Чому температура тіла нижче 36, 35.5: що означає, що робити?

Люди є гомойотермними, тобто теплокровними, і мають постійну температуру, яка може коливатися від +36,5°C до +37°C протягом дня. Але будь-яка температура вище або нижче цього діапазону є аномальною. А якщо температура тіла нижча за норму, це означає, що не всі системи організму функціонують належним чином.

Температура тіла є показником кількості тепла, що виробляється організмом у процесі основного обміну. А процес її регуляції відбувається на рефлекторному рівні – у гіпоталамусі, який належить до відділів проміжного мозку. Гіпоталамус також контролює роботу всієї нашої ендокринної та вегетативної нервової системи, і саме в ньому, крім центрів регуляції температури тіла, розташовані «важелі керування» відчуттям голоду та спраги, циклом сну-неспання, а також багатьма іншими важливими фізіологічними та психосоматичними процесами.

Смертельно низька температура тіла

Потенційно смертельний стан, при якому температура тіла людини падає нижче +35°C, медично визначається як гіпотермія.

Вона може бути середньої тяжкості – з температурою тіла 32,2-35°C, та тяжкої – з показниками 30,5-32,2°C. Смертельною або критично низькою вважається температура тіла менше 30°C, і це глибокий ступінь гіпотермії.

Вплив перепаду температури на організм – коли температура тіла низька 35, 34,5, 34°C – проявляється порушенням координації рухів. Також до перших ознак належать блідість шкіри (з ціанозом губ, вух, пальців рук і ніг) та сильне тремтіння, яке виникає через втрату тепла: для його поповнення мозок запускає фізіологічні реакції, а мимовільні скорочення м’язів у вигляді тремтіння допомагають отримати тепло, прискорюючи обмін речовин.

Якщо холодовий стрес занадто сильний, між 32,2 та 30°C, тремтіння припиняється, а потім з'являються такі симптоми, як дезорієнтація, зниження зору, порушення зв'язності рухів, ригідність м'язів, оніміння, зниження частоти серцевих скорочень та дихання. Однак можливе короткочасне прискорення серцевого ритму (як шлуночкова тахікардія), але коли температура тіла фатально низька, 28°C і нижче, починається фібриляція шлуночків. Організм швидко зневоднюється, печінка та нирки перестають функціонувати, настає клінічна смерть.

Статистика показує, що пережити гіпотермію можливо, але смертність від тяжкої та глибокої гіпотермії залишається високою та оцінюється в 38-75%.

Все це первинна гіпотермія, при якій механізми терморегуляції організму працюють нормально (тобто людина здорова), але організм схильний до сильної гіпотермії. А далі ми поговоримо про вторинну гіпотермію, коли температура тіла нижче 35-36°C. Найчастіше її називають порушенням терморегуляції, яке має багато причин.

Причини низької температури тіла

Температура тіла нижче +36°C можлива у практично здорових людей, наприклад, при синдромі хронічної втоми або нестачі вітамінів, насамперед аскорбінової кислоти.

Якщо у вас низька температура тіла вранці, це результат її фізіологічного зниження – з другої години ночі до шостої години ранку (приблизно до 36,3°C). При великих фізичних навантаженнях та перевтомі протягом дня у вас може бути низька температура тіла ввечері. З медичної точки зору, низька базальна температура тіла вночі – поки м’язи розслаблені, а теплопродукція повільна – пов’язана з відсутністю терморегуляторних реакцій (між другою та четвертою годинами).

Однак слід звернути увагу на можливі проблеми з метаболізмом: зниження температури вночі може бути результатом підвищеного рівня глюкози в крові у людей з діабетом. У цьому випадку засвоєння глюкози в організмі недостатнє для вироблення енергії, що уповільнює швидкість метаболізму та порушує температурний гомеостаз.

Низька температура тіла після хвороби, особливо інфекційно-запальної, пов'язана із загальним ослабленням організму. Вона також може бути викликана вживанням деяких ліків: жарознижувальних (жарознижувальних) засобів; препаратів, що блокують альфа- та бета-адренорецептори (застосовуються при серцево-судинних патологіях); психотропних, седативних, місцевих анестетиків.

У хірургії низька температура тіла після операції (протягом 24 годин від початку загальної анестезії та початку хірургічного втручання) вважається результатом: пригнічення функції гіпоталамуса інгаляційними або внутрішньовенними анестезуючими препаратами; тимчасового порушення кровотоку, а також підвищеної втрати тепла, яку просто не може компенсувати організм пацієнта під час операції.

У більшості випадків низька температура тіла під час вагітності може свідчити про анемію, яка є наслідком дефіциту заліза та нестачі еритроцитів, що переносять кисень. Вагітні жінки мають підвищений ризик розвитку анемії, яка супроводжується відчуттям втоми, запамороченням та головним болем. Тому, якщо у майбутньої мами спостерігаються головні болі та низька температура тіла, слід перевірити рівень гемоглобіну в крові.

Акушери стверджують, що якщо низька температура тіла на ранніх термінах вагітності (протягом перших 6-8 тижнів) тримається довше 10-14 днів, то це є фактором ризику її мимовільного переривання (викидня).

У породіль низька температура тіла після пологів може бути проявом післяпологового сепсису, особливо коли починається блювота та утруднюється дихання. Крім того, низькі показники температури після пологів зі значною крововтратою характерні для синдрому Шихана (інші назви цієї патології: ішемічний некроз гіпофіза, діенцефало-гіпофізарна кахексія, післяпологовий гіпопітуїтаризм, хвороба Сіммондса).

Як відомо, базальна температура тіла у жінок змінюється протягом менструального циклу, а низька температура тіла під час менструацій спостерігається після їх закінчення – з черговим зниженням рівня естрадіолу та естрогену (якщо вагітність не настала).

Під час менопаузи у жінок відбуваються різкі зміни в гормональній системі, а низька температура тіла під час менопаузи спричинена різким зниженням синтезу естрогенів. Система терморегуляції реагує на це незначним зниженням температури та нічним гіпергідрозом (підвищеним потовиділенням).

До речі, низька температура тіла у чоловіків старше 50 років часто пов'язана зі зниженням рівня тестостерону, а у чоловіків будь-якого віку – з алкогольною інтоксикацією.

Батькам слід знати, що низька температура тіла у дитини також може бути симптомом діабету або анемії. Але можливо, що це реакція дитячого організму на лікування нежиті закапуванням у ніс Нафтизину, Назолу або Отривіну (та інших судинозвужувальних засобів).

У перші два місяці після народження низька температура тіла у дитини (особливо недоношеної) – це гіпотермічна реакція періоду, протягом якого відбувається адаптація системи терморегуляції дитини. Однак педіатри нагадують, що зниження температури може відбуватися і при недостатньому харчуванні, якщо у матері недостатньо грудного молока. Крім того, низька температура тіла та діарея у немовляти є наслідком вродженої лактазної недостатності (нездатність перетравлювати молочний цукор).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Низька температура тіла як ознака хвороби

У медицині причини низької температури тіла пов'язують з різними захворюваннями, оскільки температурні показники входять до списку їх симптомів. А перші ознаки зниження температури проявляються загальним нездужанням, слабкістю, мерзлякістю та підвищеною сонливістю.

Низька температура тіла під час застуди, яка найчастіше викликається риновірусами, є наслідком ослаблення імунітету, недостатнього вироблення ендогенного інтерферону та зниження загального обміну речовин. Тому застуда часто супроводжується ознобом при низькій температурі тіла.

З цієї ж причини низька температура тіла не є рідкістю при бронхіті (хронічному або обструктивному), як і низька температура тіла та кашель з мокротинням при пневмонії. І більшість пацієнтів з пневмонією не знають, що низька температура тіла та слабкість також є симптомами цього захворювання. Також можуть виникати ломота в тілі, нудота та блювота.

Низька температура тіла при туберкульозі відзначається фтизіатрами дуже рідко: у випадках позалегеневої локалізації захворювання, що супроводжується вегетативними розладами.

Слабкість, головний біль, запаморочення та низька температура тіла, а також нудота та підвищене потовиділення входять до переліку симптомів вегето-судинної дистонії, яка характеризується нестабільністю артеріального тиску.

У багатьох пацієнтів із хворобою Паркінсона спостерігається низька базальна температура тіла та низький артеріальний тиск (ортостатична гіпотензія); патогенез цього розладу пов'язаний з дегенеративними процесами в клітинах гіпоталамуса.

Нерідкі випадки, коли у пацієнтів постійно низька температура тіла. У такому стані, перш за все, виникає підозра на дисфункцію самого гіпоталамуса, яка виникає через генетичні патології, травми головного або спинного мозку, інсульт, запалення та набряк головного мозку. Необхідно враховувати такі фактори ризику розвитку гіпоталамічного синдрому, як іонізуюче випромінювання, пухлини та операції на головному мозку, а також загальне виснаження організму - кахексія (часто викликана нервовою анорексією або "голодними" дієтами).

Важкий гіпоталамічний синдром характеризується високим кров'яним тиском при низькій температурі тіла, прискореним серцебиттям, припливом крові до голови, низькою температурою тіла та пітливістю.

У разі проблем зі щитовидною залозою, зокрема, її запалення (тиреоїдит), пацієнти відчувають: низьку температуру тіла та слабкість, підвищену втому та денну сонливість, головні болі та знижену температуру тіла. У цьому випадку патогенез полягає у зниженні рівня гормону тироксину, який потрапляє в кров в обмежених кількостях. Мозок особливо чутливий до цього гормону, а його дефіцит впливає на терморегуляцію.

Проблеми з серцево-судинною системою, діабет та гіпотиреоз можуть спровокувати метаболічний синдром, серед неспецифічних ознак якого лікарі відзначають низьку температуру тіла та пітливість, запаморочення та знижену температуру тіла.

До симптомів недостатності кори надниркових залоз – хвороби Аддісона – належать низька температура тіла та нудота з блювотою, гіпотензія, падіння рівня глюкози в крові тощо. Патогенез порушень терморегуляції при цьому захворюванні пов’язаний зі зниженням вироблення кортизолу, в результаті чого виникає гіпоглікемія, а нестача цукру в крові, як зазначалося вище, уповільнює обмін речовин.

Низьку температуру тіла при гепатиті можна пояснити тим, що при ураженні печінки вірусами гепатиту гепатоцити, які забезпечують хімічну терморегуляцію, дають збій.

Онкологи відзначають низьку температуру тіла при ракових захворюваннях. І це явище особливо поширене при злоякісній проліферації лейкоцитів та їх попередників у крові та кістковому мозку пацієнтів з лімфоцитарним та мієлобластним лейкозом та мієлолейкозом, а також лімфомою Ходжкіна.

Наслідки та ускладнення

Чому низька температура тіла небезпечна? Організму потрібна енергія, щоб підтримувати тепло, а низька температура тіла не дозволяє виробляти цю енергію.

Температура тіла нижче норми небезпечна тим, що порушує умови підтримки гомеостазу організму та нормального функціонування не лише багатьох його систем, але й кожної клітини, через уповільнення хімічних реакцій та фізіологічних процесів.

Змінюється дія ферментів, гормонів, нейромедіаторів та інших біохімічних факторів, що забезпечують функціонування внутрішніх органів, центральної та вегетативної нервової систем.

За такого стану, що супроводжується підвищеною кислотністю біологічних рідин організму, як дорослі, так і діти більш схильні до будь-яких інфекцій – через відсутність адекватної імунної відповіді. При цьому реакція на терапію та ефект від ліків, навіть найефективніших, знижений.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Діагностика захворювань, що викликають зниження температури

Для визначення причин порушень терморегуляції проводиться діагностика, що включає:

Аналізи крові (загальний, біохімічний, рівень глюкози, антитіла, статеві та тиреотропні гормони, АКТГ, кортизол, віруси гепатиту тощо) та аналізи сечі.

Використовуються інструментальні методи діагностики, зокрема: електрокардіографія, енцефалографія, рентген або флюорографія грудної клітки, ультразвукове дослідження щитовидної залози, кори надниркових залоз, печінки. Може знадобитися КТ спинного мозку або МРТ головного мозку.

З огляду на широкий спектр захворювань та станів, при яких показники температури можуть бути нижчими за фізіологічну норму, необхідна диференціальна діагностика та залучення лікарів різних спеціалізацій – від ендокринологів до неврологів.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Що робити, якщо у людини низька температура тіла?

Всім відомо, що існує багато жарознижувальних препаратів – для зниження підвищеної температури. Але чи є такі препарати, які можуть її підвищити?

Існують препарати, які можуть викликати підвищення температури після їх прийому (антигіпертензивні адренергічні агоністи, сульфаніламіди, блокатори рецепторів гістаміну I типу тощо), але їхнє пряме призначення не полягає у підвищенні температурних показників: пірогенний ефект, який вони чинять на організм, є їх побічним ефектом...

Отже, що ж слід приймати при низькій температурі тіла? І як підвищити низьку температуру тіла? Безсумнівно, вітаміни відіграють важливу роль у підвищенні захисних сил організму, але вони не здатні впливати на терморегуляцію. Різні імуномодулюючі засоби також не здатні цього зробити.

Низька температура тіла – один із тих симптомів, які можна лікувати лише терапевтично, лікуючи захворювання, що їх викликають. Лікарі призначають ліки та застосовують методи для кожного конкретного випадку: при інфекційній пневмонії потрібні антибіотики, при діабеті – гіпоглікемічні препарати та дієтотерапія, а при онкології – променева терапія та цитостатики.

Дізнайтеся більше про методи лікування деяких з них:

• Лікування обструктивного бронхіту
• Що робити, якщо у вас пневмонія?
• Лікування вегето-судинної дистонії
• Лікування цукрового діабету
• Лікування аутоімунного тиреоїдиту
• Гепатит В - лікування
• Як лікується гострий мієлоїдний лейкоз?

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія (у вигляді різних апаратних процедур), лікувальний масаж та фізичне виховання спрямовані на покращення стану пацієнтів, залежно від конкретного діагнозу.

Див. - Фізіотерапія при вегето-судинній дистонії

Традиційна медицина - Лікування захворювань щитовидної залози за допомогою народної медицини

Лікування травами – трави, що зміцнюють імунітет, та трави, що підвищують гемоглобін

Профілактика

Запобігти зниженню температури під час певного захворювання практично неможливо. Це стосується зниження вироблення гормонів, генетичних патологій гіпоталамуса, розвитку пухлин головного мозку, лейкемії. Лікарі традиційно радять зміцнювати імунну систему, нормально харчуватися та вести здоровий спосіб життя. Фізичні вправи та рух також важливі для активації обміну речовин, оскільки більша частина теплової енергії виробляється нашими м’язами.

А для отримання додаткової інформації про те, як запобігти анемії, дивіться статтю – Як запобігти залізодефіцитній анемії

Прогноз

Також не може бути єдиного прогнозу щодо того, як низька температура тіла вплине на здоров'я.

Однак слід пам'ятати, що нормальна температура важлива для організму, а його внутрішні механізми можуть подолати більшість несприятливих факторів.

[ 11 ]