Біль праворуч під ребрами

Біль у правому боці під ребрами – це симптом, з яким хоча б раз у житті стикалася навіть цілком здорова людина. Тісний контакт внутрішніх органів з правим підребер’ям, а також їх щільна структура дещо ускладнює встановлення точного діагнозу, тому, якщо у вас виник біль будь-якого характеру з правого боку під ребрами, не варто відкладати візит до лікаря.

[ 1 ]

Причини болі справа під ребрами

Праве підребер'я є надійним захистом для внутрішніх органів. Біль у правому боці під ребрами в першу чергу свідчить про захворювання:

• Печінка (гепатит, цироз).
• Жовчний міхур (холецистит).
• Підшлункова залоза (панкреатит).
• Права нирка (сечокам'яна хвороба, пієлонефрит).
• Діафрагми.
• Наднирник.
• Права легеня (рак легень, пневмонія).
• Кишечник (виразка дванадцятипалої кишки).
• Ребра (тріщини або переломи ребер).
• Хребет (хребцевий остеохондроз).
• Периферичні нерви (оперізуючий лишай).

Але щоб точно визначити причину болю в правому підребер'ї, необхідно звернути увагу на локалізацію больових відчуттів та їх характер.

Симптоми

Біль під ребрами праворуч може мати різний характер:

• сильний;
• гострий;
• гострий;
• ниючий, тупий, тягнучий;
• пірсинг.

Залежно від характеру болю та супутніх йому синдромів можна визначити уражений орган.

Сильний біль у правому боці під ребрами

Нестерпний, сильний біль у правому підребер'ї типовий для захворювань жовчного міхура, печінки та нирок.

Запалення жовчного міхура ( холецистит ). Сильний біль у правому боці під ребрами змушує людину метатися в пошуках зручного положення. Крім того, його мучить:

• лихоманка;
• нудота;
• багаторазове блювання, яке не приносить полегшення;
• часто – пожовтіння шкіри та білків очей.

Печінкова колька – це сильний біль, який стихає при прийомі спазмолітичних препаратів. Захворювання печінки характеризуються пожовтінням шкіри та білків очей.

Травми печінки, цироз. Біль посилюється, коли людина перебуває в горизонтальному положенні. Спостерігаються симптоми крововтрати (слабкість і запаморочення, блідість шкіри та слизових оболонок, почастішання пульсу при низькому артеріальному тиску).

Нирки. Біль настільки інтенсивний, що людина метушиться в пошуках зручного положення. Найчастіше біль пов'язаний з сечокам'яною хворобою, тому залежно від розташування каменю, біль може локалізуватися у верхній або нижній частині правого підребер'я. Крім того, характерні такі симптоми:

• блювота, що виникає одночасно з болем;
• часте сечовипускання;
• здуття живота.

Різкий біль у правому боці під ребрами

Гострий, або «кинджальний», біль виникає несподівано і типовий для виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. При гострому больовому синдромі людина найчастіше приймає положення лежачи з притиснутими до живота ногами.

Крім цього, його мучить:

• нудота та блювота;
• діарея або запор;
• печія, кисла відрижка.

[ 2 ]

Різкий біль у правому боці під ребрами

Різкий оперізуючий біль є першим симптомом гострого панкреатиту. Причиною загострення захворювання є вживання великої кількості алкоголю з жирною та солодкою їжею. Різкий біль при гострому панкреатиті відрізняється своєю інтенсивністю - він не зменшується при зміні положення тіла або кашлі. Панкреатит супроводжується такими симптомами:

• нудота;
• багаторазове блювання;
• сильна інтоксикація (ціаноз обличчя та тіла, мармурова шкіра живота, дрібні крововиливи з боків та навколо пупка).

Різкий біль під правими ребрами в ділянці лопатки та ключиці виникає при скупченні гною під діафрагмою (піддіафрагмальний абсцес). Біль посилюється при кашлі та чханні, різких рухах, диханні; полегшення настає, коли людина лежить на правому боці. Супутні симптоми:

• лихоманка;
• інтоксикація організму.

Різкий біль між ребрами, який відчувається при найменшому дотику до шкіри, характерний для оперізувального лишаю – вірусного захворювання, яке проявляється у вигляді болісних висипань на шкірі по ходу уражених вірусом нервів (найчастіше в міжреберній ділянці). Перед появою висипу людина може відчувати ниючий біль у правому або лівому підребер’ї, слабкість, підвищення температури.

Ниючий, тупий, тягнучий біль під ребрами праворуч

Ниючий, тупий, ниючий біль у правому підребер'ї свідчить про хронічні захворювання печінки, що провокують її збільшення (гепатит). Крім того, це може бути ознакою утворення злоякісних і доброякісних пухлин.

Крім тупого та ниючого болю, спостерігаються:

• жовтяниця;
• печінкова недостатність;
• порушення кровообігу.

Також ниючий тупий біль може бути симптомом таких захворювань:

• полікістоз правої нирки;
• злоякісні пухлини легень, жовчного міхура, нирок, підшлункової залози;
• збільшена селезінка;
• запалення тонкого кишечника;
• запалення придатків (у жінок).

Колючий біль у правому боці під ребрами

Колючий біль під правими ребрами, який посилюється при кашлі та глибокому вдиху, типовий для правобічної пневмонії. Часто біль поширюється по всій правій стороні, і досить важко назвати точний час його виникнення. Супутні симптоми:

• підвищена температура;
• задишка;
• блідо-блакитний носогубний трикутник;
• запор і діарея;
• герпетичні висипання з правого боку.

[ 3 ]

Біль у правому підребер'ї ззаду

Біль під ребрами з правого боку ззаду свідчить про проблеми з нирками та підшлунковою залозою.

При запаленні нирок у пацієнта виникає синдром Пастернацького: сильний біль при легкому ударі ребром долоні по нижньому ребру ззаду. При нирковій коліці біль у правому підребер'ї інтенсивний і нападоподібний і мучить до такої міри, що людина не може перебувати у спокої та постійно змінює положення. При сечокам'яній хворобі біль поширюється вздовж усього хребта до попереку.

Біль під правим ребром при запаленні підшлункової залози (панкреатиті) виникає раптово, має оперізуючий характер, а його інтенсивність не змінюється.

Причинами запалення підшлункової залози можуть бути зловживання алкоголем та жирною їжею, порушення обміну речовин, ускладнення після операцій, а також загострення хронічних захворювань.

[ 4 ]

Біль у правому підребер'ї спереду

Якщо біль віддає в передню частину ребер, то це викликано захворюваннями:

• Легені (пневмонія, запалення).
• Жовчний міхур (гострий або хронічний холецистит).
• Печінка (гепатит, жирова дегенерація, цироз, пухлини).
• Дванадцятипала кишка та шлунок (ерозії, виразкова хвороба, гастрит).

При ураженні легень біль у правому підребер'ї має ріжучий характер, посилюється при вдиху або кашлі, а також супроводжується типовими симптомами лихоманки (температура, слабкість), що відрізняють його від інших захворювань внутрішніх органів правого підребер'я.

При захворюваннях жовчного міхура відчувається сильний біль в епігастральній ділянці та в правій лопатці. При гострому холециститі біль переміщується в нижню частину правого підребер'я.

Якщо біль під правим ребром ниючий або тупий, то це свідчить про захворювання печінки. Як правило, це супроводжується ознаками жовтяниці (жовтуватий колір шкіри та білків очей), єдиним винятком є доброякісні пухлини.

При виразці шлунка та дванадцятипалої кишки біль локалізується в передній частині правого та лівого підребер'я, віддаючи в спину та поперек. При натисканні вони дещо притупляються, тому пацієнт відчуває полегшення, лежачи на животі або присідаючи.

Біль у правому підребер'ї знизу

Біль у правому боці під ребрами є ознакою запалення:

• кишечник (а саме, апендикс). Першою ознакою апендициту є різкий, колючий біль у правому боці. Характер болю вказує на можливий розрив апендикса, тому слід негайно звернутися до лікаря.
• права нирка. При нирковій коліці біль, як правило, не має чіткої локалізації та поширюється по всьому правому підребер’ю, включаючи хребет і поперек.
• дванадцятипала кишка та шлунок – при виразці біль переміщується вниз по правому підребер’ю з епігастральної області.

Крім того, біль у правому боці під ребрами може виникати у цілком здорової людини під час руху. Це трапляється, коли люди піддаються навантаженням, нетиповим для них. У порожнистій вені, яка проходить під правими нижніми ребрами, кровотік посилюється, і вона набрякає. Біль також може виникати при різких згинах і поворотах, коли внутрішні органи стикаються з кістками ребер.

[ 5 ]

Діагностика болі справа під ребрами

Незалежно від характеру болю під ребрами праворуч, поставити точний діагноз може лише спеціаліст. Обстеження слід починати у сімейного лікаря (терапевта), який за необхідності направить пацієнта на додаткове обстеження до іншого спеціаліста.

Діагностика болю в правому підребер'ї складається з кількох етапів:

1. Опитування пацієнта (анамнез), під час якого лікар з'ясовує інформацію про хронічні та перенесені запальні захворювання пацієнта.
2. Ручне обстеження (пальпація). Запалені печінка та нирка легко пропальпуються, тоді як захворювання жовчного міхура зробить обстеження більш болісним.
3. Огляд шкіри, язика та очей (якщо уражені печінка та жовчний міхур, шкіра та білки очей можуть набувати жовтуватого кольору).
4. Подальша госпіталізація та лабораторне обстеження.

[ 6 ]

Лікування болі справа під ребрами

Праве підребер'я є захистом для таких внутрішніх органів, як печінка, підшлункова залоза, жовчний міхур, кишечник. Органи розташовані дуже близько один до одного, тому самостійно визначити причину болю часто буває досить складно. Головний принцип лікування болю праворуч під ребрами – своєчасне звернення до спеціаліста (дільничного терапевта, гастроентеролога, онколога, хірурга).

Самостійно зняти біль можна за допомогою спазмолітичних препаратів:

• но-шпа (дві таблетки не більше трьох разів на день);
• нітрогліцерин (1 таблетка під язик або три краплі на шматочок рафінованого цукру);
• підшкірно: 1 мл 0,1% розчину атропіну та 1 мл промедолу; 5 мл баралгіну та 2 мл но-шпи.

Не знаючи точного діагнозу, не варто вдаватися до теплих компресів, допустимо прикладати холод до болючої ділянки, але лише за умови, що це забезпечить знеболювальний ефект.

Варто пам’ятати, що у випадках, коли сильний біль супроводжується такими симптомами, як нудота та блювота, необхідно негайно викликати лікаря. Часто при переліку захворювань, які супроводжуються гострим болем у правому підребер’ї, показано екстрене хірургічне втручання (при важких ураженнях печінки, сечокам’яній хворобі, запаленні жовчного міхура).

Якщо діагноз вже поставлений спеціалістом, то, крім медикаментозного лікування, можна використовувати засоби народної медицини:

• при болях у жовчному міхурі – картопляний відвар: відварити неочищену картоплю, розім’яти, не зливаючи воду. Дати настоятися і пити отриману рідину 3 рази на день по 2 столові ложки;
• при болях у печінці – змішайте півлітра меду з двома ложками меленої кориці. Приймайте по одній ложці до та після їжі;
• при болях у селезінці – відвар шипшини або один грам маточного молочка на день.

Профілактика

Щоб біль у правому підребер'ї не перетворився на кошмар на операційному столі, достатньо вжити простих профілактичних заходів:

1. Раз на рік проходьте повне медичне обстеження та робіть УЗД внутрішніх органів, щоб знати свої хронічні захворювання, їх стан та методи лікування.
2. Не зловживайте алкоголем, жирною, солоною, важкою їжею.
3. При перших відчуттях болю та супутніх симптомів негайно зверніться до лікаря.

Біль у правому боці під ребрами – небезпечний симптом, який завжди сигналізує про серйозне захворювання внутрішніх органів, тому при першому зіткненні з ним необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]