Екстрапірамідні симптоми

Екстрапірамідні симптоми з'являються через порушення в екстрапірамідній системі. Це пов'язано зі зміною м'язового тонусу, появою гіперкінезії, гіпокінезії та порушенням рухової активності. Все це проявляється при пошкодженні специфічних структур мозку. Це базальні ганглії, туберкульозна ділянка, зоровий горбок та внутрішня капсула. У процесі прояву симптомів особливу роль відіграє порушення метаболізму нейромедіаторів. Воно призводить до зміни балансу між дофамінергічними та холінергічними медіаторами, а також взаємозв'язку з пірамідною системою. Сама система займається забезпеченням регуляції постави, змінюючи м'язовий тонус. Остання відповідає за точність рухів, швидкість, плавність, розмахування руками та ногами під час ходьби.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми екстрапірамідних розладів

Симптоми екстрапірамідних розладів переважно мають підгострий розвиток, симетричні прояви, ендокринні порушення. Вони характеризуються непрогресуючим перебігом, незначною тяжкістю та відсутністю грубих порушень постави.

• Синдром паркінсонізму. Симптоми включають труднощі з початковими рухами, поворотами, надмірну повільність, скутість та м'язову напругу. Можливі симптоми зубчастого колеса, що складаються з переривчастих та ступінчастих рухів. Проявляються тремор кінцівок, слинотеча та маскоподібне обличчя. Якщо симптоми досягають вираженого ступеня, може розвинутися акінезія. Іноді з'являються мутизм та дисфагія. Типовий тремор спостерігається рідко, частіше зустрічається грубий генералізований тремор, який проявляється як у стані спокою, так і під час руху. В основному синдром паркінсонізму відображається в психічній сфері. Виникають емоційна байдужість, відсутність задоволення від діяльності, ангедонія, загальмованість мислення, труднощі з концентрацією уваги, зниження енергії. У деяких випадках спостерігаються також вторинні ознаки. Вони полягають в абулії, сплощенні афекту, бідності мови, ангедонії та емоційній відчуженості.
• Гостра дистонія. Клінічна картина проявів характеризується раптовим початком дистонічних спазмів м'язів голови та шиї. Раптово з'являються тризм, висунення язика, відкривання рота, вимушені гримаси, кривошия з ротацією, стридор. У деяких пацієнтів виникають окулогірні кризи, які характеризуються вимушеним супутнім відведенням очних яблук. Цей процес може тривати від кількох хвилин до годин. У деяких пацієнтів виникає блефароспазм або розширення очних щілин. Якщо залучаються м'язи тулуба, з'являються опістотонус, поперековий гіперлордоз, сколіоз. Що стосується рухових порушень, то вони можуть бути локальними або генералізованими. Симптоми складаються із загального рухового збудження з афектами страху, тривоги та вегетативними розладами. Дистонічні спазми виглядають відразливо. Їх важко переносити. Іноді вони настільки виражені, що можуть призвести до вивиху суглобів.
• Акатизія. Це неприємне відчуття неспокою. Людині постійно потрібно рухатися. Хворі стають неспокійними, змушені постійно ходити. Вони не можуть залишатися на одному місці. Рух частково знімає тривогу. Клінічна картина включає сенсорний та руховий компоненти. Перший варіант – наявність неприємних внутрішніх відчуттів. Хворі не знають, що з ними відбувається, але змушені постійно рухатися. Їх охоплює тривога, внутрішня напруга, дратівливість. Руховий компонент має інші прояви. Людина може метушитися на стільці, постійно змінювати положення, закидати ногу на ногу, постукувати пальцями, застібати та розстібати ґудзики тощо. Акатизія може погіршити стан пацієнта. У цьому випадку екстрапірамідні симптоми проявляються сильніше.

Перші ознаки екстрапірамідних розладів

Перші ознаки екстрапірамідних розладів можуть бути ранніми та пізніми. Багато що залежить від стану людини та спадковості. Деякі симптоми проявляються у віці 30-40 років, інші характеризуються більш ранньою картиною – 15-20 років.

Спочатку людина починає страждати від дратівливості та підвищеної емоційності. З часом до цього додається нервове посмикування обличчя та кінцівок.

Первинними ознаками порушень є самостійні захворювання. Це можуть бути захворювання, пов'язані із загибеллю нейронів та атрофією певних структур мозку. До них належать хвороби Паркінсона та Хантінгтона. Спочатку у людини спостерігається тремор кінцівок, рясне слиновиділення та маскоподібний вираз обличчя. Людина не здатна зосередитися. З часом з'являються деменція та збідніння мовлення. Також є захворювання, які характеризуються певними патоморфологічними змінами. Це дистонія та тремор. Людина смикає кінцівками. Крім того, у неї можуть виникати спазми шиї та голови. Раптово проявляється тризм. Людина корчить люті гримаси, висовує язика. З часом прогресують перші екстрапірамідні симптоми, і стан значно погіршується.

Симптоми ураження екстрапірамідної системи

Симптоми ураження екстрапірамідної системи проявляються по-різному. Основними з них є атетоз, хорея, торсійний спазм, тик, міоклонус, гемібалізм, лицьовий геміспазм, хорея Гентінгтона, гепатоцеребральна дистрофія, паркінсонізм.

• Атетоз. Проявляється на пальцях рук. Людина робить дрібні, корчаться, червоподібні рухи. Якщо проблема торкнулася мімічних м'язів, то вона проявляється у вигляді викривлення рота, посмикування губ і язика. Напруга м'язів змінюється повним розслабленням. Такий прояв характерний для пошкодження хвостатого ядра екстрапірамідної системи.
• Хорея. Людина виконує різні швидкі, різкі рухи м'язів тулуба та кінцівок, шиї та обличчя. Вони не є ритмічними або послідовними. Вони виникають на тлі зниженого м'язового тонусу.
• Торсійний спазм – це дистонія м’язів тулуба. Захворювання може проявлятися в будь-якому віці. Прояви в основному помітні під час ходьби. Це згинальні, штопороподібні, обертальні рухи в м’язах шиї та тулуба. Перші прояви починаються з м’язів шиї. Вони характеризуються різкими бічними поворотами голови.
• Тик – це постійне посмикування окремих м’язів. Найчастіше він спостерігається на обличчі, повіках та шиї. Людина закидає голову назад, смикає плечем, підморгує та морщить лоб. Усі рухи одного типу.
• Міоклонус. Це швидкі, короткі посмикування. У деяких м'язах вони блискавично швидкі.
• Гемібалізм. Це односторонні кидкові, розмашисті рухи кінцівок (часто рук). Вони виникають, коли уражається тіло Луї.
• Геміспазм обличчя. Характеризується скороченням м'язів половини обличчя, язика, шиї. У цьому випадку людина заплющує очі, стискає рот. Можуть з'явитися бурхливий сміх, плач, різні гримаси. З'являються судоми, порушення точності та цілеспрямованості рухів.
• Хорея Гентінгтона. Це важке спадкове захворювання, воно починає проявлятися у віці 30-40 років. Характеризується розвитком деменції. Дегенеративний процес вражає оболонку, хвостате ядро та клітини лобової частки мозку.
• Гепатоцеребральна дистрофія – спадкове захворювання. Воно може початися в будь-якому віці. Людина починає «літати крилами». Стан прогресивно погіршується. До нього додаються психічні розлади. Це може бути емоційна лабільність, деменція.
• Паркінсонізм. Цей стан характеризується неспецифічними рухами, порушенням процесів мислення та емоційною бідністю. Все вищезазначене є екстрапірамідними симптомами, що проявляються при порушенні роботи екстрапірамідної системи.