Будова стінок серця

Стінка серця поділяється на 3 шари: тонкий внутрішній шар – ендокард, товстий м’язовий шар – міокард і тонкий зовнішній шар – епікард, який є вісцеральним шаром серозної оболонки серця – перикардом (перикардіальною сумкою).

Ендокард вистилає порожнину серця зсередини, повторюючи його складний рельєф, і покриває папілярні м'язи своїми сухожильними хордами. Атріовентрикулярні клапани, аортальний клапан і клапан легеневої артерії, а також клапани нижньої порожнистої вени та коронарного синуса утворені дуплікаціями ендокарда, всередині якого розташовані сполучнотканинні волокна.

Ендокард утворений одним шаром плоских полігональних ендотеліоцитів, розташованих на тонкій базальній мембрані. У цитоплазмі ендотеліоцитів знаходиться велика кількість мікропіноцитотичних везикул. Ендотеліоцити з'єднані один з одним міжклітинними контактами, включаючи нексуси. На межі з міокардом знаходиться тонкий шар пухкої волокнистої сполучної тканини. Середній шар стінки серця - міокард - утворений серцевою поперечно-смугастою м'язовою тканиною та складається з серцевих міоцитів (кардіоміоцитів). Кардіоміоцити з'єднані один з одним великою кількістю містків (інтеркальованих дисків), за допомогою яких вони з'єднуються в м'язові комплекси, що утворюють вузькоячеисту мережу. Ця м'язова мережа забезпечує повне ритмічне скорочення передсердь і шлуночків. Товщина міокарда найменша в передсердях, а найбільша - в лівому шлуночку.

М'язові пучки передсердь і шлуночків беруть початок від фіброзних кілець, які повністю відокремлюють міокард передсердь від міокарда шлуночків. Ці фіброзні кільця, як і ряд інших сполучнотканинних утворень серця, входять до складу його м'якого скелета. Скелет серця включає: з'єднані між собою праве та ліве фіброзні кільця (annuli fibrosi dexter et sinister), які оточують правий та лівий передсердно-шлуночкові отвори. Ці кільця утворюють опору правого та лівого передсердно-шлуночкових клапанів (їх проекція всюди відповідає вінцевій борозні серця). Правий та лівий фіброзні трикутники (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) - це щільні пластинки, які прилягають до заднього півкола аорти праворуч та ліворуч і утворюються в результаті зрощення лівого фіброзного кільця зі сполучнотканинним кільцем аортального отвору. Правий, найщільніший, фіброзний трикутник, який власне з'єднує ліве та праве фіброзні кільця та сполучнотканинне кільце аорти, у свою чергу, з'єднаний з перетинчастою частиною міжшлуночкової перегородки. У правому фіброзному трикутнику є невеликий отвір, через який проходять волокна атріовентрикулярного пучка провідної системи серця.

Міокард передсердьвідділений від міокарда шлуночків фіброзними кільцями. Синхронність скорочень міокарда забезпечується системою провідності серця, яка є спільною як для передсердь, так і для шлуночків. У передсердях міокард складається з двох шарів: поверхневого шару, спільного для обох передсердь, та глибокого шару, окремого для кожного з них. У поверхневому шарі м'язові пучки розташовані поперечно, у глибокому шарі - поздовжньо. Кругові м'язові пучки петлеподібно охоплюють гирла вен, що впадають у передсердя, подібно до констрикторів. Поздовжні м'язові пучки беруть початок від фіброзних кілець і виступають у порожнини передсердь у вигляді вертикальних тяжів та утворюють гребінчасті м'язи.

Міокард шлуночківскладається з трьох різних м'язових шарів: зовнішнього (поверхневого), середнього та внутрішнього (глибокого). Зовнішній шар представлений косо орієнтованими м'язовими пучками, які, починаючись від фіброзних кілець, продовжуються вниз до верхівки серця, де утворюють серцевий завиток (vortex cordis). Потім вони переходять у внутрішній (глибокий) шар міокарда, пучки якого розташовані поздовжньо. Завдяки цьому шару формуються папілярні м'язи та м'ясисті трабекули. Зовнішній і внутрішній шари міокарда є спільними для обох шлуночків. Середній шар, розташований між ними, утворений круговими м'язовими пучками, є окремим для кожного шлуночка. Міжшлуночкова перегородка утворена в більшій своїй частині (її м'язовій частині) міокардом та ендокардом, що його покриває. Основою верхнього відділу цієї перегородки (її мембранної частини) є пластинка фіброзної тканини.

Зовнішня оболонка серця – епікард, що прилягає до міокарда зовні, являє собою вісцеральний шар серозного перикарда. Епікард побудований подібно до серозних оболонок і складається з тонкої пластинки сполучної тканини, покритої мезотелієм. Епікард покриває серце, початкові відділи висхідної аорти та легеневого стовбура, кінцеві відділи порожнистої вени та легеневих вен. Через ці судини епікард переходить у тім'яну пластинку серозного перикарда.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]