Дифузний нетоксичний зоб

Зоб – це видиме збільшення щитовидної залози. Зоб виникає при різних захворюваннях щитовидної залози та може супроводжуватися клінічними проявами гіпотиреозу або тиреотоксикозу, часто симптоми дисфункції щитовидної залози відсутні (еутиреоз). Сама по собі наявність зоба не дозволяє встановити причину захворювання. Більшість дітей із зобом мають еутиреоз. Захворюваність на зоб у дітей становить 4-5% і зростає з віком. Водночас захворюваність на еутиреоїдний зоб у школярів є показником забезпечення населення йодом.

Код МКХ-10

• E01.0 Дифузний (ендемічний) зоб, пов'язаний з дефіцитом йоду.
• E01.2 Зоб (ендемічний), пов'язаний з дефіцитом йоду, неуточнений.
• E04.0 Нетоксичний дифузний зоб.
• E04.1 Нетоксичний одновузловий зоб.
• E04.2 Нетоксичний багатовузловий зоб.
• E04.8 Інші уточнені форми нетоксичного зоба.
• E04.9 Нетоксичний зоб, неуточнений.

Ювенільне збільшення щитоподібної залози

Ювенільне збільшення щитоподібної залози (ювенільний зоб) не пов'язане з вогнищами ендемії зоба та виникає у дітей у періоди швидкого росту та статевого дозрівання. Цей стан ґрунтується на невідповідності між потребами організму в гормонах щитоподібної залози та їх виробленням щитоподібною залозою. Зазвичай збільшення виражається як помірна дифузна гіперплазія. Клінічні симптоми неспецифічні та зумовлені переважно нейровегетативною лабільністю, характерною для статевого дозрівання. Більшість дітей з ювенільним зобом є еутиреоїдними при клінічному та гормональному обстеженні.

Класифікація дифузного нетоксичного зоба

Виділяють такі форми зоба.

1. Набутий нетоксичний зоб.
   • Ювенільне збільшення щитовидної залози (зоб пов'язаний зі збільшенням потреби в йоді під час статевого дозрівання).
   • Викликається йодом.
   • Ідіопатичний (спорадичний).
2. Вроджений нетоксичний зоб.
3. Ендемічний зоб.
4. Зоб при тиреоїдиті (гострому, підгострому та хронічному).
5. Дифузний токсичний зоб.
6. Пухлини щитовидної залози.
   • Доброякісний.
   • Злоякісне.

Іноді еутиреоїдний зоб помилково називають субклінічними формами гіпо- або гіпертиреоїдного зоба. У зв'язку з цим еутиреоїдний зоб є показанням до поглибленого обстеження для уточнення діагнозу.

[ 1 ], [ 2 ]

Класифікація розмірів зоба

Традиційним методом визначення розмірів щитовидної залози є пальпація. З 1994 року у світі використовується, за рекомендацією ВООЗ, класифікація розмірів щитовидної залози, доступна лікарям усіх спеціальностей, міжнародний характер якої дозволяє порівнювати дані з різних країн:

• ступінь 0 – зоб відсутній;
• I ступінь – зоб не видно, але пальпується, а розмір його часток більший за дистальну фалангу великого пальця обстежуваної особи;
• II ступінь – зоб пальпується та видно оком.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Діагностика дифузного нетоксичного зоба

Ультразвукове дослідження показане для точного визначення розміру щитоподібної залози. Для клінічної діагностики збільшення щитоподібної залози абсолютно немає потреби проводити ультразвукове дослідження за будь-якої підозри на зоб. У більшості випадків пальпаторного дослідження достатньо для оцінки розміру щитоподібної залози. Ультразвукове дослідження показане при вогнищевих ураженнях щитоподібної залози, а також у випадках, коли пальпація розмірів щитоподібної залози не дає достовірних результатів.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]