Дифузні зміни міометрія за типом аденоміозу, ендометріозу, вогнищеві, вузлові: що це означає?

Такий висновок гінеколога, як дифузні зміни міометрія, не віщує нічого доброго для молодої жінки, адже таке порушення жіночого здоров'я часто загрожує тим, що вона не зможе стати матір'ю власної дитини. При появі дифузних змін жінці найчастіше ставлять діагноз «ендометріоз», а це означає, що її шанси завагітніти та виносити дитину вкрай малі. То що ж це за хвороба, яка заважає здійснитися найблагороднішій і прекрасній мрії кожної жінки – можливості подарувати життя новій людині?

Що таке міометрій?

Перш ніж почати розглядати питання дифузних та інших змін у тканинах жіночого організму, потрібно спочатку зрозуміти, про які тканини йдеться. Одним з головних органів жіночої репродуктивної системи є матка. Саме в ній протягом перших 7-9 місяців після зачаття формується, росте та розвивається маленька людина – мініатюрна копія своїх батька та матері. Саме завдяки ритмічним скороченням стінок матки син чи дочка у потрібний час отримують можливість вийти за межі тіла матері та побачити світ.

Матка у жінки — це грушоподібний орган, розташований у центрі малого тазу. З одного боку його найближчим сусідом є сечовий міхур, а з іншого — пряма кишка. Залежно від того, наскільки вони наповнені, вони можуть трохи нахиляти матку вперед або назад.

Матка вважається порожнистим органом, в якому поки що є лише порожній простір. Сам орган складається з трьох відділів: дна, тіла та шийки матки, яка переходить у порожнину піхви.

Стінки матки також мають 3 шари:

• Зовнішній або серозний шар, ідентичний слизовій оболонці сечового міхура та вважається його продовженням, називається периметрієм,
• внутрішній або м'язовий шар, який є найтовстішим і являє собою сукупність м'язових та еластичних волокон, а також сполучної тканини, називається міометрієм,
• Внутрішній шар або слизова оболонка, що складається з базального та функціонального шарів і являє собою шар циліндричного епітелію, прикріпленого до сполучнотканинної основи, називається ендометрієм.

Міометрій, дифузні зміни якого ми взялися розглянути в цій статті, у свою чергу являє собою багатошарову тканину:

• зовнішній або підсерозний шар являє собою тонку тканину з поздовжніх і деяких кругових волокон, щільно прикріплених до периметра,
• середній або судинний шар — це найміцніша та найтовстіша частина міометрія, що складається з кругових волокон і рясно забезпечений кровоносними судинами,
• Внутрішній або підслизовий шар знову ж таки являє собою тонку тканину, яка представлена поздовжніми волокнами та щільно прилягає до ендометрію.

Коли ми говорили про те, що матка не тільки зберігає людський плід усередині себе під час вагітності, але й допомагає йому вийти, коли організм дитини вже здатний до самостійного існування. На жаль, іноді через певні порушення плід повинен покинути утробу матері раніше терміну, коли він ще не життєздатний, і в такому випадку ми говоримо про викидень або передчасні пологи.

Як матка допомагає виштовхнути дитину у світ? За допомогою свого внутрішнього шару – міометрія. Ритмічно скорочуючись, вона допомагає дитині рухатися по родових шляхах. Зрозуміло, що стан цього шару значною мірою визначає, чи зможе жінка самостійно виносити вагітність і народити дитину. І будь-які зміни в м'язовому шарі матки не можуть не впливати на її функціональність.

У нормі міометрій вистилає стінки матки рівномірним шаром, тобто його товщина приблизно однакова і всередині м’язового шару не виявляється патологічних ущільнень чи пустот. Такий м’язовий шар функціонує нормально. Ми відчуваємо його помітні скорочення під час менструації, а також перед і під час пологів.

Але ендометрій суттєво змінює свою товщину протягом менструального циклу: від 1-2 мм на початку циклу до 15 мм під час менструальної кровотечі. Обидва ці шари тісно пов'язані один з одним, тому патологічні зміни ендометрію часто впливають на внутрішній шар матки, порушуючи її функціональність.

Дифузні зміни міометрія – це дифузні порушення структури та функціональності внутрішнього шару матки, які впливають на весь орган, а не лише на окремі його частини. І від ступеня тяжкості таких змін залежить здоров’я жінки та її здатність стати матір’ю.

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, ендометріоз є однією з найпоширеніших патологій жіночої репродуктивної системи (хоча є випадки цього захворювання і у чоловіків, що вражає органи малого тазу). Кількість жінок з таким діагнозом неухильно наближається до кількості пацієнток із запальними патологіями органів малого тазу.

На практиці відзначено, що половина випадків аденоміозу (розростання епітеліальних клітин всередині матки) та ендометріозу (проростання клітин ендометрію в інші сусідні органи) поєднуються із захворюваннями щитовидної залози (найчастіше йдеться про аутоімунну патологію під назвою «тиреоїдит», що характеризується хронічним запальним процесом у тканинах щитовидної залози або порушенням функції гіпофіза). Це дозволяє запідозрити причетність цих патологій до розвитку диспластичних процесів у матці та прилеглих тканинах.

Відсоток жінок репродуктивного віку, які страждають на ендометріоз різного ступеня у всьому світі, наближається до 10-11%. Тяжкі та помірні дифузні зміни міометрія, які свідчать про розвиток ендометріозу, виявляються у понад 30% жінок, у яких діагностовано безпліддя. Близько 75% жінок з диспластичними змінами тканин матки не можуть мати дітей.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини дифузних змін міометрія матки

Якщо жінка бачить у результатах УЗД слова «гетерогенний міометрій», вона, звичайно, починає хвилюватися, що це може для неї означати. Саме поняття гетерогенності внутрішнього шару матки говорить про дифузні зміни в ньому. Але ці зміни потрібно розглядати у віковому контексті.

У постменопаузальному періоді неоднорідний міометрій вважається варіантом норми. Зміни гормонального фону жінки в цей час диктують свої правила. У репродуктивному віці під час менструації слизовий шар матки потовщується, а коли настає менопауза, таких змін вже не спостерігається. Ендометрій стає тоншим, і оскільки він безпосередньо пов'язаний з міометрієм, дегенеративні процеси впливають і на нього.

Для жінок старше 45 років після менопаузи дифузні зміни міометрія не становлять небезпеки. Це природний фізіологічний процес старіння, спричинений гормональними змінами. Вагітність та бажання мати дитину в цьому віці зазвичай вже не викликають занепокоєння, тому неоднорідність міометрія в результатах УЗД можна просто ігнорувати, якщо немає підозри на онкологічні процеси.

Але в молодому віці, коли більшість жінок мріє стати матір'ю, зміни в структурі та функціональності найміцнішого м'язового шару матки становлять реальну загрозу для мрії жінки та її здоров'я. У нормі ендометрій матки щільно прилягає до міометрія. Якщо клітини слизового шару починають проникати в м'язовий шар, говорять про початкову стадію ендометріозу - аденоміоз. Глибше проростання ендометрію в міометрій та периметрій називається ендометріозом. Коли процес виходить за межі матки, лікарі ставлять діагноз "ектопічний ендометріоз".

Якщо ендометрій не проростає в м'язовий шар, а його товщина збільшується лише за рахунок проростання клітин у порожнину матки, лікарі говорять про прикордонний діагноз «дисплазія ендометрію матки» (частіше дисплазія шийки матки, якщо процес зачіпає не весь орган, а лише його кінцеву округлу частину).

Механізм дифузних змін міометрія та ендометрія ще не до кінця вивчений. Лікарі мають кілька теорій розвитку патологічного процесу. Деякі фахівці шукають причини змін тканин стінки матки в генетичній схильності, але безпосередньо пов'язують формування ураження з гормональними змінами в організмі. Вчені вважають, що на тлі порушення вироблення гормонів активується процес, спочатку закладений на рівні ДНК, і клітини ендометрію починають неконтрольовано рости як всередині, так і зовні матки, пошкоджуючи структуру м'язового шару.

Гормональна теорія підтверджується змінами товщини ендометрію в різні фази менструального циклу, спричиненими змінами гормонального фону. Цю теорію також підтверджує той факт, що під час вагітності та менопаузи процес відбувається у зворотному напрямку, тобто товщина ендометрію стає меншою, як на початку менструального циклу.

Другою провідною теорією розвитку дисплазії та ендометріозу вважається імплантаційна теорія. Згідно з нею, патогенез захворювання ґрунтується на здатності відторгнутих клітин ендометрію утворювати вогнища дифузних змін у вигляді пухлинних процесів за певних несприятливих умов.

[ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризику

Згідно з цією теорією, факторами ризику появи дифузних та вогнищевих змін у міометрії є:

• попередні аборти та вишкрібання, які пошкоджують внутрішній шар матки (і чим частіші аборти, тим вищий ризик розвитку патологічного процесу),
• будь-які інші втручання в матку, включаючи кесарів розтин, вишкрібання при важких запальних процесах, видалення кістозних утворень та поліпів, хірургічне лікування фіброміом матки, які є доброякісними пухлинами, хірургічне лікування онкологічних захворювань матки,
• інфекція тканини матки (потрапляння інфекції в порожнину матки, що часто трапляється під час менструальної кровотечі, коли шийка матки трохи відкрита, викликає запальний процес в ендометрії, який потім провокує диспластичні зміни внутрішнього, а потім і середнього шару).

Тепер щодо несприятливих умов, які підвищують ризик розвитку ендометріозу. Це:

• запальні та особливо інфекційно-запальні захворювання внутрішніх та зовнішніх статевих органів, органів малого тазу (до факторів ризику належать безладні статеві стосунки та порушення інтимної гігієни),
• гормональний дисбаланс і стресові ситуації, що викликають збої в нейроендокринній системі,
• будь-які ендокринні захворювання, що викликають гормональні та метаболічні порушення,
• порушення функції ендокринних залоз (окрім війчастого циліндричного епітелію, ендометрій містить секреторні клітини),
• будь-які пухлинні процеси в порожнині матки,
• анемія, порушення імунної системи, зниження захисних сил організму через наявні хронічні захворювання,
• розлади харчування з дефіцитом вітамінів та мікроелементів,
• шкідливі звички: куріння, зловживання алкоголем, залежність від напоїв, що містять кофеїн, а також безконтрольний прийом ліків,
• складна вагітність та пологи,
• негативний вплив сонячного УФ-випромінювання (якщо є схильність до дисплазії ендометрію, тривале або часте перебування організму під сонячним світлом може спровокувати розвиток патологічного процесу),
• виділення крові з частинками епітеліальних клітин під час менструації в маткові труби та їх відкладення на яєчниках може спровокувати дифузні зміни міометрія та яєчників.

Залежно від того, куди саме потрапляють відторгнуті клітини ендометрію разом з менструальною кров’ю та де вони починають активно ділитися, дифузні зміни можуть охоплювати різні частини жіночої репродуктивної системи та за її межами. Якщо проліферація клітин ендометрію спостерігається не тільки всередині самої матки, але й у її термінальному відділі, який з’єднується з піхвою, говорять про дифузні зміни міометрія тіла та шийки матки.

Попадання таких клітин у піхву, сечовий міхур та очеревину з їх осіданням на стінках органів за відповідних умов може спричинити ендометріоз піхви, сечового міхура або очеревини. Якщо клітини ендометрію проростають у тканини прямої кишки, це називається ректовагінальною формою ендометріозу.

Існує ще одна гіпотеза, яка називається метапластичною. Згідно з цією версією розвитку подій, відторгнуті клітини ендометрію не приживаються на стінках матки та інших органах поблизу неї, а провокують метапластичні зміни в інших клітинах. Ця гіпотеза підтверджується тим, що в деяких випадках ендометрит може перероджуватися в злоякісні пухлини.

[ 7 ]

Симптоми дифузних змін міометрія матки

Як бачимо, перспективи для молодих жінок з частими абортами та чистками не дуже приємні. У певний момент вони можуть почути лякаючий діагноз, навіть не підозрюючи, що з їхньою репродуктивною системою щось не так. Річ у тім, що дифузні зміни міометрія можуть довго не давати про себе знати, оскільки до певного часу вони не вважаються патологією.

Ми вже згадували, що такі зміни в тканинах матки вважаються нормальними під час менопаузи, а деякі здорові молоді жінки мають неоднорідну структуру міометрія, яка передається у спадок. В останньому випадку йдеться про слабо виражену гетерогенність, при якій різниця між шарами незначна, а інші параметри матки (розмір органу та товщина її стінок) знаходяться в межах норми. Зазвичай жінки взагалі не відчувають таких змін у тканинах матки.

Але патологічні зміни, спричинені провокуючими факторами, можуть дати про себе знати. Однак жінка може просто не звертати уваги на такі неспецифічні симптоми або пояснювати їх появу іншими причинами. Отже, першими ознаками ендометріозу можуть бути:

• легкий тягнучий або стискаючий біль внизу живота, який найчастіше з'являється під час овуляції, а також напередодні менструації (ці симптоми часто повністю ігноруються жінками),
• досить сильний біль під час менструації (причиною також може бути низький больовий поріг, ендометрит, вроджені аномалії будови матки),
• біль під час статевого акту, який багато хто пояснює невідповідністю розмірів чоловічих і жіночих статевих органів, недосвідченістю статевого партнера, неправильним положенням матки (її загином),
• невиразний біль під час сечовипускання та дефекації,
• занадто рясні менструальні кровотечі,
• порушення менструального циклу (цей симптом характерний не тільки для патологій сечостатевої системи),

Пізніше з'являються кров'янисті виділення та незначні кровотечі між менструаціями, які насторожують молоду жінку, особливо якщо вони повторюються кілька разів.

Незначний біль внизу живота в міру прогресування ендометріозу матки може ставати тривалішим та інтенсивнішим, іррадіюючи в пах та поперек. Часто поява хронічного тазового болю є причиною звернення до лікаря, хоча при регулярних гінекологічних оглядах зміни розмірів та стану матки можна виявити набагато раніше.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Стадії

За словами самих лікарів, дифузні зміни міометрія не вважаються повноцінним діагнозом. Під терміном гетерогенний міометрій вони мають на увазі відхилення від норми, яке не обов'язково має вважатися патологією. Незначні зміни в структурі ендометрія та міометрія можуть однаково виявитися вродженою особливістю або набутою патологією.

Але помірні дифузні зміни в міометрії вже свідчать про початкові стадії серйозної патології – ендометріозу. Оскільки ендометріоз зароджується в матці, то на ранніх стадіях захворювання, коли розростаються лише тканини самого органу, радше слід говорити про аденоміоз.

Дифузні зміни міометрія за типом аденоміозу – це пошкодження тканин всередині матки. На першій стадії цього захворювання відзначаються деякі зміни ендометрію, причому окремі його клітини можна знайти в підслизовому шарі міометрія. Друга стадія характеризується вже пошкодженням майже половини м’язового шару, тоді як на третій стадії відзначається проникнення епітеліальних клітин на глибину більше половини товщини міометрія. Четверта стадія захворювання – це пошкодження всього м’язового шару та органів, близьких за розташуванням, тобто власне ендометріозу.

Якщо причиною зміни структури різних шарів стінки матки стало механічне пошкодження під час лікувальних та діагностичних процедур та абортів, ультразвукове дослідження може показати дифузні вогнищеві зміни міометрія. Це свідчить про те, що змінам підлягає не весь міометрій, що вистилає матку, а лише окремі ділянки різної локалізації, розміром від 2 мм до 1,5 см (ділянки, де була пошкоджена стінка матки).

Також можлива поява множинних окремих дрібних вогнищ (до 5-6 мм) круглої форми без чітких контурів та поверхневої капсули. У цьому випадку говорять про дифузні вузлуватих змінах міометрія.

[ 14 ], [ 15 ]

Ускладнення і наслідки

Дифузні зміни міометрія самі по собі є поширеними порушеннями будови стінки матки, коли еластичність і функціональність м’язового шару порушуються внаслідок впровадження в нього більш пухких клітин ендометрію. Для жінки, яка не планує ставати матір’ю, така ситуація здається цілком безпечною, особливо якщо немає дискомфорту чи неприємних відчуттів. Але процес може поступово охоплювати дедалі більшу площу матки та переходити на інші органи, тому залишати таке порушення без лікування означає накликати на себе нові проблеми зі здоров’ям.

Поступово дифузні зміни стінки матки переростуть в аденоміоз або навіть поширяться за межі матки. Це супроводжуватиметься появою різних симптомів захворювання (зазвичай симптоми з'являються на 2 або 3 стадії захворювання). Больові менструації та рясна крововтрата досить часто призводять до розвитку залізодефіцитної анемії. Окрім слабкості, запаморочення, підвищеної стомлюваності, задишки та непритомності, це захворювання тягне за собою зниження стійкості організму до інфекцій. Більше того, такі пацієнтки більш схильні до стресових факторів, тому у них частіше діагностують неврози.

Біль під час менструації посилюється болем під час статевого акту, що заважає жінці отримати бажане задоволення. Незадоволення сексом призводить до підвищеної дратівливості та конфліктності. Регулярні відмови жінки від статевого акту часто стають причиною розбрату в сім'ї.

Багатьох молодих жінок хвилює логічне питання: чи можна завагітніти при дифузних змінах міометрія? Однозначно відповісти на це питання неможливо. Хоча є багато інформації про те, що жінки з таким діагнозом відчувають великі труднощі не тільки з виношуванням вагітності, але навіть із зачаттям дитини. При розвитку аденоміозу в половині випадків спостерігається порушення структури ендометрію та розвиток спайкового процесу, що перешкоджає потраплянню заплідненої яйцеклітини в матку (часто така ситуація закінчується позаматковою вагітністю).

Але навіть якщо зачаття відбулося, і яйцеклітина імплантувалася в матку, немає гарантії, що вона протримається там 9 місяців, і дитина народиться вчасно. Дифузні зміни міометрія під час вагітності є основним фактором ризику викиднів і передчасних пологів. Диспластичні зміни тканин матки супроводжуються міжменструальними кровотечами, що, в свою чергу, провокує запальні процеси. Запалення тканин матки та підвищений тонус створює загрозу передчасного переривання вагітності.

Що стосується жінок старшого віку та тих, кому, здається, нічого не загрожує, то тут також не варто розслаблятися. Запальний процес в області регулярно кровоточивої матки призводить до утворення спайок, що викликає хронічний ниючий біль та зрощення органів малого тазу. Якщо клітини ендометрію виходять за межі матки та починають рости на стінках інших органів, вони також починають кровоточити. На цьому тлі в яєчниках можуть утворюватися кісти, порожнина яких заповнюється менструальною кров’ю.

Розростання тканини матки призводить до її збільшення. Матка стискає інші сусідні органи та може викликати неврологічний біль.

Але найбільшою небезпекою таких ускладнень, як анедоміоз та ендометріоз, вважається переродження пухлинних клітин у злоякісні. І хоча ризик такого переродження невеликий (не більше 3%), його наслідки настільки жахливі, що не враховувати цю можливість неможливо.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Діагностика дифузних змін міометрія матки

Оскільки дифузні зміни міометрія вважаються патологічним станом, який спочатку може не давати жодних симптомів, їх зазвичай виявляють під час планового огляду або під час ультразвукового дослідження (наприклад, під час вагітності або неможливості завагітніти протягом тривалого часу). Зрозуміло, що гінеколог візуально під час огляду на кріслі не може побачити такі зміни, але розростання тканини матки супроводжується її збільшенням та зміною форми (вона набуває форми кулі), що саме і виявить спеціаліст.

Гінекологічний огляд, який найкраще проводити за день до менструації, може показати наявність горбків і вузлів на поверхні органу та в прилеглих тканинах. Якщо така картина також підтверджується скаргами пацієнтки на болісні та рясні місячні, які тривають 6-7 днів, біль під час статевого акту, появу симптомів анемії, лікар може поставити попередній діагноз – аденоміоз. Якщо скарг немає, підозрюється прикордонний стан, який може перерости в захворювання або залишитися на тій самій стадії.

Для оцінки стану життєво важливих органів та призначення лікування жінці призначають стандартний комплекс лабораторних аналізів: загальний аналіз сечі та клінічний аналіз крові. Ці ж аналізи допоможуть виявити та оцінити ступінь запального процесу в організмі жінки (без визначення його локалізації) та наявність злоякісних клітин. Для оцінки стану гормонального фону, який має прямий вплив на розвиток захворювань з дифузними змінами міометрія та ендометрію, призначають аналіз крові на гормони.

Також обов’язковим є мазок з піхви, його мікроскопія не тільки виявить наявність інфекцій (бактерій, вірусів, грибків тощо) у репродуктивній системі, але й дозволить виявити велику кількість циліндричного епітелію, що виділяється з матки під час запальних та диспластичних процесів.

І все ж, хоча аналізи доповнюють наявну картину, самі по собі вони не дозволяють підтвердити діагноз. Але інструментальна діагностика в цьому досягає успіху. Тут на перший план виходить ультразвукова діагностика. Якщо є підозра на дифузні зміни міометрія, пацієнтці призначають УЗД матки або малого тазу. На екрані комп'ютера лікар може не тільки побачити зміни розмірів матки, але й виміряти товщину її стінок, ретельно оглянути патологічні вогнища.

Ехографічні ознаки дифузних змін міометрія дозволяють лікарю не тільки поставити діагноз з 90% достовірністю, але й оцінити ступінь розвитку захворювання. Різні тканини організму мають різну здатність відбивати ультразвукові хвилі, тому ехогенність є важливим критерієм ультразвукової діагностики. Підвищена ехогенність ділянки тканини свідчить про наявність у ній дифузних змін. Розмитість контурів та неоднорідність міометрія також свідчать про такі зміни.

Гіперехогенні ділянки в матці свідчать про ущільнення в її тканинах. При дифузній формі аденоміозу (ендометріозу) відзначаються дрібні ущільнення по всій поверхні матки, тобто міометрій має комірчасту структуру. Гіперехогенні включення розкидані по всій площі органу та мають обмежені розміри (до 5 мм).

Розмір матки відіграє головну роль у діагностиці патології. Так, у жінок, які не народжували, шийка матки може бути завширшки 2-2,5 см, а довжина та товщина будуть у межах 2,5-3,5 см. Тіло матки: довжина та товщина в межах 3,8-5 см, ширина 2,7-3,7 см. Вагітність та пологи мало впливають на розмір органу, втім, як і вікові зміни в період менопаузи.

Однак, нормальне помітне збільшення матки можна відзначити лише під час вагітності, оскільки плід росте та розвивається всередині неї. Протягом перших 2 місяців вагітності матка збільшується в розмірах у 3 рази. При ендометріозі розмір матки буде приблизно таким самим, як у майбутньої мами, термін вагітності якої становить від 5 до 9 тижнів. Виходить, що матка збільшиться в розмірах у 1,5-3 рази.

На початковій стадії ендометріозу ультразвукове дослідження може не показувати суттєвих змін у міометрії. Невеликі гіперехогенні включення можуть навіть залишатися непоміченими. АЛЕ чим більша товщина ендометрію, тим чіткіше проявляються ехоознаки дифузних змін.

Дифузні зміни міометрія, такі як аденоміоз на будь-якій стадії патології, можна встановити за допомогою ендоскопічного дослідження – лапароскопії. Дослідження також дозволяє оцінити ступінь розростання тканин і навіть взяти матеріал для гістологічного дослідження на наявність злоякісних клітин. За допомогою лапароскопічного обладнання можна також проводити лікувальні маніпуляції, наприклад, припікати патологічні вогнища.Гістероскопія має подібні можливості.

[ 19 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика, яка полягає у порівнянні результатів різних досліджень та анамнезу хвороби пацієнтки, дозволяє диференціювати вроджену аномалію будови міометрія від:

• дифузні зміни м'язового шару спостерігаються при аденоміозі, ендометріозі, ендометриті (запаленні слизової оболонки матки),
• кісти шийки матки,
• дифузна форма хронічного метриту, що являє собою запалення внутрішнього та середнього шарів стінки матки,
• гіперплазія ендометрію,
• поліпоз матки,
• проліферація фолікулярного апарату,
• онкологічні захворювання репродуктивної системи.

Якщо є певні труднощі з постановкою діагнозу, вдаються до МРТ. Це дослідження забезпечує 99% точність діагностики.

Лікування дифузних змін міометрія матки

Детальніше про традиційне лікування дифузних змін міометрія читайте в цій статті. Також використовуються народні засоби та трави.

Профілактика

Як це зазвичай буває, ми зазвичай звертаємося до свого нелюбого лікаря, коли нас починає турбувати біль внизу живота, незрозумілі кров'янисті виділення, регулярний біль під час статевого акту. Поки жінку нічого не турбує, вона не поспішає йти до лікаря. Хіба що її змушує до цього затримка менструації, що свідчить про настання вагітності або менопаузи.

Але дифузні зміни в тканинах матки виникають поступово та поступово прогресують. Жінка може роками не підозрювати про такі порушення, поки не з'являться незвичайні тривожні симптоми. Регулярні відвідування гінеколога 1-2 рази на рік допомогли б виявити ці зміни набагато раніше, щоб вжити заходів для запобігання поширенню патологічного процесу та збереження репродуктивної функції молодої жінки.

Але профілактикою дифузних та вогнищевих змін тканин міометрія вважається не лише регулярне відвідування гінеколога. Більшість представниць прекрасної статі прагнуть виглядати ще красивіше, хизуючись рівною бронзовою засмагою, яку можна отримати в солярії або на морському узбережжі. Але чи всі знають, яка ціна такої засмаги?

Негативний вплив ультрафіолетових променів впливає не лише на шкіру, де згодом можуть виявлятися вогнища меланоми, але й на внутрішні тканини. Під впливом активного УФ-випромінювання активізуються гіперпластичні процеси в жіночій репродуктивній системі. А у любительки засмаги незабаром можуть діагностувати безпліддя, спричинене аденоміозом або ендометріозом.

Важливо розуміти, що гарну, рівну засмагу можна отримати з меншими витратами, відпочиваючи на морі в «оксамитовий сезон» або ніжачись у бездіяльних весняних сонячних променях. Влітку рекомендується засмагати лише вранці та ввечері. Звичайно, така засмага буде помітна не так швидко, але її наслідки будуть не такими сумними.

Оскільки гіперпластичні патології пов'язані з гормональним дисбалансом жінки, варто подбати про це. Якщо гормональний дисбаланс не є спадковим, то він виник через певні життєві ситуації: стрес і тривога, зниження імунітету, порушення обміну речовин, інфекційні захворювання, паразити. Якщо вчасно лікувати такі захворювання, підтримувати імунітет на високому рівні та піклуватися про здоров'я нервової системи (навчитися правильно реагувати на стресові ситуації), гормонального дисбалансу можна запобігти, а значить, уникнути порушень у роботі репродуктивних органів (і не тільки!).

Профілактикою всіляких патологій, спричинених гормональними порушеннями, буде підтримка нормальної ваги, правильне харчування, адекватне ставлення до прийому ліків, достатній сон і відмова від шкідливих звичок.

Якщо розвитку патологічного процесу все ж таки не вдається уникнути, важливо якомога швидше розпочати лікування захворювання, виявленого під час гінекологічного огляду. Оскільки аденоміоз та ендометріоз схильні до частих рецидивів, жінці згодом доведеться продовжувати прийом пероральних контрацептивів або вводити гормональну внутрішньоматкову спіраль з профілактичною метою. Пристрій захистить її не тільки від вагітності, але й від гіперпластичних процесів у матці протягом 5 років.

Для жінок, які хотіли б стати мамами, є й гарні новини. Виявляється, вагітність значно знижує ризик розростання тканини ендометрію та її переміщення на стінки інших органів, оскільки в цей період немає менструації та гормональний фон жінки дещо змінений, що не сприяє гіперпластичним процесам. Можна сказати, що вагітність є профілактичним заходом проти ендометріозу.

Але цього не можна сказати про аборти та інші хірургічні втручання на матці. Жінкам, які планують убити ненароджену дитину, варто тисячу разів подумати про наслідки вишкрібання або передчасних пологів, чи зможуть вони після цього знову завагітніти та створити повноцінну сім'ю.

Чи здалася читачеві профілактика патологічних процесів у жіночій репродуктивній системі занадто складною, оскільки вона вимагає відмови від звичного способу життя? Ймовірно, якщо обговорювати прогноз захворювань, що розвиваються на тлі дифузних змін тканин матки, погляд на профілактику з усіма її складнощами може суттєво змінитися.

Ми не будемо говорити про труднощі, які доведеться пережити молодій жінці, якщо вона ігноруватиме проблему або відмовиться від лікування. Ми вже обговорювали це питання в розділі «Наслідки та ускладнення». Але що може загрожувати жінці, яка пройшла відповідне лікування зі збереженням матки та її функцій?

Слід зазначити, що близько 20 відсотків жінок повторно звертаються до гінеколога з тією ж проблемою протягом першого року після завершення курсу гормональної терапії або щадного видалення вогнищ гіперплазії. Протягом наступних 4 років до лікаря звертаються 70-75% жінок, і лише 25% можуть надовго забути про хворобу, досягнувши настання менопаузи.

Найкращий прогноз спостерігається після видалення матки, але в цьому випадку жінка вважає себе неповноцінною і ніколи не зможе мати власних дітей (хіба що їх виношуватиме сурогатна мати, і лише за умови збереження функції яєчників). Виявляється, будь-які методи лікування ендометріозу та аденоміозу не гарантують повного одужання з можливістю збереження дітей. Хіба це не серйозна причина по-іншому поглянути на труднощі профілактики захворювань?

Дифузні зміни міометрія – це не смертний вирок, але про нормальне функціонування матки вже не йдеться. Чим раніше виявлено патологічний процес, тим більше шансів вийти переможницею та зберегти функцію, призначену жінці самою природою, відчути радість материнства та захистити себе від болю та страждань, як фізичних, так і психологічних. Розуміння цього приходить поступово, і чим раніше жінка усвідомлює необхідність підтримувати здоров'я свого організму, тим більше в неї шансів стати щасливою матір'ю, і, можливо, не один раз.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноз

Дифузні зміни міометрія, якщо вони не є спадковою ознакою, вважаються патологічним процесом. І хоча на початковій стадії вони ще не вважаються захворюванням, вони цілком можуть призвести до нього у разі прогресування гіперпластичного процесу.

Аденоміоз, ендометріоз, міома матки та деякі інші порушення жіночого здоров'я є наслідками несвоєчасного виявлення патологічних змін у тканинах матки. А це означає, що жінка звернулася до гінеколога занадто пізно.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]