Бронхіт у дітей

Бронхіт – це запальний процес у бронхах різної етіології (інфекційної, алергічної, хімічної, фізичної тощо). Термін «бронхіт» охоплює ураження бронхів будь-якого калібру: дрібних бронхіол – бронхіоліт, трахеї – трахеїт або трахеобронхіт.

Код МКХ-10

J20.0-J20.9.

Неуточнений бронхіт, як гострий, так і хронічний, має код J40. У дітей віком до 15 років його можна вважати гострим за характером, тоді його слід класифікувати під рубрикою J20. Рецидивуючий бронхіт та рецидивуючий обструктивний бронхіт включені до МКХ-10 під кодом J40.0-J43.0.

Читайте також: Гострий бронхіт

Епідеміологія бронхіту

Бронхіт продовжує займати одне з перших місць у структурі бронхолегеневих захворювань у педіатрії. Відомо, що діти, які часто хворіють на гострі інфекційні респіраторні захворювання, мають ризик розвитку гострого бронхіту, формування рецидивуючого бронхіту, включаючи обструктивні форми, та хронічної легеневої патології. Найпоширенішою формою ускладнень ГРВІ є бронхіт, особливо у дітей раннього віку (віковий пік захворюваності спостерігається у дітей віком від 1 до 3 років). Захворюваність на гострий бронхіт становить 75-250 випадків на 1000 дітей на рік.

Захворюваність на бронхіт має сезонний характер: люди частіше хворіють у холодну пору року. Обструктивні форми бронхіту частіше спостерігаються навесні та восени, тобто в періоди піку захворюваності на ПК та парагрипну інфекцію. Мікоплазмовий бронхіт – наприкінці літа та восени, аденовірусний – кожні 3-5 років.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини бронхіту у дітей

Гострий бронхіт часто розвивається на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій. Запалення слизової оболонки бронхів частіше спостерігається при вірусній інфекції РС, парагрипу, аденовірусній, риновірусній інфекції та грипі.

В останні роки спостерігається збільшення кількості випадків бронхіту, спричинених атиповими збудниками – мікоплазмовою (Mycoplasma pneumonia) та хламідійною (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) інфекціями (7-30%).

Що викликає бронхіт у дітей?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми бронхіту у дітей

Гострий бронхіт (простий) розвивається в перші дні ГРВІ (1-3 день хвороби). Основні загальні симптоми вірусної інфекції характерні (субфебрильна температура, помірний токсикоз тощо), клінічні ознаки обструкції відсутні. Особливості перебігу бронхіту залежать від етіології: при більшості респіраторних вірусних інфекцій стан нормалізується, починаючи з 2-го дня, при аденовірусній інфекції висока температура тримається до 5-8 днів.

Гострий обструктивний бронхіт супроводжується синдромом бронхообструкції, частіше у дітей раннього віку на 2-3-й день ГРВІ, у разі повторного епізоду – з першого дня ГРВІ та розвивається поступово. Гострий обструктивний бронхіт виникає на тлі РС-вірусної та парагрипної інфекції 3 типу, у 20% випадків – при ГРВІ іншої вірусної етіології. У дітей старшого віку обструктивний характер бронхіту відзначається при мікоплазмовій та хламідійній етіології.

Симптоми бронхіту у дітей

Класифікація бронхіту

У переважної більшості дітей з бронхітом спостерігається обструктивний синдром (50-80%), у зв'язку з чим гострий обструктивний та рецидивуючий обструктивний бронхіт були включені до класифікації бронхолегеневих захворювань дітей у 1995 році.

Виділяють таку класифікацію бронхіту:

• Гострий бронхіт (простий): бронхіт, що протікає без ознак бронхіальної обструкції.
• Гострий обструктивний бронхіт, бронхіоліт: гострий бронхіт, що протікає із синдромом бронхообструкції. Обструктивний бронхіт характеризується хрипами, бронхіоліт – дихальною недостатністю та дрібнопухирчастими вологими хрипами в легенях.
• Гострий облітеруючий бронхіоліт: бронхіт з облітерацією бронхіол та альвеол, має вірусну або імунопатологічну природу, важкий перебіг.
• Рецидивуючий бронхіт: бронхіт без обструктивних симптомів, епізоди тривалістю 2 тижні або більше з частотою 2-3 рази на рік протягом 1-2 років на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій.
• Рецидивуючий обструктивний бронхіт: обструктивний бронхіт з повторними епізодами бронхообструкції на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей раннього віку. Напади не мають нападоподібного характеру та не пов'язані з впливом неінфекційних алергенів.
• Хронічний бронхіт: хронічне запальне ураження бронхів, що протікає з повторними загостреннями.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Діагностика бронхіту у дітей

Діагноз бронхіту встановлюється на основі його клінічної картини (наприклад, наявності обструктивного синдрому) та за відсутності ознак ураження легеневої тканини (відсутність інфільтративних або вогнищевих тіней на рентгенограмі). Бронхіт часто поєднується з пневмонією, в такому разі його включають у діагноз зі значним доповненням до клінічної картини захворювання. На відміну від пневмонії, бронхіт при ГРВІ завжди має дифузний характер і зазвичай рівномірно вражає бронхи обох легень. Якщо в будь-якій частині легені переважають локальні зміни при бронхіті, використовуються такі визначення: базальний бронхіт, односторонній бронхіт, бронхіт приносячого бронха тощо.

Діагностика бронхіту у дітей

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лікування бронхіту у дітей

Запропоновані протоколи лікування гострого бронхіту включають необхідні та достатні призначення препаратів.

Простий гострий вірусний бронхіт: лікування вдома.

Пийте багато теплої рідини (100 мл/кг на день), масажуйте грудну клітку та зробіть дренаж, якщо кашель вологий.

Антибактеріальна терапія показана лише в тому випадку, якщо підвищена температура тримається більше 3 днів (амоксицилін, макроліди тощо).

Лікування бронхіту у дітей