Депресія у чоловіків

Депресія у чоловіків, як стверджують психологи та психіатри, зустрічається набагато рідше, ніж у жінок. Очевидно, це пов'язано з тим, що процес мислення чоловіків і жінок, а також їхня психіка, мають суттєві відмінності, які функціонально зумовлені та закладені Природою в механізмі психологічного статевого диморфізму.

Чоловічий мозок – попри здатність до абстрактного просторового мислення та раціональності – працює асиметрично, завдяки правій півкулі.

Давно визнано, що у чоловіків менш розвинена інтуїція, більш обмежене емоційне сприйняття інформації, життєві цілі конкретні, а шлях їх досягнення прямолінійний і не враховує багатьох деталей.

І хоча чоловіче начало передбачає вищу здатність швидко адаптуватися до змін зовнішніх факторів, загалом чоловіча частина людства, як і жіноча, схильна до розладів настрою. А на питання – чи буває депресія у чоловіків? – відповідь однозначна: буває, причому у важких формах.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини депресії у чоловіків

Найчастіше причини депресії у чоловіків виникають, коли зовнішні обставини несприятливі для особистості або стресові ситуації, що викликають невдоволення соціальними, психологічними чи біологічними реаліями повсякденного життя. Депресія – це реакція організму на психологічну травму, а також на будь-яку надзвичайну чи трагічну подію в житті, яка різко змінює його звичний спосіб життя.

У багатьох випадках стрес є причиною депресії у чоловіків, оскільки будь-яка стресова ситуація пов'язана з психофізичним та емоційним перенапруженням і погіршенням загального самопочуття. Причому чоловіки можуть переживати стрес при мінімальному зовнішньому прояві емоцій, але це забирає стільки енергії, що часто призводить до їх повного занепаду, аж до спроб «вирішити всі проблеми» шляхом добровільного відходу з життя... А це не що інше, як депресія – тривожна, анестетична, адинамічна, апатична, невротична, психотична тощо.

Серед найпоширеніших причин цього психічного розладу є: відсутність професійних успіхів та соціальних досягнень, проблеми з роботою чи бізнесом, конфлікти на роботі чи в сім'ї, втрата роботи, фінансові труднощі, сімейні негаразди, невдачі в особистому житті (включаючи розлучення), смерть близьких, переживання насильства, зміна соціального статусу через вихід на пенсію тощо.

Якщо перейти від зовнішніх психоемоційних причин депресії у чоловіків до її гормонального патогенезу, то це може бути порушення роботи гіпоталамуса (де розташовані центри вегетативної нервової системи); недостатній синтез гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз); надлишок кортизолу, що виробляється наднирковими залозами (гормон, що бере участь у розвитку стресових реакцій). Депресія може бути викликана зниженням вмісту основного чоловічого статевого гормону – тестостерону. А глибока депресія у чоловіків після 50 років дуже часто має гормональну етіологію, тобто викликана поступовим зниженням вироблення тестостерону.

Причини депресії у чоловіків можуть бути пов'язані з патологічним вогнищем у скроневих частках мозку. Якщо у скроневій частці праворуч була травма або з'явилася пухлина, діагностується класична вітальна (меланхолійна) депресія; а якщо уражена скронева частка ліворуч, діагностується тривожна депресія.

Депресія, в тому числі у чоловіків, є частиною комплексу симптомів неврозів, патологій судин головного мозку (та порушень мозкового кровообігу), хвороби Паркінсона, хвороби Альцгеймера, діабету, раку різної локалізації, ВІЛ, а також хронічного алкоголізму та наркоманії.

[ 4 ], [ 5 ]

Психоемоційні фактори, що викликають депресію у чоловіків

При всьому розмаїтті психоемоційних факторів, що дають поштовх розвитку цього захворювання, ми зупинимося на найтиповіших випадках.

Депресія у чоловіків після розлучення має кілька варіантів. Одні, знову опинившись самотніми, починають «шукати пригод», змінюючи сексуальних партнерів, багато пити та харчуватися нездоровою їжею. Інші впадають у стан розгубленості, що межує зі ступором: так чи інакше, їхнє комфортне життя закінчилося, і що буде далі, невідомо... І чоловік залишається наодинці зі своїми проблемами, поступово усвідомлюючи, що ніхто про нього тепер не подбає, не підтримає. Депресія та тривога призводять до занепаду сил, втрати апетиту, зниження потенції, розладів сну, головного болю та погіршення пам'яті.

Депресія у 40-річного чоловіка збігається з кризою середнього віку, коли чоловік починає підбивати перші підсумки свого життя і, як це часто буває, втрачає відчуття сенсу своїх досягнень. При цьому може з'явитися відчуття повного невдоволення тим, чого чоловікові вдалося досягти. У сімейних чоловіків депресія виникає на тлі відповідальності за дружину та дітей, і якщо сімейний клімат далекий від ідеального, то депресивний стан може приймати найрадикальніші форми, аж до втрати сенсу життя та зловживання алкоголем.

Коли стосунки розпадаються і втрачається кохана жінка, чоловіки часто переживають любовну депресію. Чоловік може сприймати нерозділене кохання як крах, невизнання своїх достоїнств, зраду... Він втрачає здатність об'єктивно аналізувати ситуацію, озлоблюється, мріє про помсту і тим самим запускає механізм самознищення. Багато хто в такій ситуації шукає «розради» у випадкових сексуальних контактах та алкоголі. Однак, як кажуть психологи, це ніколи нікому не було на користь. Щоб сприйняти невдалий роман як переживання та перейти на позитивний настрій, чоловік повинен хотіти зберегти свою самооцінку, зцілитися від емоційної травми та рухатися далі.

Післяпологова депресія у чоловіків пов'язана з тим, що після народження дитини левова частка уваги дружини, яка стала матір'ю, присвячена малюкові, а чоловік ніби відходить на другий план. Не всі чоловіки адекватно реагують на зміни в сім'ї, тим більше, що в перший період після пологів інтимні стосунки між подружжям можуть бути проблематичними. І саме цей фактор найчастіше стає відправною точкою післяпологової депресії у чоловіків. Вона виражається в гніві чоловіка, його постійному невдоволенні всім навколо та невмотивованій дратівливості, а також у зниженні апетиту, безсонні та швидкій стомлюваності.

Симптоми депресії у чоловіків

Деякі симптоми депресії у чоловіків вже згадувалися вище. Але якщо більшість жінок у депресивному стані стають загальмованими, плаксивими та відчувають себе неповноцінними, то для чоловіків більш типовими є різкі перепади настрою, агресивність (з нападами безпричинного гніву), нервозність, імпульсивність та дратівливість.

Крім того, можуть спостерігатися такі симптоми, як апатія та відчуття меланхолії; зниження працездатності та втрата інтересу до будь-якої активної діяльності; неуважність; біль у грудях, шлунку або спині; головні болі; солодкий присмак у роті без вживання солодкої їжі або напоїв; підвищення артеріального тиску; відчуття порожнечі, провини та безнадії; зниження лібідо та проблеми з потенцією; втрата здатності приймати рішення; нав'язливі думки про самогубство.

Залежно від тяжкості депресивного стану, поєднання та ступінь вираженості симптомів можуть відрізнятися. Але, спираючись на клінічний досвід за останні 15-20 років, психотерапевти стверджують, що ключовим симптомом для діагностики депресії слід вважати гіпотимію – стан психіки людини, при якому спостерігаються нестабільність настрою, зниження психоемоційного фону, апатія та відчуття пригніченості.

Скільки триває депресія у чоловіків? Згідно зі статистикою, у 80-85% випадків середня тривалість депресивних симптомів становить від шести місяців до 9-10 місяців, решта пацієнтів можуть перебувати в депресивному стані до двох років і більше.

Діагностика депресії у чоловіків

На думку багатьох експертів, діагностика депресії у чоловіків не становить особливих труднощів. Однак, при зверненні до лікарів, які не спеціалізуються на психотерапії, правильний діагноз буде встановлено не більше ніж у 4,5-5% випадків.

Зазвичай для діагностики депресії психотерапевти опитують пацієнтів, використовуючи спеціально розроблені структуровані клінічні інтерв'ю: шкалу самооцінки депресії Цунга, шкалу оцінки депресії Гамільтона або шкалу депресії Бека.

Згідно з прийнятими діагностичними критеріями, діагноз «депресія» можна вважати правильним, якщо у пацієнта спостерігається щонайменше п’ять симптомів цього захворювання протягом двох або більше тижнів. У цьому випадку прояви захворювання повинні бути систематичними, тобто щоденними.

Депресія у чоловіків діагностується на основі дослідження біоелектричної активності мозку, для чого пацієнтам проводять електроенцефалограму (ЕЕГ). За допомогою електроенцефалографії лікарі визначають тонус симпатичної частини вегетативної нервової системи та роблять відповідний висновок. Також проводиться дослідження структури сну – циклічності та тривалості його стадій.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування депресії у чоловіків

Адекватне лікування депресії у чоловіків дозволяє у восьми випадках з десяти повністю подолати цей болісний стан. Для цього підходять багато видів психотерапії (психоаналіз, когнітивно-поведінкова психотерапія, гештальт-терапія тощо), тренінги дихання та релаксації, світлотерапія, депривація сну (позбавлення), електросудомна терапія (ЕСТ). Слід зазначити, що ЕСТ застосовується лише для лікування людей з тяжкою депресією та високим ризиком самогубства або у пацієнтів, яким не допомогли інші методи лікування, зокрема медикаментозне.

Найбільш доцільними та ефективними медикаментами для лікування депресивних станів визнані антидепресанти (група селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну нейронами мозку) у поєднанні з антипсихотичними препаратами (нейролептиками).

У разі депресії та стійкого погіршення настрою призначається такий препарат, як Флувоксамін (синоніми – Феварін, Авоксін, Флоксіфрал). Дозування визначається індивідуально, мінімальна добова доза становить 1 таблетка (0,1 г) один раз на день (приймається ввечері). Препарат може викликати побічні ефекти: нудоту, блювання, сухість у роті, диспепсію, сонливість, тремор, тривогу та неспокій. Флувоксамін протипоказаний при епілепсії, порушеннях функції печінки та нирок, діабеті.

Антидепресант Сертралін (синоніми - Алеваль, Асентра, Депрефолт, Залокс, Емотон, Сертран, Стимулотон, Торін) у таблетках (25, 50 та 100 мг) не викликає звикання, приймається у кількості 25-50 мг - один раз на день, незалежно від прийому їжі (вранці чи ввечері). Під час лікування дозування може коригуватися. Побічні ефекти цього препарату включають: алергічні реакції, головний біль, запаморочення, порушення координації, діарею, запор, сухість у роті, диспепсію, метеоризм, нудоту, блювання, спазми в шлунку та животі, судоми, зниження апетиту, прискорене серцебиття, набряки. Сертралін протипоказаний при епілепсії.

Препарат Циталопрам (синоніми – Опра, Прам, Седопрам, Сіозам, Ципраміл, Циталіфт, Циталон та ін.) належить до тієї ж групи антидепресантів. Його призначають перорально – 20 мг (2 таблетки по 10 мг) один раз на день, незалежно від прийому їжі. Максимальна добова доза – 60 мг. Препарат може викликати запаморочення, нудоту, безсоння (або сонливість), запор, серцебиття, біль у спині та розлади сечовипускання. Антидепресивний ефект Циталопраму настає через 2-4 тижні після початку лікування.

Препарат Азафен (синоніми - Азаксазин, Дісафен, Піпофезин) належить до групи трициклічних антидепресантів. Випускається у формі таблеток по 25 мг. Діє як седативний (заспокійливий) та тимолептичний (покращує настрій) засіб і особливо рекомендується лікарями при легких та помірних формах депресії, а також при алкогольній депресії з тривогою та загальмованістю. Стандартна добова доза становить 1-2 таблетки (після їжі), дозу можна скоригувати до добового максимуму 0,4 г. Цей препарат практично не має виражених побічних ефектів, зрідка можуть виникати запаморочення, нудота та блювота.

Нейролептик Тіаприд (у таблетках по 100 мг) призначають при депресії у чоловіків на тлі алкоголізму з психомоторним збудженням. Приймати по одній таблетці тричі на день. Після покращення стану – по одній таблетці на день. Прийом цього препарату може викликати сонливість.

Гіперицин (дженерики – Деприм, Турінайрин, Негрустин, Нейроплант) – препарат на основі лікарської рослини звіробій (у таблетках, капсулах та драже). Біологічно активні речовини звіробою мають модулюючу та стабілізуючу дію на нейромедіаторні процеси вегетативної та центральної нервової систем, сприяють усуненню відчуття пригніченості, полегшують такі симптоми депресії у чоловіків, як апатія, слабкість, втрата апетиту, порушення сну. Рекомендована добова доза становить 3 драже – по одному на день. Як можливий побічний ефект Гіперицину відзначається шкірна реакція, що нагадує сонячний опік (фотосенсибілізація).

Вітаміни від депресії для чоловіків мають певний терапевтичний ефект. Фахівці рекомендують приймати вітаміни групи В, особливо вітаміни В6 та В12, які беруть участь у регуляції нервової системи. Вітамінний комплекс Нейровітан містить вітаміни В1, В2, В6 та В12. Його приймають по 1-4 таблетки на день протягом місяця. Прийом цього препарату несумісний з вживанням алкоголю.

Як чоловік може вийти з депресії?

Професійну пораду щодо того, як вивести чоловіка з депресії, можна отримати, звернувшись до психотерапевта. Що він може порекомендувати?

По-перше, визнайте собі, що проблема існує. По-друге, поставте перед собою чітку мету – вийти з депресивного стану, інакше…

Боротьба з депресією починається зі зняття «емоційної броні». Для цього найкраще усамітнитися від сторонніх очей і почати робити «неймовірні речі»: стрибати, кричати, танцювати під гучну музику, співати, боксувати з невидимим суперником, акробати, віджиматися на турніку, рубати дрова... Загалом, знімати емоційну напругу.

Потім корисно прийняти душ і відпочити. Наприклад, добре виспатися. А коли виспитеся і відчуєте голод, ні за яких обставин не їжте фастфуд, а посмажте шматочок м’яса та зробіть салат зі свіжих овочів.

Збирайтеся з друзями не за столом з алкоголем та закусками, а на березі річки – на риболовлю. Вечорами не сидіть перед телевізором чи за комп’ютером, а прогуляйтеся вулицями або пограйте з дітьми на спортивному майданчику.

Змініть стиль одягу, купіть хороший одеколон або туалетну воду, подбайте про свою зовнішність і не забувайте дивитися в дзеркало. Але, стоячи перед ним, потрібно випрямити спину та плечі, підняти опущену голову та... посміхнутися собі та утримувати це положення 15 секунд. І лише після цього можна займатися своїми справами. Посміхніться сусідам, колегам, близьким. Спочатку буде важко, але день за днем це емоційне самопідзарядження починає працювати.

Його можна і потрібно зміцнити. Як? Це розглядається в наступному розділі.

Профілактика депресії у чоловіків

Отже, профілактика депресії у чоловіків знаходиться в руках самих чоловіків. А точніше, у помірній фізичній активності та зміні малорухливого способу життя на активний та руховий.

Для цього достатньо однієї години на день.

Підійде абсолютно все: ранкова пробіжка, регулярні фізичні вправи, їзда на велосипеді, відвідування спортзалу або басейну. Якщо у вас є діти, обов’язково залучайте їх до фізкультури.

У раціоні має бути більше овочів та фруктів, які поповнять організм необхідними вітамінами та мікроелементами. Не забувайте про морську рибу, особливо жирну: крім фосфору та йоду, вона містить поліненасичені жирні кислоти Омега-3. Одна з них, докозагексаєнова кислота, входить до складу сірої речовини мозку людини. При її дефіциті сповільнюється процес передачі нервових імпульсів, знижуються розумові здібності, погіршується пам'ять.

Крім того, вам потрібно достатньо висипатися. Принаймні сім годин сну вночі допоможуть клітинам вашого мозку та всьому організму працювати без збоїв.

Прогноз депресії у чоловіків

Змушені зазначити, що якщо цей патологічний стан ігнорувати, прогноз при депресії у чоловіків далеко не оптимістичний. Та ж клінічна статистика стверджує, що спонтанне одужання від затяжних депресій не перевищує 10 випадків зі 100.

Наслідками депресії у чоловіків є значне погіршення якості життя та пряма загроза повторних нападів захворювання, оскільки депресія забирає майже 20% життя тих, хто переніс депресивний епізод. Крім того, за результатами нещодавнього дослідження було зроблено висновок, що депресія у чоловіків значно підвищує ризик інсульту.