Депо-медрол

Депо-медрол – це глюкокортикоїд. Він належить до категорії простих системних кортикостероїдів.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування Депо-медролу

Глюкокортикоїди використовуються виключно для усунення симптомів захворювань. Але іноді їх застосовують як засіб замісної терапії – при деяких ендокринних патологіях.

Терапія запальних захворювань.

При ревматичних патологіях його використовують як додатковий препарат у підтримуючій терапії (застосування фізіо- та кінезотерапії, а також знеболювальних засобів тощо). Може застосовуватися для короткочасного курсу лікування (для виведення пацієнта з гострого стану або під час загострення хронічного захворювання) при хворобі Бехтерева або псоріатичному артриті.

При захворюваннях, описаних нижче, ліки необхідно вводити (якщо можливо) методом in situ. Серед патологій:

• остеоартрит посттравматичного типу;
• синовіт, що розвивається на тлі остеоартриту або ревматоїдного артриту (сюди входить і ювенільний тип захворювання) (іноді може знадобитися лише підтримуюче лікування з використанням невеликих доз);
• бурсит у гострій або підгострій стадії;
• епікондиліт;
• неспецифічна форма теносиновіту в гострій стадії;
• гостра форма артриту подагричного типу.

При колагенозах. У деяких випадках застосовується під час загострення або для підтримки стану пацієнта при ВКВ, системному поліміозиті, а також під час ревматичної форми кардиту в стадії загострення.

Дерматологічні захворювання: багатоформна еритема у важкій стадії, пухирчатка, ексфоліативний дерматит, грибкова гранульома та хвороба Дюринга. В останньому випадку основним препаратом є сульфон, а системні ГКС використовуються як додаткові препарати.

Алергічні патології. Використовуються як засіб контролю важких алергій або тих, що мають інвалідизуючий ефект, який неможливо усунути за допомогою стандартних медичних методів. Серед них:

• дерматит (атопічна або контактна форма);
• хронічні форми респіраторних захворювань астматичного типу;
• алергічний риніт сезонного або цілорічного типу;
• алергія на ліки;
• сироваткова хвороба;
• трансфузійні прояви, такі як кропив'янка;
• гострий набряк у гортані неінфекційного характеру (в цьому випадку основним препаратом вважається адреналін).

Офтальмологічні патології. Важкі форми алергії та запалення (у гострій або хронічній формі), що розвиваються в області очей та прилеглих органах:

• захворювання очей, що розвивається через оперізувальний лишай;
• іридоцикліт з іритом;
• дифузний хороїдит;
• хоріоретиніт;
• неврит у ділянці зорового нерва.

Захворювання, що вражають шлунково-кишковий тракт. Застосовується при критично гострих станах під час лікування виразкового коліту та трансмурального ілеїту (системний терапевтичний курс).

При набряках Депо-Медрол використовується для стимуляції процесу діурезу або індукції ремісії у разі розвитку протеїнурії на тлі нефротичного синдрому без розвитку уремії (ідіопатична форма або спричинена ВКВ).

Захворювання дихальної системи:

• симптоматичний респіраторний саркоїдоз;
• берилієва хвороба легень;
• легеневий туберкульоз дисемінованого або фульмінантного типу (застосовується в поєднанні з процедурами протитуберкульозної хіміотерапії);
• Синдром Леффлера, який неможливо усунути іншими методами лікування;
• Синдром Мендельсона.

Терапія онкологічних та гематологічних патологій.

Захворювання гематологічного характеру – гемолітична анемія (аутоімунна, набута), а також гіпопластичного типу (вроджена), а також еритробластопенія або вторинна тромбоцитопенія (у дорослих).

Онкологічні патології: використовуються для паліативної терапії лімфоми або лейкозу (дорослі), а також гострого лейкозу (діти).

Ендокринні розлади.

Його використовують у таких випадках:

• недостатність кори надниркових залоз первинного або вторинного типу;
• вищезгадане захворювання в гострій формі – у цьому випадку основними ліками вважаються кортизон або гідрокортизон. За необхідності штучні аналоги цих речовин можна поєднувати з мінералокортикоїдами (прийом цих препаратів у ранньому дитинстві дуже важливий);
• вроджена гіперплазія надниркових залоз;
• гіперкальціємія, що виникає внаслідок злоякісного новоутворення;
• негнійна форма тиреоїдиту.

Патології в інших системах та органах.

Застосовується при туберкульозній формі менінгіту, що супроводжується загрозливою або субарахноїдальною блокадою (у поєднанні з відповідною хіміотерапією) та трихінельозом за участю міокарда або нервової системи. При реакціях органів нервової системи: для лікування загостреного розсіяного склерозу.

Використовувати для ін'єкцій безпосередньо в осередок ураження.

Депо-Медрол слід застосовувати за вказаною методикою для лікування таких захворювань:

• келоїди;
• інфільтровані запальні вогнища гіпертрофічної форми локального типу (такі як бляшки псоріазу, червоний плоский лишай, кільцеподібна гранульома та обмежений нейродерміт, а також ДВЕ та вогнищева алопеція).

Препарат може бути ефективним у разі розвитку апоневрозу, кістозних пухлин або тендинозу.

Застосування для введення в область прямої кишки.

Ліки вводяться цим методом для усунення виразкового коліту.

[ 3 ]

Форма випуску

Випускається у вигляді ін'єкційної суспензії у флаконах по 1 мл. Всередині окремої упаковки знаходиться 1 флакон.

[ 4 ]

Фармакодинаміка

Депо-Медрол – це стерильна ін’єкційна суспензія, що містить штучний глюкокортикостероїд – метилпреднізолону ацетат. Речовина має тривалі та потужні протиалергічні, протизапальні та імуносупресивні властивості. Препарат можна вводити внутрішньом’язово для досягнення тривалого ефекту, а також in situ – для місцевої терапії. Тривала лікарська активність препарату пояснюється тим, що його активний компонент вивільняється досить повільно.

Загальні характеристики активної речовини подібні до характеристик ГКС метилпреднізолону, але вона гірше розчиняється та піддається повільнішому метаболізму, що може пояснити тривалість її дії.

Глюкокортикоїди, за участю дифузії, проникають через клітинні мембрани, потім утворюють комплекс, що містить специфічні закінчення цитоплазматичного типу. Далі ці комплекси переходять у ядро клітини, синтезуються з ДНК (речовиною хроматину) та сприяють транскрипції мРНК з подальшим зв'язуванням з білками всередині різних ферментів, які відповідають за появу різних ефектів внаслідок системного застосування глюкокортикоїдів.

Активний компонент не тільки має значний вплив на імунні реакції та запальні процеси, але й впливає на обмін жирів і білків з вуглеводами. Крім того, препарат впливає на функції центральної нервової та серцево-судинної систем, а також скелетних м'язів.

Вплив на імунні реакції та запалення.

Протиалергічний, протизапальний та імуносупресивний ефекти призводять до розвитку наступних дій:

• на місці запального вогнища зменшується кількість активних клітин імунокомпетентного типу;
• вазодилатація послаблюється;
• функція лізосомних мембран відновлюється;
• процес фагоцитозу пригнічується;
• кількість утворених простагландинів та пов'язаних з ними елементів зменшується.

Дозування 4,4 мг метилпреднізолону ацетату (або 4 мг речовини метилпреднізолон) має протизапальну дію, подібну до дії 20 мг гідрокортизону. Метилпреднізолон має слабкі мінералокортикоїдні властивості (значення 200 мг компонента метилпреднізолону дорівнює 1 мг речовини дезоксикортикостерону).

Вплив на вуглеводний та білковий обмін.

Глюкокортикоїди мають катаболічний вплив на білковий обмін. Амінокислоти, що вивільняються під час цього процесу, перетворюються в печінці на глікоген з глюкозою (за участю глюконеогенезу). Зменшується всмоктування глюкози в периферичних тканинах, що може призвести до розвитку глюкозурії з гіперглікемією (це особливо актуально для людей зі схильністю до розвитку цукрового діабету).

Вплив на процеси метаболізму жирів.

Ліки має ліполітичні властивості, які найчіткіше проявляються в кінцівках. Також воно має ліпогенетичний ефект, який найчіткіше проявляється в області голови з шиєю та грудини. В результаті цих процесів відбувається перерозподіл наявних жирових запасів.

Пік лікарської активності ГКС досягається пізніше, ніж спостерігаються його максимальні значення в крові. Це дозволяє зробити висновок, що найбільш виражені властивості препарату, швидше за все, розвиваються внаслідок змін ферментативної активності, а не внаслідок прямої дії препарату.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакокінетика

Метилпреднізолону ацетат піддається процесу гідролізу, в результаті якого він набуває своєї активної форми (за участю сироваткових холінестераз). Форми речовини у чоловіків слабо синтезуються з транскортином, а також альбуміном. Синтез становить приблизно 40-90% препарату. Активність глюкокортикоїдів всередині клітин пояснюється значною різницею між періодом напіввиведення з плазми та фармакологічним періодом напіввиведення. Лікарська активність продовжує зберігатися навіть після того, як рівень препарату в плазмі знижується нижче значень, які можна визначити.

Тривалість протизапальної дії ГКС приблизно така ж, як і тривалість процесу пригнічення системи гіпоталамо-гіпофізарно-надпочечникової системи (ГГН).

Після внутрішньом’язових ін’єкцій у кількості 40 мг/мл, приблизно через 7,3±1 годину, піковий рівень речовини в сироватці крові становить 1,48±0,86 мкг/100 мл. Період напіввиведення становить 69,3 години. При одноразовому введенні препарату в кількості 40-80 мг тривалість пригнічення системи гіпоталамо-гіпофізарно-надпочечникової системи (ГГН) може становити 4-8 днів.

При внутрішньосуглобовому введенні препарату (40 мг внутрішньосуглобово в обидва колінні суглоби – загалом 80 мг) його піковий рівень у плазмі становить близько 21,5 мкг/100 мл і досягається через 4-8 годин. Дифузія допомагає речовині проникнути із суглоба в кровоносну систему (протягом приблизно 7 днів). Цей показник підтверджується тривалістю процесу пригнічення системи гіпоталамо-гіпофізарно-надпочечникової системи (ГГН), а також рівнем активного компонента препарату в сироватці крові.

Речовина метилпреднізолон метаболізується в печінці в кількостях, подібних до кортизолу. Основними продуктами її розпаду є 20-бета-гідроксиметилпреднізолон разом з 20-бета-гідрокси-6-альфа-метилпреднізоном. Продукти розпаду переважно виводяться з сечею у вигляді сульфатів з глюкуронідами, а також сполук некон'югованого типу. Такі реакції кон'югації відбуваються переважно в печінці та незначною мірою в нирках.

[ 7 ], [ 8 ]

Спосіб застосування та дози

Ліки вводять внутрішньом'язово або інтрасакрально, а також інтрабурсально або періартикулярно, в область м'яких тканин або вогнище захворювання та в пряму кишку.

Використовувати для досягнення системного ефекту.

Розмір внутрішньом’язової дози залежить від тяжкості патології. Для отримання тривалого ефекту тижневу дозу розраховують шляхом множення добової пероральної дози на 7, а потім вводять у вигляді одноразової ін’єкції.

Дозування визначаються індивідуально, залежно від реакції людини на препарат та тяжкості захворювання. Загальна тривалість курсу має бути якомога коротшою. Пацієнт потребує медичної допомоги.

Для дітей (включаючи новонароджених) рекомендовану дозу слід зменшити, але її слід змінювати, перш за все, з урахуванням тяжкості захворювання. Дотримання пропорцій відносно ваги та віку дитини є другорядним.

Для людей з адреногенітальним синдромом зазвичай призначається одноразова ін'єкція 40 мг препарату, що вводиться з інтервалом у 2 тижні.

Для підтримуючого лікування особам з ревматоїдним артритом призначають дозу 40-120 мг препарату один раз на тиждень.

Стандартне дозування для людей з дерматологічними ураженнями зменшується у разі системного курсу з використанням ГКС і становить 40-120 мг – вводиться внутрішньом’язово одноразово з інтервалами 1 місяць між процедурами. При тяжкому гострому дерматиті (внаслідок інтоксикації плющем) стан пацієнта можна полегшити одноразовою внутрішньом’язовою ін’єкцією 80-120 мг (ефект настає через 8-12 годин). У разі контактного дерматиту (хронічного типу) можуть знадобитися повторні процедури – ін’єкції проводяться з інтервалом 5-10 днів. У разі себорейного дерматиту захворювання можна контролювати щотижневими ін’єкціями по 80 мг.

Після ін'єкції 80-120 мг препарату людині з бронхіальною астмою покращення стану спостерігається через 6-48 годин, і цей ефект триває кілька днів і може тривати до 2 тижнів.

У людей з алергічним ринітом внутрішньом’язова ін’єкція 80-120 мг препарату може зменшити симптоми захворювання (через 6 годин після введення). Ефект триває кілька днів (максимум 3 тижні).

Використання in situ для місцевого впливу.

При остеоартриті та ревматоїдному артриті – розмір дозування для внутрішньовенного введення залежить від тяжкості патології у людини, а також від розміру її суглоба. При хронічних захворюваннях процедури ін’єкцій допускається повторювати з інтервалом 1-5 (або більше) тижнів, враховуючи ступінь покращення, що спостерігається при 1-й ін’єкції. Нижче наведено загальні розміри стандартних доз для різних місць ін’єкцій:

• великий суглоб (в області плеча, коліна або гомілковостопного суглоба) – діапазон дозування становить 20-80 мг;
• середній суглоб (ділянка зап'ястя або ліктя) – діапазон дозування знаходиться в межах 10-40 мг;
• дрібний суглоб (у міжфаланговій або п'ястнофаланговій ділянці, а також в акроміально-ключичній або грудино-ключичній ділянці) – розміри доз становлять 4-10 мг.

При бурситі. Перед ін'єкцією область ін'єкції необхідно повністю очистити, а також провести інфільтрацію за допомогою новокаїну (1% розчин). Далі візьміть голку (розмір 20-24), приєднайте її до сухого шприца та введіть у капсулу суглоба для проведення аспірації рідини. Після процедури залиште голку на місці, а шприц замініть іншим – тим, що містить необхідну дозу препарату. Після ін'єкції вийміть голку та накладіть невелику пов'язку на місце процедури.

Інші захворювання: гангліон та епікондиліт з тендинітом. З урахуванням тяжкості патології діапазон дозування може становити 4-30 мг. У разі рецидиву або хронічної форми захворювання можуть знадобитися повторні ін'єкції.

Ін'єкції, що мають місцеву дію на дерматологічні патології. Спочатку очищають область ін'єкції (використовують відповідний антисептик – наприклад, 70% спирт), а потім вводять препарат у кількості 20-60 мг. Якщо уражена ділянка занадто велика, необхідно розділити дозування 20-40 мг на окремі частини, а потім вводити їх у різні місця на пошкодженій шкірі. Препарат слід використовувати обережно, щоб не вводити його в кількості, яка може спровокувати депігментацію – оскільки в результаті може розвинутися сильний некроз. Часто проводиться 1-4 ін'єкції. Інтервали між процедурами залежать від тривалості покращення, що спостерігається після первинної ін'єкції.

Ін'єкція в область прямої кишки.

Було виявлено, що використання Депо-Медролу на додаток до основного лікування в дозах, рівних 40-120 мг (за допомогою мікроклізм), або шляхом регулярного закапування речовини – 3-7 разів на 7 днів протягом періоду від 2+ тижнів, показало хороші результати у людей з виразковим колітом. Стан здоров'я більшості пацієнтів можна контролювати за допомогою ін'єкцій препарату в кількості 40 мг з водою (30-300 мл).

Застосування ГКС у дітей, а також немовлят та підлітків може спровокувати затримку росту, яка може стати незворотною. Тому необхідно проводити терапію коротким курсом, обмежуючи розмір дози мінімальними ефективними показниками.

Новонароджені та діти, які лікуються ГКС протягом тривалого періоду часу, мають дуже високий ризик підвищення внутрішньочеревинного тиску. Застосування препаратів у високих дозах може спровокувати панкреатит у дитини.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Використання Депо-медролу під час вагітності

У ході окремих випробувань на тваринах було виявлено, що при введенні вагітним жінкам великих доз ГКС у плода можуть розвинутися вади розвитку.

Застосування кортикостероїдів вагітним тваринам може спричинити деякі вроджені вади (зокрема розщеплення піднебіння, затримку внутрішньоутробного розвитку та негативний вплив на розвиток і ріст мозку). Немає доказів того, що кортикостероїди збільшують частоту вроджених вад (наприклад, розщеплення піднебіння) у людей, але при багаторазовому або тривалому застосуванні під час вагітності вони можуть збільшити ймовірність затримки росту плода.

Оскільки випробування щодо тератогенності ГКС у людей не проводилися, рекомендується застосовувати препарат (під час вагітності, лактації або у жінок репродуктивного віку) лише в ситуаціях, коли користь для жінки буде вищою за можливий ризик ускладнень у плода/дитини.

Кортикостероїди здатні проникати через плацентарний бар'єр. Впливу цієї речовини на процес пологів не спостерігається.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• ін'єкції епідуральним, інтратекальним, інтраназальним методами, а також введення в область очей та інші окремі ділянки (такі як ротоглотка, шкіра голови та крилопіднебінний ганглій);
• загальні інфекції, спричинені грибками;
• гіперчутливість до активного компонента та інших компонентів препарату;
• Особи, які отримують ГКС в імуносупресивних дозах, не можуть використовувати живі або атенуйовані вакцини.

[ 9 ], [ 10 ]

Побічна дія Депо-медролу

При внутрішньом'язовому введенні препаратів спостерігаються такі побічні ефекти:

• порушення водно-сольового балансу. Порівняно з гідрокортизоном або кортизоном, розвиток мінералокортикоїдних ефектів менш імовірний при застосуванні синтетичних похідних, включаючи метилпреднізолону ацетат. Внаслідок цього порушення розвиваються затримка рідини та солі, гіпокаліємічний алкалоз, застійна серцева недостатність у схильних осіб, підвищується артеріальний тиск та спостерігається втрата калію;
• реакції лімфатичної та кровотворної системи: можливий розвиток лейкоцитозу;
• Порушення функції серцево-судинної системи: розрив міокарда може статися внаслідок інфаркту міокарда. Можуть розвинутися тромботичні прояви;
• прояви з боку опорно-рухового апарату: м'язова слабкість, стероїдна міопатія, асептичний некроз, остеопороз, а також компресійні переломи хребців та переломи патологічного характеру. Також можливі: м'язова атрофія, розриви сухожиль (особливо ахіллового), міалгія, аваскулярний остеонекроз, артралгія та нейропатична артропатія;
• Шлунково-кишкові розлади: виразкові ураження, які можуть призвести до кровотечі або перфорації, а також панкреатит, перфорація кишечника, кровотеча всередині шлунка та езофагіт. Можливе тимчасове підвищення помірного рівня лужної фосфатази (ЩФ), але клінічного синдрому не спостерігається. Інші прояви розладу включають кандидоз або виразки всередині стравоходу, метеоризм, біль у животі, диспепсію та діарею;
• реакції гепатобіліарної системи: може розвинутися гепатит або підвищитися активність печінкових ферментів (наприклад, АЛТ або АСТ);
• дерматологічні прояви: порушення регенерації ран, витончення та ослаблення шкіри, а також її атрофія, поява екхімозів з петехіями, розтяжки, акне, висипання та свербіж, а також синці. Можливий розвиток еритеми, кропив'янки, набряку Квінке, гіпопігментації шкіри, телеангіектазії та гіпергідрозу;
• неврологічні розлади: розвиток внутрішньочерепної гіпертензії (також доброякісної) та поява судом;
• Психічні розлади: спостерігаються перепади настрою, зміни особистості, дратівливість, ейфорія, тривога та суїцидальні думки. Можуть розвинутися безсоння та інші розлади сну, тяжка депресія та когнітивні порушення (включаючи амнезію та сплутаність свідомості). Можливі порушення поведінки, психотичні прояви (включаючи галюцинації, манію та марення, а також загострення шизофренії), запаморочення. Також трапляються головний біль та епідуральний ліпоматоз;
• прояви з боку ендокринної системи: розвиток аменореї, синдрому гіперкортицизму та гірсутизму. Порушення менструального циклу, затримка росту у дітей, пригнічення гіпофізарно-надниркової функції, ослаблення толерантності до вуглеводів, а також підвищення потреби організму в інсуліні або пероральних гіпоглікемічних препаратах за наявності цукрового діабету та ознак латентного цукрового діабету;
• офтальмологічні прояви: тривале застосування ГКС може спричинити задню субкапсулярну катаракту, а також глаукому, що може спровокувати пошкодження зорових нервів та появу вторинних очних інфекцій (внаслідок дії вірусів або грибків). Може спостерігатися підвищення внутрішньоочного тиску, екзофтальм, а крім того, набряк диска зорового нерва, витончення склери або рогівки, а також хоріоретинопатія. Людям із поширеним очним герпесом або при його розташуванні в періорбітальній ділянці ГКС застосовують з обережністю, оскільки існує ризик перфорації рогівки;
• порушення обміну речовин та патології травлення: підвищений апетит та негативний кальцієво-азотний баланс через катаболізм білків;
• інфекції або інвазивні захворювання: опортуністичні інфекції та інфекції в місці ін'єкції, а також розвиток перитоніту;
• імунні реакції: прояви непереносимості (анафілаксія);
• порушення дихальної функції: постійна гикавка у разі застосування високих доз ГКС, рецидив латентного туберкульозу;
• системні симптоми: розвиток тромбоемболії, лейкоцитоз або нудота;
• Синдром відміни: якщо дозу ГКС знизити занадто швидко після тривалого застосування, може виникнути гостра надниркова недостатність, зниження артеріального тиску та смерть. Крім того, можуть виникнути артралгія, риніт, міалгія та кон'юнктивіт зі сверблячими та болючими вузликами на шкірі, а також зниження температури та ваги.

При проведенні парентерального лікування ГКС можуть виникнути такі порушення:

• сліпота розвивається зрідка (через введення ліків у вогнище ураження поблизу голови або обличчя);
• прояви алергії та анафілаксії;
• гіпер- або гіпопігментація;
• абсцес стерильного типу;
• атрофія в ділянці шкіри з підшкірним шаром;
• при ін'єкції в суглоб спостерігаються постін'єкційні загострення;
• реактивний артрит, подібний до артропатії Шарко;
• Якщо під час процедури не дотримуватися правил стерильності, у місці ін'єкції можуть з'явитися інфекції.

Розлади, що виникають внаслідок використання протипоказаних методів ін'єкцій:

• інтратекальний шлях: поява блювоти, судом, головного болю, нудоти та пітливості. Крім того, можливий розвиток хвороби Дюпре, арахноїдиту з менінгітом та параплегією, а разом з цим розлад кишкової/сечовивідної функції, а також чутливості та спинномозкової рідини;
• екстрадуральний метод: втрата контролю над сфінктером та розбіжність країв рани;
• інтраназальний шлях: постійні або тимчасові порушення зору (наприклад, сліпота), поява нежиті та інші алергічні симптоми.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Передозування

Немає інформації про розвиток гострої інтоксикації внаслідок застосування метилпреднізолону ацетату.

При частих повторних ін'єкціях Депо-Медролу (щодня або кілька разів на тиждень) протягом тривалого періоду часу можливий розвиток синдрому гіперкортицизму.

Взаємодія з іншими препаратами

Серед відповідних взаємодій.

При лікуванні туберкульозу легень дисемінованого або фульмінантного типу чи туберкульозного менінгіту (що супроводжується загрозливою або субарахноїдальною блокадою) допускається поєднання метилпреднізолону з відповідними протитуберкульозними препаратами.

Під час терапії онкологічних патологій (включаючи лімфому та лейкемію) препарат часто поєднують з алкілуючим агентом, алкалоїдом Vinca rosea, та антиметаболітом.

Серед неналежних взаємодій.

ГКС можуть посилювати кліренс саліцилатів у нирках. В результаті може спостерігатися зниження рівня саліцилатів у сироватці крові зі збільшенням їх токсичних властивостей після припинення прийому ГКС.

Макролідні антибіотики, включаючи кетоконазол з еритроміцином, можуть уповільнювати процеси метаболізму ГКС. Для запобігання інтоксикації необхідно коригувати дозування ГКС.

Поєднання з рифампіцином, примідоном та фенілбутазоном, а також з карбамазепіном та барбітуратами, а також з фенітоїном та рифабутином може призвести до індукції метаболізму або зниження ефективності ГКС.

При поєднанні з ГКС реакція на антикоагулянти може посилюватися/зменшуватися. У зв'язку з цим необхідно контролювати параметри коагуляції.

ГКС можуть збільшувати потребу в інсуліні або потребу в пероральних гіпоглікемічних препаратах у людей з діабетом. Поєднання препарату з тіазидними діуретиками збільшує ймовірність зниження толерантності до глюкози.

Поєднання з ульцерогенними препаратами (такими як НПЗЗ та саліцилати) може збільшити ймовірність виникнення виразок у шлунково-кишковому тракті.

За наявності гіпопротромбінемії аспірин слід поєднувати з ГКС з обережністю.

Застосування препарату разом з циклоспорином іноді призводило до виникнення судом. Комбінація цих препаратів спричиняла взаємне пригнічення метаболічних процесів. Можливо, що судоми або негативні прояви, пов'язані з окремим застосуванням цих препаратів, можуть посилюватися при їх комбінованому застосуванні.

Поєднання з хінолонами підвищує ймовірність розвитку тендиніту.

Поєднання з інгібіторами холінестерази (включаючи піридостигмін або неостигмін) може спричинити міастенічний криз.

Необхідний ефект протидіабетичних засобів (включаючи інсулін), гіпотензивних препаратів та діуретиків пригнічується кортикостероїдами. У цьому випадку спостерігається посилення гіпокаліємічних властивостей ацетазоламіду, тіазидних або петльових діуретиків, а також карбеноксолону.

Поєднання з антигіпертензивними препаратами може сприяти частковій втраті контролю над підвищенням артеріального тиску, оскільки мінералокортикоїдний ефект ГКС може підвищувати рівень артеріального тиску.

Одночасне застосування з ГКС посилює токсичні властивості серцевих глікозидів та подібних препаратів. Це пов'язано з тим, що мінералокортикоїдна дія ГКС може спричиняти виведення калію.

Речовина метотрексат здатна впливати на ефективність метилпреднізолону – надаючи синергетичний ефект на стан патології. Враховуючи це, можна зменшити дозування ГКС.

Активний компонент Депо-Медролу здатний частково пригнічувати властивості препаратів, що блокують нервово-м'язову передачу (таких як панкуроній).

Препарат може посилювати реакцію на симпатоміметики (наприклад, сальбутамол). В результаті ефективність цих препаратів підвищується, а їх токсичність може зростати.

Метилпреднізолон є субстратом ферменту гемопротеїну P450 (CYP). Він метаболізується за участю ферменту CYP3A. Елемент CYP3A4 є домінантним ферментом найпоширенішого підтипу CYP у печінці дорослої людини. Цей компонент є каталізатором стероїдного 6-β-гідроксилювання та основним етапом першого етапу метаболізму внутрішніх та штучних глюкокортикостероїдів. Багато інших сполук також є субстратами елемента CYP3A4. Окремі компоненти (як і інші препарати) викликають зміни в процесах метаболізму глюкокортикостероїдів, активуючи або уповільнюючи ізофермент CYP3A4.

Умови зберігання

Депо-Медрол слід зберігати у недоступному для маленьких дітей місці. Не заморожуйте суспензію. Температура не повинна перевищувати 25°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Термін придатності

Депо-Медрол можна використовувати протягом 5 років з дати випуску препарату.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]