Лікування вегето-судинної дистонії

Важливе місце в лікуванні дітей з вегето-судинною дистонією повинно відводитися індивідуальної раціональної психотерапії. Результати лікування дітей з вегето-судинною дистонією багато в чому визначаються глибиною контакту з лікарем.

Лікування вегето-судинної дистонії слід починати з нормалізації режиму дня, упорядкувавши при цьому фізичні і розумові навантаження дитини. Розумовий і емоційне напруження добре усувають фізичними вправами (плавання, лижі, ковзани, катання на велосипеді, дозована ходьба, настільний теніс, бадмінтон). Не тільки діти, а й їхні батьки повинні зрозуміти, що основне в лікуванні вегето-судинної дистонії належить нормалізації розпорядку дня і оптимізації фізичної активності, головних складових здорового способу життя. Необхідно, щоб дитина перебувала на свіжому повітрі щодня не менше 2-3 ч. Дуже важливо, щоб нічний сон тривав 8-10 ч. При цьому слід обмежити перегляд телевізійних передач до 1 год в день. Заняття з комп'ютером повинні бути дозовані з урахуванням стану і віку дитини.

Підліток з вегето-судинною дистонією повинен отримувати повноцінне харчування з достатньою кількістю мінеральних речовин і вітамінів, слід обмежувати сіль, не переїдати, уникати гіперкалорійних продуктів. В комплексну терапію вегето-судинної дистонії слід включати такі водні процедури, як плавання, циркулярний душ, лікувальні ванни. Показані голкорефлексотерапія, масаж, заняття ЛФК та санаторне лікування.

Лікування дітей з вегетативною дистонією має проводитися комплексно, які тривалий час, з урахуванням віку, форми і етапи захворювання. Успіх багато в чому залежить від своєчасності та адекватності проведеної терапії. Поряд із загальним впливом передбачається і кореляція провідних хворобливих проявів - синдромів (аритмій, гіпертензії, артеріальних дискинезий і ін.), Які є фасадом захворювання і предметом особливих тривог хворого і його родичів. З огляду на дитячий вік, особливо у випадках негрубую перебігу хвороби, перевага повинна віддаватися немедикаментозним шляхах корекції в поєднанні з общережімнимі і психотерапевтичними заходами.

Немедикаментозне лікування вегето-судинної дистонії

1. Дотримання режиму дня: ранкова гімнастика, чергування розумової навантаження з фізичними вправами і прогулянками не менше 2-3 годин на день; перегляд телепередач не повинен перевищувати 1-1,5 ч в день; нічний сон не менше 8-10 год; корисний короткий відпочинок вдень (15-20 хв).
2. Заняття фізкультурою, спортом, лікувальною гімнастикою: при вираженій клініці, особливо при кризову перебігу захворювання, не рекомендуються заняття спортом, участь в змаганнях. З огляду на патогенний вплив гіпокінезії, повне звільнення дітей з вегетативною дистонією від занять фізкультурою не рекомендується. Найбільш сприятливим дією володіють плавання, катання на лижах, ковзанах, велосипеді, рухливі ігри (бадмінтон, настільний теніс), дозована ходьба, туризм.
3. Дотримання певних дієтичних заходів: обмежити поварену сіль, жирні сорти м'яса, борошняні вироби, солодощі, збільшити надходження солей калію і магнію (гречана, вівсяна, пшоняна крупи, соя, квасоля, горох, абрикоси, персики, шипшина, курага, родзинки, кабачки, буряк, морква, баклажани, цибулю, салат, петрушка, горіхи), споживання поліненасичених жирних кислот (соняшникова, кукурудзяна, оливкова олія).
4. Лікувальний масаж: рекомендується масаж області хребта і шийно-комірцевої зони, сегментарний, при гіпотензії - масаж нижніх кінцівок, живота; на курс 15-20 процедур.
5. Рефлексотерапія: курс становить 10-13 процедур, які проводять щодня або з проміжками 1-2 дня.
6. Фізіотерапевтичні методи: при лікуванні вегетативної дистонії по симпатико-тонічного типу обгрунтовано застосування відомих процедур, що мають седативну, гіпотензивну, спазмолітичну дію. З цією метою показані гальванізація, діатермія синокаротидной зони, електрофорез по Вермелья або по комірцевої методикою 5% розчину броміду натрію, 4% розчину сульфату магнію, 2% розчину еуфіліну, 1% розчину папаверину. При вегетодистонии з переважанням ваготонії застосовують електрофорез 5% розчину хлориду кальцію, 1% розчину кофеїну, ефедрину, мезатону по комірцевої методу або за методикою рефлексів по Щербаку, загальне ультрафіолетове опромінення в поступово зростаючих дозах (від V4 до 2 біодоз) - на курс 16- 20 процедур. Для стимуляції функції кори надниркових залоз призначають ДВМ-терапію. Області наднирників (TIX - CIV). При вегетодистонии за змішаним типом для впливу, що нормалізує на лимбико-ретикулярний комплекс застосовують електрофорез 1% розчину новокаїну і 0,2% розчину йодиду калію по очноямково-потиличної методикою і ендоназальний електрофорез 2% розчину новокаїну. Ці процедури чергують через день.

Ефективну в дитячому віці методику електросну застосовують по очноямково-потиличної методикою з тривалістю процедури 20-40 хв щодня або 2 дні підряд і 1 день перерва; на курс лікування 10-14 процедур. При симпатико-тонічної спрямованості тонусу застосовують частоту імпульсів 10 Гц, при переважанні ваготонії - 100 Гц. З огляду на гальмівний вплив магнітного поля на ЦНС, виражене антиаритмічну і гіпотензивну дію, застосовують змінне магнітне поле на комірцеву область.

Показані водні процедури: загальні хвойні та радонові ванни застосовують при ваготонії, вуглекислі, сульфамідні - при симпатикотонії. Для стабілізації судинного тонусу рекомендуються скипидарні ванни, душ Шарко, віяловий і циркулярний душі. У домашніх умовах використовують обливання, обтирання, контрастний душ з наступним розтиранням жорстким рушником, солоно-хвойні, пінисті ванни. 7. Психотерапія: у дітей з вегетодістонія на резидуально-органічному фоні психотерапія обмежується гіпнотичним сном-відпочинком по К. К. Платонову і поєднується з медикаментозним лікуванням. Якщо провідним етіологічним фактором є психогенні чинники, показана як раціональна, так і групова психотерапія; обидва види лікування спрямовані на корекцію особливостей особистості, зміщення акцентів в системі відносин в сторону максимальної соціалізації, виховання адекватних реакцій.

Медикаментозне лікування вегето-судинної дистонії

При призначенні медикаментозного лікування повинно бути використано найменше число індивідуально підібраних препаратів у віковій дозі на фоні продовження немедикаментозної терапії та корекції способу життя. Психофармакотерапия включає седативні засоби: препарати валеріани, глоду, пустирника; збір трав - валеріани, пустирника, глоду, шавлії, багна, звіробою.

Транквілізатори, антидепресанти і нейролептики використовують з урахуванням віку, бажано в мінімальних дозах (при відсутності ефекту від інших методів лікування).

Психостимулятори призначають при вираженій гіпотензії, ваготонії, брадикардії, депресивних порушеннях. Перевагу віддають препаратам з рослинної сировини (настоянка лимонника, женьшеню, заманихи, аралії, екстракт елеутерококу, екстракт родіоли), які можна комбінувати з сиднокарб, ін'єкціями дуплексу. Стимулюючим ефектом володіють також невеликі дози седуксена, френолона, які доцільно використовувати, враховуючи їх основне, анксіолітичну дію.

Нейрометаболіческіе стимулятори (церебропротектори) показані дітям з вираженими проявами вегетативної дистонії, функціональної соматичною патологією, резидуально-органічними змінами в ЦНС. Призначають ноотропіл (пірацетам), енцефабол (пиридитол), пантогам та ін.

При внутрішньочерепної гіпертензії рекомендуються курси диакарба, гліцерину, сечогінних трав. Для поліпшення мікроциркуляції призначають трентал, кавінтон, стутерон. З інших засобів при симпатикотонії застосовують препарати калію, вітаміни B1, E, при ваготонії - препарати кальцію, фосфору, вітаміни Вб, пиридоксальфосфат. За свідченнями призначають розсмоктуючу терапію - лидазу, бийохинол.

Лікування вегетативних пароксизмів проводять за загальними правилами в мінімальних вікових дозуваннях препаратів, бажано в комплексі з психотерапевтичними методами.

Профілактика вегето-судинної дистонії

Профілактику слід починати з немедикаментозних заходів - нормалізація режиму дня, харчування, прогулянки на свіжому повітрі, водні процедури. Профілактика вегето-судинної дистонії можлива лише при ранній її діагностиці, яка визначається задовго до появи скарг дитини. В основі профілактики лежить здоровий спосіб життя. Оптимізація фізичної активності та збалансоване раціональне харчування з низькою калорійністю і антисклеротичною спрямованістю - головні складові профілактики вегето-судинної дистонії та інших захворювань, перш за все, серцево-судинних.