеобронхіт завжди проявляється жорстким диханням з типовими хрипами. Мокротиння, яке відходить все інтенсивніше та інтенсивніше під час процесу, може «підказати» про можливі причини захворювання:

• Зеленувато-жовтий відтінок виділень свідчить про бактеріальну інфекцію.
• Рідке за структурою, прозоре та світле мокротиння свідчить про вірусну інфекцію або алергію.
• Густе біле мокротиння, часто у вигляді згустків, свідчить про грибкову інфекцію.

Трахеїт та бронхіт, крім стандартних діагностичних методів, визначаються за допомогою аускультативного тесту: пацієнт робить глибокий вдих, а потім різко видихає. При звужених бронхах видих буквально «чутий» як типовий бронхіальний свист.

[ 18 ]

Вірусний трахеїт

Вірусний трахеїт найчастіше є гострим трахеїтом. У дітей запалення трахеї викликають аденовіруси, які характеризуються високою контагіозністю та поширеністю в позасезоння. Основною формою аденовірусних інфекцій є захворювання верхніх дихальних шляхів, тобто гортані, носоглотки та трахеї. Вірусний трахеїт у дорослих також не є рідкістю, але найчастіше він розвивається під час епідемічного поширення вірусів грипу. Ознаки, що відрізняють вірусний трахеїт від захворювання бактеріальної етіології, залежать від тяжкості процесу, але найхарактернішими параметрами вірусного запалення трахеї є риніт та специфічна структура мокротиння, яке виділяється через два-три дні.

Від початку інфекції. Вірусний трахеїт майже завжди супроводжується прозорими виділеннями з носа та досить прозорим на вигляд мокротинням. Також захворювання вірусної етіології може проявлятися головним болем, гіпертермією та загальним нездужанням. Вірусний трахеїт, незважаючи на тяжкість його перебігу, лікується набагато швидше, ніж інші види запалення трахеї, іноді достатньо курсу відхаркувальних та імуномодулюючих препаратів та постільного режиму.

[ 19 ]

Трахеїт під час вагітності

Трахеїт під час вагітності, на жаль, не є рідкістю, як і риніт чи ларингіт. Найпоширенішою формою захворювання є вірусний трахеїт, який розвивається на тлі болю в горлі, запалених мигдаликів або гострого респіраторного захворювання. Вірусний трахеїт, однак, як і будь-яке інше інфекційне захворювання, небезпечний як для матері, так і для плода, оскільки збудники можуть проникати через плацентарний бар'єр. Трахеїт під час вагітності є досить серйозною загрозою з точки зору лікування, якщо захворювання діагностовано як бактеріальна інфекція. Адже в цьому випадку без антибіотикотерапії не обійтися, а будь-які антибактеріальні засоби небажані для організму вагітної жінки. Крім того, трахеїт під час вагітності може мати ускладнення у вигляді бронхіту та навіть бронхопневмонії, що ще більш небезпечно для здоров'я матері та внутрішньоутробного розвитку плода.

Єдиним надійним способом профілактики трахеїту під час вагітності є профілактика, тобто максимальне обмеження контакту з хворими, чхаючими, кашляючими людьми, яких можна зустріти в громадських місцях та лікарнях.

Профілактика

Найкращий спосіб лікування будь-якої хвороби – це профілактика, і трахеїт не є винятком. Головним завданням профілактики трахеїту є підтримка імунітету в належній формі, оскільки трахеїт переважно викликається вірусами. Важливо також дотримуватися запобіжних заходів, якщо навколо вас є люди, які хворіють на гострі респіраторні захворювання. Трахеїт передається повітряно-крапельним шляхом у 75% випадків, рідше – контактно-побутовим. Особиста гігієна, тобто класичне миття рук та часте миття рук, допомагає уникнути не тільки вірусних, а й бактеріальних інфекцій. Профілактика трахеїту також означає відмову від шкідливих звичок, особливо куріння, до речі, пасивне куріння не менш небезпечне з точки зору провокування захворювань верхніх дихальних шляхів. Вітамінотерапія, захист організму за допомогою загартовування, регулярне вологе прибирання та активний спосіб життя допоможуть знизити ризик розвитку захворювання або взагалі уникнути його.

[ 20 ], [ 21 ]