Ендоскопія шлунка

Найчастіше проблеми зі здоров'ям починаються в той момент, коли людина навіть не замислюється про це. Особливо це стосується захворювань шлунка та інших органів, що входять до складу травної системи людини. Щоб якось захистити себе, убезпечити та вчасно помітити патології шлунково-кишкового тракту, важливо зробити ендоскопію шлунка. Сьогодні лапароскопічні дослідження внутрішніх органів можна зробити практично в будь-якій клініці.

Термін «ендоскопія» («ендон» та «скопео») перекладається з грецької як: «всередині», «оглядаю». За допомогою легко згинальних трубок, які оснащені освітлювальними та оптичними системами, можна оглянути органи шлунка. Це допомагає оглянути навіть найнезначніші порушення за короткий час. Ендоскопію шлунка можна вважати одним із найсприятливіших та найчастіше використовуваних методів діагностики. Лікарі не призначатимуть жодних хірургічних втручань без найкрайніших випадків.

Ендоскопія – це сучасний метод візуальної та інструментальної діагностики, завдяки якому можна побачити захворювання внутрішніх органів. Ендоскоп – це основний дослідницький інструмент, за допомогою якого проводиться така процедура. На одному кінці він має окуляр, що дозволяє спостерігати картину ураженої ділянки, а на іншому – камеру, яка передає видиме зображення. З її допомогою кваліфіковані фахівці можуть легко виявити проблему на самій ранній стадії захворювання та вчасно призначити відповідне лікування.

Ендоскопія шлунка (ЕГДС, езофагогастродуоденоскопія, гастроскопія) – це вид ендоскопічного дослідження, під час якого за допомогою ендоскопа досліджується дванадцятипала кишка, слизова оболонка шлунка та стравохід. Цей прилад представлений у вигляді гнучкої трубки, всередині якої знаходиться волоконно-оптична система. Саме завдяки їй лікар може побачити на моніторі повну картину внутрішніх органів шлунка, в результаті чого він може роздрукувати отримані дані на принтері.

Таке дослідження дуже важливе для з'ясування стану дванадцятипалої кишки, шлунка при підозрі на рак. Крім того, ендоскопія шлунка допомагає дослідити просвіт стравоходу, помітити шлунково-кишкові кровотечі при гастриті, езофагіті, гастродуоденіті, встановити виразкову хворобу дванадцятипалої кишки або шлунка, якщо такі є в організмі пацієнта. Ендоскопія шлунка також проводиться для додаткового обстеження при деяких захворюваннях, щоб ще раз уточнити діагноз.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Підготовка до ендоскопії шлунка

Однак це дослідження може бути проведене лише за показаннями лікаря, який повинен мати всі підстави для проведення шлункової ендоскопії, що дійсно допоможе в подальшому лікуванні. Крім того, лікар повинен знати про всі алергічні реакції на ліки та супутні захворювання, якщо вони присутні в повсякденному житті людини.

Але перед цим потрібно пройти належну підготовку до ендоскопії шлунка. Не їжте протягом кількох годин. Ендоскопію слід проводити виключно натщесерце, щоб залишки їжі не ускладнювали обстеження, що згодом могло б викликати будь-які сумніви. Тому останній прийом їжі перед ендоскопією шлунка слід здійснювати за вісім-десять годин до обстеження, не пізніше. Для ендоскопії шлунка виділяється спеціальний ендоскопічний кабінет, і його проводить виключно спеціально навчений ендоскопіст.

Якщо виникне така потреба, ендоскопію можна провести під впливом седативних препаратів та шляхом розпилення анестезуючого препарату, який використовується для місцевого знеболення горла та кореня язика. Також може бути використана загальна анестезія, але її роблять вкрай рідко, у виняткових випадках.

Що повинен робити пацієнт під час ендоскопії шлунка? По-перше, він повинен бути спокійним, рівним, глибоко дихати. За потреби розправити складки слизової оболонки. Потім лікар накачує повітря та контролює стан дванадцятипалої кишки, шлунка та стравоходу. Він може провести біопсію або ендоскопічну pH-метрію, зупинити кровотечу або видалити поліпи, невеликі пухлини та призначити ліки, якщо людина цього потребує та має відповідні симптоми. Ендоскопія може тривати лише кілька хвилин. Але лише через 24 години всі неприємні відчуття, пов'язані з цією процедурою, повністю зникають.

Сучасні технології дозволяють проводити ендоскопічне дослідження абсолютно безпечно та без труднощів. Деякі ускладнення після процедури можуть бути винятком із правил. Але таких прикладів небагато. До них належать перфорація стінок досліджуваного органу, психічні розлади, пошкодження стінок з розвитком кровотечі.

Підготовка до ендоскопії шлунка

Як підготуватися до ендоскопії шлунка?

Правила поведінки до та після ендоскопії, які пацієнт просто зобов'язаний знати, вже були описані раніше. Тепер поговоримо конкретніше.

Для цього потрібно знати такі правила:

• Ендоскопію проводять натщесерце в першій половині дня;
• Якщо обстеження проводиться вдень, важливо не їсти протягом 7 годин до ендоскопії шлунка;
• Дозволяється пити негазовану воду в невеликих кількостях – не більше 50 мл;
• Підготовка пацієнта до ендоскопії також має свої особливості, що залежать від загального стану пацієнта та характеру дослідження. Вона може бути як плановою, так і екстреною.

Якщо людина заздалегідь знає про ендоскопію шлунка, вона не має права їсти щонайменше за 4 години до обстеження. Час останнього прийому їжі може змінюватися, його індивідуально призначає лікар. За 3 години до процедури пацієнт повинен прийняти одну таблетку седуксену або іншого транквілізатора. За півгодини до ендоскопії проводиться премедикація з використанням антихолінергічних засобів (0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату поєднують з метацином або 0,2% розчином платифіліну). Легко збудливим пацієнтам призначається доза 2,5% розчину дипразину в кількості 30-50 мг, а за 5 хвилин до ендоскопії вводиться місцева анестезія. Для цього пацієнт сідає на стілець, після чого він повинен глибоко відкрити рот і висунути язик. Після цього лікарі промивають задню стінку горла та корінь язика та обробляють їх 1-2% розчином лідокаїну. Це робиться у вигляді полоскання або зрошення. Далі його просять зробити ковтальний рух, щоб знеболити отвір стравоходу. Через кілька хвилин пацієнт відчуває оніміння в горлі, певні труднощі при ковтанні. Ці симптоми та відчуття стороннього тіла всередині нього дають зрозуміти, що анестезія діє, а отже, дають сигнал про те, що пацієнт готовий до обстеження шлунка. Питання про промивання шлунка вважається досить неоднозначним, оскільки уражається слизова оболонка, а вміст шлунка може дати додаткову інформацію.

Тому лікарі в цьому випадку рекомендують промивання шлунка в наступних випадках:

1. При стенозі пілора. За день до ендоскопії шлунок промивають вранці та ввечері, поки його вміст не стане буквально чистою водою.
2. При кардіоспазмі 2 та 4 ступеня.

Найсприятливішим положенням пацієнта під час ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту вважається положення на лівому боці. Іноді пацієнту потрібно змінювати положення свого тіла (наприклад, перевертатися на живіт, на правий бік тощо). Для цього, крім окремої кімнати, слід виділити спеціальний стіл, ножний та головний кінці якого можна регулювати, піднімаючи або опускаючи їх, а також повертаючи пацієнта в той чи інший бік.

Отже, людину, яка бажає пройти ендоскопію, розміщують на столі або кушетці, на лівому боці. Його ліва нога повинна бути випрямлена, а права нога зігнута в колінному суглобі, а потім підведена до шлунка. Другий варіант правильного положення тіла під час ендоскопії шлунка має бути наступним. Обидві ноги повинні бути зігнуті та підтягнуті вгору, руки притиснуті до тіла. Під голову зазвичай кладуть клейончасту подушку. Кабінет повинен бути затемненим.

Екстрена ендоскопія проводиться, коли необхідно терміново виявити причини шлункової кровотечі або видалити різні сторонні тіла у шлунку. Гастроскопію також призначають для проведення диференціальної діагностики захворювань шлунка, виявлення гострих хірургічних захворювань, встановлення характеру пілородуоденального органічного або функціонального стенозу.

Якщо пацієнт страждає на захворювання стравоходу, що унеможливлюють введення ендоскопа в шлунок, то це обстеження протипоказане. У випадках, коли існує підвищений ризик перфорації (наприклад, при опіку стравоходу, рубцевій структурі, аневризмі аорти тощо), екстрена шлункова ендоскопія також не рекомендується. Відносним протипоказанням може бути загальний тяжкий стан пацієнта, який безумовно пов'язаний з наявністю певних супутніх захворювань. Однак навіть у разі гострого інфаркту або порушення мозкового кровообігу езофагогастроскопія може бути виправданою, оскільки вони належать до числа захворювань, які можуть становити ту саму загрозу для життя пацієнта.

Наразі існує лише два абсолютних протипоказання до гастроскопії під наркозом – це передсмертний стан пацієнта та відмова пацієнта від проходження обстеження.

Багато пацієнтів з обережністю ставляться до цієї процедури. Однак у них немає причин для занепокоєння. Використання сучасних ендоскопів може гарантувати відносну безпеку ендоскопії. Єдине, чого слід остерігатися, це найсерйозніших ускладнень, які передбачають пошкодження стінок досліджуваних органів або перфорацію стравоходу гастроскопом. Але вони спостерігаються переважно, як зазначалося вище, у літніх пацієнтів або пацієнтів з нестабільною психікою, а також при недостатній анестезії та поганій видимості. Варто також згадати про пошкодження слизової оболонки шлунка та гастроезофагеального переходу. Бувають навіть кровотечі з цих пошкоджень, але вони не такі страшні. Їх можна зупинити самостійно або за допомогою ендоскопічного гемостазу. Не дуже приємні відчуття у пацієнта також може викликати введення великої кількості повітря в шлунок. Але гарна новина полягає в тому, що такі неприємні ситуації трапляються вкрай рідко, більшість з яких не становлять великої загрози для життя та здоров'я пацієнтів.

Показання та протипоказання до ендоскопії шлунка

Ендоскопія шлунка у дітей

У дітей також буває біль у шлунку, який часто викликає у них болючі відчуття. Крім того, всі захворювання шлунково-кишкового тракту призводять до уповільнення росту та розвитку. Однією з найпоширеніших проблем є ковтання дитиною сторонніх тіл, а також шлункові захворювання, характерні для раннього віку.

У таких випадках експерти вважають, що діагностика та консультації немовлят, недоношених дітей та пацієнтів з різними хронічними захворюваннями просто необхідні. Проблеми з травною системою, гостра та хронічна діарея, періодичний біль у животі тощо, які є поширеними у немовлят, можна уникнути та запобігти їм. Так само, як можна забезпечити своєчасне лікування, діагностику та моніторинг багатьох проблем. До них належать целіакія, захворювання підшлункової залози, хронічні запальні та інфекційні захворювання травної системи, запальні захворювання кишечника (ЗЗК).

Сучасне обладнання допомагає лікарям виявляти та лікувати різні захворювання. Це можна зробити за допомогою:

• гастроскопія;
• колоноскопія;
• вимірювання імпедансу стравоходу;
• розширення стравоходу;
• видалення сторонніх тіл, поліпів у травній системі;
• біопсія печінки та кишечника;
• ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Капсульна ендоскопія – один із найбезпечніших і найпростіших способів отримання результатів аналізів. Як уже було написано вище, дітям не варто нічого боятися під час капсульної ендоскопії шлунка. Це дослідження не викликає больових відчуттів ні під час, ні після нього.

Під час капсульної ендоскопії діти віком від 5 років самостійно ковтають відеокапсулу. Якщо діти молодші, віком від 1 до 5 років, їм знадобиться ендоскопічна допомога, щоб проковтнути відеокапсулу. Але, так чи інакше, рекомендується проводити шлункову ендоскопію дітям за необхідності, навіть за рекомендацією лікарів.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Капсульна ендоскопія шлунка

Для тих, хто не хоче засовувати собі довгий слизький «шланг», може бути запропонована альтернативна процедура. Вона набагато приємніша за першу і називається «капсульна ендоскопія шлунка». Її призначають, коли пацієнту потрібно оглянути стравохід і тонку кишку. Для цього пацієнту потрібно лише проковтнути невелику пластикову капсулу, яка заздалегідь оснащена всім необхідним для обстеження. Це включає спеціальну мікровідеокамеру, мікропередавач, антену та блоки живлення, які розраховані на 8 годин роботи.

Одноразова капсула може відтворювати понад 50 тисяч яскравих зображень, 2 фотографії за секунду, що передаються на спеціальний пристрій, який кріпиться до пояса пацієнта. Камера показує високоякісні зображення, і як наслідок – дає можливість максимально точно визначити та поставити діагноз. Коротше кажучи, під час капсульної ендоскопії шлунка капсула, яку ковтає пацієнт, проходить той самий шлях, що й їжа, яку він ковтає щодня.

Ця процедура зовсім не викликає жодного дисбалансу, болю чи дискомфорту. Коли ви чекаєте на результат, ви можете робити що завгодно, одним словом, вести звичайний спосіб життя – бігати, їсти, спати... Єдине, чого не можна робити, це зловживати фітнесом та важкою фізичною працею.

Щоб розшифрувати отримані результати, лікар повинен побачити та проаналізувати понад 50 000 фотографій. В результаті отримане зображення складається з плівки, що показує 24 кадри за секунду. Весь цей період триває 1,5-2 години. Після цього всі отримані дані з'являються на екрані, а потім відображаються у формі.

Існує чимало небажаних протипоказань для обстеження за допомогою капсульної ендоскопії шлунка у людини. До них належать: складний стан пацієнта, кишкова непрохідність. До відеокапсули не потрібно готуватися годинами. Достатньо з'їсти останній прийом їжі за 15-16 годин до початку обстеження, і людина до нього готова.

Які переваги капсульної ендоскопії шлунка? Вона допомагає знайти початкову причину нездужань, що періодично рецидивують, або вогнища постійних нездужань, таких як: біль у животі, діарея, кровотеча або анемія у випадках, коли інші методи не допомагають. При деяких хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту цей метод допомагає визначити, якою мірою уражена тонка кишка, або показує результат вже проведеного лікування.

Техніка ендоскопії шлунка

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Опис протоколу шлункової ендоскопії

У разі ендоскопії шлунка опис протоколу повинен містити назву медичного центру, ендоскопічного кабінету та/або відділення. Слід зазначити всі персональні дані про пацієнта, включаючи: стать, вік, відділення, палату, категорію. Крім того, слід вказати прилад та час обстеження, а іноді й дату. Слід вказати номер обстеження, характер процедури (планова чи термінова, первинна чи вторинна), запропонований метод премедикації, анестезію. Якщо проводилися будь-які трансендоскопічні втручання, їх слід детально описати. Якщо ендоскопічне дослідження проводилося під загальним наркозом, важливо вказати склад анестезіологічної бригади та метод анестезії, який використовувався.

При проведенні ендоскопічного дослідження за екстреними показаннями опис протоколу обов'язково повинен містити не тільки час проведення процедури та її початок, але й дату та висновки протоколу ендоскопічного дослідження.

В описовій частині необхідно максимально повно та об'єктивно описати всі обстежувані відділи: стравохід (включаючи кардіальний сфінктер), шлунок та дванадцятипалу кишку. Не повинно бути «важливих» чи «неважливих» моментів. Крім того, параметри оцінки, наприклад, просвіт органу, його вміст, стан внутрішньої поверхні стінки, її еластичність, є дуже важливим моментом в описі протоколу під час ендоскопії шлунка. Також необхідно дати повний опис рухової активності органу, описати зміни, чи є вони плоскими чи поглибленими, виступаючими чи ні. Якщо виявлено вогнищеві ураження, для будь-якого з них необхідно надати опис таких параметрів, як кількість, локалізація, розмір, характеристики основи, краю, навколишньої слизової оболонки.

В описі протоколу необхідно використовувати єдину термінологію. Усі визначення та терміни повинні дозволяти візуальну ідентифікацію захворювання. Водночас, описи протоколів ендоскопії шлунка повинні бути простими та легкими для читання.

Заключна частина протоколу повинна містити короткий виклад результатів ендоскопії шлунка. Варто пам’ятати, що ендоскопічний висновок не є остаточним діагнозом. Крім того, вкрай важливо написати рекомендації лікуючому лікарю або черговій медичній бригаді щодо подальшого ведення пацієнта, а також необхідності додаткових або повторних процедур.

• Ендоскопічні ознаки гастриту
• Ендоскопічні ознаки ерозій шлунка
• Ендоскопічні ознаки виразки шлунка
• Ендоскопічні ознаки доброякісних пухлин шлунка
• Ендоскопічні ознаки раку шлунка

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Вартість ендоскопії шлунка

В результаті аналізу лікар і пацієнт отримують необхідні дані про стан усього травного тракту. Тільки ця процедура дає змогу повністю встановити наявні проблеми в шлунку. Під час ендоскопії шлунка ціна буде варіюватися залежно від самого медичного центру. В основному, всі вони приватні. Але також можливо зробити це в державних клініках. Після цього дослідження людина отримує не тільки результати своїх аналізів, але й детальні рекомендації від лікаря, а також відеозапис обстеження.

У випадку з ендоскопією шлунка ціна не налякає людину, яка вирішила пройти обстеження. Вона доступна та прийнятна. Але бажано не палити перед обстеженням, щоб не анулювати отримані пізніше результати.

Варто сказати тим, хто хоче в майбутньому зробити ендоскопію шлунка, що сьогодні існують технології, які дозволяють проводити ендоскопію шлунка, коли людина спить. Під час цієї процедури людина просто засинає, а прокидаючись, не відчуває жодного дискомфорту чи неприємних відчуттів. Важливу роль у цьому процесі відіграє анестезіолог, який за допомогою спеціальних препаратів вводить пацієнта в 10-хвилинний медикаментозний сон. Їх не можна віднести до наркотичних анальгетиків. У цьому випадку ціна на ендоскопію шлунка буде дещо вищою, ніж на звичайну процедуру. Ця сума включатиме як вартість анестезуючих препаратів, так і послуги анестезіолога. У деяких закладах ця сума збігається з ціною самої ендоскопії шлунка.

Кожній людині віком до 40 років бажано проходити ендоскопію шлунка раз на рік для профілактики певних захворювань шлунка. Людям з езофагітом, гастритом тощо рекомендується проходити ендоскопію щонайменше двічі на рік. Сучасні медичні заклади проводять ендоскопічне дослідження шлунка. Його ціна становитиме від 200 до 1000 гривень. Вона буде варіюватися залежно від скарг пацієнта, обладнання, медичного центру та досвіду лікаря, який вирішить його провести.

Відгуки про ендоскопію шлунка

Жодне УЗД, жоден рентген не можуть дати таких детальних і безпомилкових результатів, як ендоскопія. Пульмологія, урологія, гінекологія, гастроентерологія – це ті галузі, де широко використовується ендоскопія. Цей метод допомагає обстежити стравохід (езофагоскопія), шлунок (гастроскопія), дванадцятипалу кишку (дуоденоскопія) та товсту кишку (колоноскопія). Прилад, ендоскоп, дає можливість не тільки скрупульозно побачити внутрішню картину органу, але й зробити біопсію, яка полягає в аналізі шматочка ураженої тканини, який береться для того, щоб зрозуміти, чи є тривожні ознаки, що загрожують життю людини, чи ні. Якщо небезпечне переродження клітин виявити на ранній стадії, то можна уникнути трагічних наслідків. Головне – вчасно звернутися до лікаря. На перших стадіях з будь-якою, навіть найстрашнішою хворобою можна впоратися.

Тому відгуки про ендоскопію шлунка тільки позитивні. Заради свого здоров'я людина не боятиметься її зробити. Тим більше, що це не так страшно, як здається спочатку. Завжди страшно вперше. Краще напередодні пройти довгі підготовчі процедури, переживання, неприємні відчуття при ковтанні зонда і після, ніж потім страждати від лікування затяжної хвороби. 5-10 хвилин переживання і все, результати вашого здоров'я вже у ваших руках. Відгуки про ендоскопію шлунка можуть бути різними, але всі раді, що пройшли її і тепер спокійні за своє здоров'я, бо можуть впоратися з цим самостійно.

Головною умовою успішного проходження ендоскопії шлунка є настрій. Пацієнти можуть полегшити собі обстеження, якщо будуть глибоко та рівно дихати носом, розслаблятися, не боятися та повільно ковтати, але водночас не спльовувати зонд, і якомога швидше виконувати всі вказівки лікаря. Це як коли ви навчаєтесь водити машину або народжуєте. Слухайте команди лікаря, і тоді все складеться найкращим чином. Загалом, тим, хто боїться робити ендоскопію шлунка, можуть допомогти відгуки людей. Вони містять їхні враження та поради.