Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Короткозорість (міопія) у дітей
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Короткозорість (міопія) – це тип непропорційної рефракції, при якому паралельні промені світла, заломлені оптичною системою ока, фокусуються перед сітківкою.
Розрізняють вроджену та набуту міопію. При вродженій міопії невідповідність між оптичною (заломлювальна сила рогівки та кришталика) та анатомічною (довжина передньо-задньої осі ока) складовими рефракції виникає під час внутрішньоутробного розвитку. У цьому випадку занадто сильна рефракція ока може бути викликана поєднанням високої заломлювальної сили його оптичного апарату з нормальною довжиною осі. У цьому випадку, згідно з класифікацією Е.Ж. Трона (1947), виникає рефракційна міопія. Можливе поєднання слабкої або нормальної заломлювальної сили оптичних поверхонь з довшою віссю (аксіальна міопія). Однак, незалежно від того, яка вроджена міопія (аксіальна, рефракційна чи змішана), її прогресування завжди відбувається за рахунок збільшення довжини ока.
Вроджена міопія виявляється у 1,4-4,5% дітей віком від 1 року. У новонароджених частота міопічної рефракції значно вища, досягаючи 15% і навіть 25-50% (у недоношених дітей), але в більшості випадків це тимчасова слабка міопія, яка зникає протягом перших місяців життя в результаті дії так званих еметропізуючих факторів: ослаблення заломлюючої здатності рогівки та кришталика та поглиблення передньої камери.
[ 1 ]
Поширеність міопії (короткозорості) у дітей
Хоча поширеність міопії (короткозорості) залежить переважно від спадкових факторів та умов навколишнього середовища, вік пацієнта також відіграє певну роль у частоті її виникнення. Так, у віці до 1 року міопічна рефракція зустрічається у 4-6% дітей, тоді як у дошкільному віці частота міопії не перевищує 2-3%. У міру дорослішання дитини частота міопії зростає. У віці 11-13 років міопія спостерігається у 4% дітей, а при обстеженні людей старше 20 років міопія зустрічається у 25% випадків. Загальновідомо, що недоношені діти особливо схильні до розвитку міопії; є повідомлення, що частота міопії в цій групі коливається від 30 до 50%.
Міопія (короткозорість) є поширеною причиною порушення зору у всіх групах населення. Втрата зору відбувається як через рефракційні порушення, так і в результаті супутніх патологічних змін органу зору та загальних розладів.
Класифікація міопії
Клінічна класифікація міопії професора Е.С. Аветісова
- За ступенем:
- слабкий – до 3,0 Дпт;
- середній - 3,25-6,0 Дптр;
- високий - 6,25 D і вище.
- Залежно від рівності або нерівності рефракції обох очей:
- ізометропічний;
- анізометротропний.
- За наявністю астигматизму.
- За віком виникнення:
- вроджені:
- рано набутий:
- виникають у шкільному віці;
- пізно набутий.
Причини міопії у дітей
В етіології вродженої міопії провідна роль відводиться спадковості (55-65%) та перинатальній патології.
Вроджена міопія зазвичай характеризується високим ступенем, збільшенням довжини передньо-задньої осі, анізометропією, астигматизмом, зниженням максимально скоригованої гостроти зору, змінами очного дна, пов'язаними з аномаліями розвитку зорового нерва та макулярної області.
Набута міопія з'являється в дошкільному (ранньонабута), шкільному віці, рідше у дорослих, а її виникнення та прогресування базується на видовженні передньо-задньої осі ока.
У більшості випадків гострота зору короткозорого ока при оптичній корекції розсіювальними лінзами відповідної діоптрійної корекції підвищується до нормальних значень (1,0 або 6/6 або 20/20, залежно від системи вимірювання). Така міопія називається неускладненою. При ускладненій міопії гострота зору не тільки на відстані, але й на близькій відстані залишається зниженою навіть при повній оптичній корекції рефракційної помилки. Така невиправна втрата зору може бути спричинена амбліопією (кортикальним гальмуванням), дистрофічними змінами в центральній частині (макулярній зоні) сітківки, її відшаруванням та помутнінням кришталика (катарактою). У дітей найчастішою причиною невиправної втрати зору при міопії є амбліопія. Вона супроводжує лише вроджену міопію високого та, рідше, помірного ступеня. Причиною її розвитку є тривале проектування нечітких зображень на сітківку (рефракційна амбліопія). Ще більш стійке зниження зору спостерігається при анізометропічній або односторонній вродженій міопії (анізометропічній амбліопії).
Симптоми ускладненої міопії
Як вроджена, так і набута міопія у разі прогресуючого перебігу може досягати високих ступенів і супроводжуватися розвитком ускладнень на очному дні – як у задньому полюсі, так і на периферії. Високу міопію з вираженим аксіальним подовженням та ускладненнями в центральній зоні сітківки останнім часом називають патологічною. Саме така міопія призводить до незворотної втрати зору та інвалідності. Другою за частотою причиною втрати зору при міопії є відшарування сітківки, яке виникає на тлі дистрофічних змін та розривів у її периферичних відділах.
Деструктивні зміни відбуваються і в склоподібному тілі, що посилюються в міру прогресування міопії та відіграють важливу роль у розвитку її ускладнень. При руйнуванні склоподібного тіла виникають скарги на плаваючі помутніння («коми», «павуки»); при високій міопії можливе заднє відшарування склоподібного тіла, при якому пацієнт помічає темне кільце, що плаває перед оком по колу.
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Корекція короткозорості
При вродженій міопії особливе значення має рання та правильна корекція як основний засіб профілактики та лікування амбліопії. Чим раніше призначені окуляри, тим вища скоригована гострота зору та нижчий ступінь амбліопії. Вроджену міопію слід виявляти та коригувати в перший рік життя дитини. У маленьких дітей з анізометропією до 6,0 D перевага надається корекції окулярами. Діти легко переносять різницю в силі лінз у парних очах до 5,0-6,0 D. Окуляри призначаються з силою на 1,0-2,0 D менше, ніж дані об'єктивної рефрактометрії при циклоплегії. Корекція астигматизму понад 1,0 D є обов'язковою. Слід враховувати, що при вродженій міопії рефракція може послаблюватися в перші роки життя, тому необхідний контроль та відповідні зміни корекції.