Гортанний вроджений стридор: причини, симптоми, діагностика, лікування

Гортанний вроджений стридор - це синдром, який з'являється безпосередньо після народження або в перші тижні життя новонародженого. Цей синдром характеризується вираженим порушенням дихальної функції гортані, що супроводжується стридорозне звуком.

[1], [2]

Чим викликається гортанний вроджений стридор?

Причинами гортанного вродженого стридора можуть бути:

1. здавлення трахеї гіпертрофованої вилочкової або щитовидною залозою або здавлення бронха стволом аорти або легеневими артеріями;
2. пороки розвитку надгортанника, тканин передодня гортані, щитовидного хряща або кілець трахеї, кісти і діафрагми гортані, макроглоссия, микрогнатия з дислокацією язика в бік входу в гортань;
3. вроджений папилломатоз гортані;
4.  параліч поворотних нервів і анкілоз перстнечерпаловидной суглобів, що виникають в результаті интранатальной травми.

Гортанний вроджений стридор проявляється при так званій Ларингомаляция, при якій хрящі гортані є досить м'які і еластичні утворення, що викликає їх втягування в просвіт гортані під час вдиху під впливом «негативного» тиску. Особливо інтенсивно западає в просвіт гортані надгортанник, що викликає її обструкцію і Стридорозне звук на вдиху. Ці органічні і функціональні порушення при Ларингомаляция спостерігаються у дітей, хворих на рахіт, матері яких під час вагітності не дотримувалися режиму харчування, що сприяє нормальному розвитку плода (дефіцит вітамінів, кальцію, фосфору і інших мікроелементів, вуглеводів), або переносили будь-яке захворювання, згубно впливає на розвиток майбутньої дитини. Гортанний вроджений стридор може бути обумовлений спазмофілією, також є одним із проявів рахіту, т. Е. Порушення кальцієвого обміну.

Симптоми гортанного вродженого стридора

Основним симптомом гортанного вродженого стридора є характерний гучний звук, що виникає на вдиху в фальцетное тональності при прориві повітря через спазмовану гортань. На видиху цей звук набуває характеру високочастотного білого шуму, схожого на той, який використовують бреши маскування слуху. Стридор виявляється відразу після народження або через кілька тижнів. Під час сну його вираженість знижується, під час плачу і крику дитини - посилюється. Вдих більш скрутний, ніж видих. У таких дітей милозвучність голосу поза нападу стридора не порушена. Під час стридора відбувається порушення дихання з появою ознак асфіксії: ціаноз, дезорієнтація в навколишній обстановці, недізнавання близьких людей, аж до втрати свідомості, при якому, однак, спазм гортані проходить, і стан дитини повертається до нормального. Напади гортанного вродженого стридора виникають періодично з різною частотою протягом 2-3 міс після народження і, якщо їх причиною є функціональні порушення, то вираженість їх поступово знижується і до кінця 2-го року життя повністю зникають.

Як розпізнається гортанний вроджений стридор?

Діагностика не є важким, проте діагноз може бути остаточно встановлений лише після прямої ларингоскопії і трахеобронхоскопии, а в деяких випадках і після ретельного рентгенологічного обстеження дитини. Диференціальну діагностику проводять з істинним і хибним крупом, вульгарним ларингітом, папіломатозом гортані, заглотковий абсцес і іншими об'ємними процесами в області гортані і шиї.

Лікування гортанного вродженого стридора

Лікування гортанного вродженого стридора полягає в забезпеченні дитині нормальної в психічному відношенні обстановки, повноцінного харчування, проведенні заходів щодо нормалізації вітамінного і мінерального обмінів. Серйозну увагу приділяють профілактиці ГРЗ.

Гортанний вроджений стридор має сприятливий прогноз, за винятком випадків гострого стенозу або різко виражених структурних вад гортані, при яких прогноз стає серйозним.