Хронічний біль

Якщо вас мучить відчуття болю протягом тривалого періоду часу і ви не помічаєте жодних інших симптомів чи ознак захворювань, найімовірніше, цей біль є хронічним. У медичних колах його зазвичай називають синдромом хронічного болю. Причини, що викликають постійне відчуття болю, часто не визначаються навіть під час клінічних досліджень та різних діагностичних заходів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Чому хронічний біль називають синдромом?

Оскільки кожне захворювання має свою класифікацію та певні закономірності у своєму перебігу, то хронічні больові прояви після ретельного вивчення можна було б віднести до поняття синдрому, якому відповідають певні ознаки та симптомокомплекси. Існує усталене значення терміна «хронічний больовий синдром», яке вказує на те, що сюди може входити біль, що триває довше звичайного періоду загоєння або фактора пошкодження та розвивається за своїми закономірностями. Але тривалість болю не є головним симптомом, який допомагає відрізнити хронічний біль від гострого під час діагностики. Насправді цьому сприяють зовсім інші біохімічні, клінічні, а також нейрофізіологічні та психологічні процеси та взаємозв'язки. Хронічний больовий синдром виникає, коли відбувається фактична зміна нейронних шляхів в результаті постійної генерації больових імпульсів. Це може спровокувати гіперчутливість та стійкість нейронних шляхів до впливу антиноцицептивної системи нашого організму. Все це призводить до того, що генерація больових сигналів стає обов'язковою та безперервною дією нервової системи.

Діагностика хронічного болю

На сьогоднішній день не існує єдиної загальноприйнятої практики діагностики хронічного болю. Однак, завдяки невеликій кількості стандартних тестів, що дозволяють оцінити біль, можливо досить ефективно коригувати його терапевтичним методом. В результаті ретельного огляду та розпитування пацієнта, який скаржиться на безперервний біль, а також об'єктивного соматичного та неврологічного обстеження, можна дати максимально детальне визначення та оцінку відчутного болю. Хронічний біль часто діагностується у людей, які не можуть нормально працювати через сильний біль, але, тим не менш, не страждають від розладів сну. Або коли біль посилюється під час фізичної активності, а турбота з боку оточуючих та близьких, навпаки, допомагає його полегшити. Під час діагностики болю необхідно дуже ретельно перевіряти психоемоційний стан пацієнта, оскільки в останні роки все більше фахівців схильні пов'язувати виникнення хронічного больового синдрому та депресивних станів в один ланцюг.

[ 7 ]

Чи існує панацея?

У медичній практиці прийнято розрізняти два типи хронічного болю:

1. Ноцицептор
2. Нейропатичний

Больові симптоми ноцицепторів добре піддаються лікуванню нестероїдними протизапальними препаратами та анальгетиками. Такий біль виникає в результаті подразнення ноцицепторів. Ці рецептори розташовані у внутрішніх органах, м'язах, зв'язках та шкірі. З цього випливає, що такі больові відчуття можуть бути спровоковані пошкодженням тканин, таким як розтягнення або запалення. Вони також можуть виникати внаслідок травми або опіків.

Нейропатичний біль не піддається терапії вищеописаними препаратами, оскільки в цьому випадку біль не пов'язаний з подразненням больових рецепторів. Причиною його виникнення вважається ураження нервової системи.

Сьогодні розроблено багато видів лікування та блокади хронічного болю. Серед них консервативні медикаментозні методи та хірургічні втручання. За допомогою епідуральної та радикулярної блокади на будь-якому рівні хребта більшість пацієнтів позбавляються неприємних відчуттів, що виникають через хронічний біль, джерелом якого був спинномозковий корінець в результаті компресії. Якщо цей метод не допомагає, то альтернативою стає хірургічна декомпресія.

При стійкому болю при раку підшлункової залози використовується нейролітична блокада сонячного сплетення. Крім того, цей метод ефективний також при наявності патологій у нижніх кінцівках та черевній порожнині.

Невралгія трійчастого нерва давно перестала бути невиліковною патологією, хоча деякі лікарі досі про це не знають. У всьому світі це захворювання ефективно лікують такими методами, як, наприклад, радіочастотне руйнування корінців.

Хірургічне втручання також може позбавити людину від хронічного болю на тривалий час. Але, на жаль, у пострадянських країнах багато нових технологій, які ефективно лікують хронічний біль, не можуть бути впроваджені через вартість, необхідність спеціального та тривалого процесу навчання відповідного персоналу. Пам’ятайте, якщо ви відчуваєте тривалий, постійний біль, вам слід звернутися до терапевта або невролога.