Хронічний дуоденіт - Діагностика

Інструментальні та лабораторні дані

Рентгенологічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки

Характерними ознаками хронічного дуоденіту є нерівномірна та порушена перистальтика, періодичні спастичні скорочення дванадцятипалої кишки («подразнена» дванадцятипала кишка), іноді зворотна перистальтика, прискорене проходження барію через петлю дванадцятипалої кишки та збільшення калібру складок. При атрофічному дуоденіті складки можуть бути значно зменшені.

У багатьох пацієнтів спостерігається бульбостаз і збільшення об'єму цибулини, іноді дуоденостаз через різке підвищення тонусу нижньої горизонтальної частини дванадцятипалої кишки.

Часто виявляється дуоденогастральний рефлюкс. При ерозивному дуоденіті можлива затримка контрасту у вигляді невеликої плями на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки.

Фіброезофагогастродуоденоскопія

ФЕГДС поступається рентгенологічному методу в оцінці рухової функції шлунка та дванадцятипалої кишки, але є більш інформативним в оцінці мікрорельєфу слизової оболонки, виявленні вогнищевих атрофічних змін слизової оболонки, ерозій та плоских виразок. При поверхневому дуоденіті ендоскопія виявляє нерівномірний набряк слизової оболонки в області цибулини, верхнього вигину та низхідної частини дванадцятипалої кишки; закономірною є значна плямиста гіперемія слизової оболонки, особливо в ділянках набряку. У випадках тяжкого дуоденіту набряк слизової оболонки дванадцятипалої кишки стає дифузним. У найбільш набряклих ділянках виявляються множинні білуваті зерна діаметром до 1 мм («манна крупа»), що виступають над поверхнею; в ділянках плямистої гіперемії також поширені дрібні вогнищеві крововиливи. У просвіті дванадцятипалої кишки багато слизу. При атрофічному дуоденіті ендоскопічне дослідження виявляє, поряд з набряком та гіперемією, ділянки блідої слизової оболонки, в яких видно дрібні судинні гілочки через значне зменшення її товщини. Слизу зазвичай немає. При ерозивному дуоденіті на слизовій оболонці, зміненій відповідно до типу тяжкого дуоденіту, розташовуються множинні ерозії різного розміру – від дрібноточкових до 0,2-0,5 см у діаметрі. Дно їх плоске, вкрите білим нальотом, ерозії оточені обідком гіперемії, легко кровоточать під час ендоскопії. Морфологічне дослідження біоптатів виявляє запальні зміни, ділянки шлункової метаплазії, дистрофічні зміни, збільшення кількості келихоподібних клітин, а при прогресуючому перебігу – їх зменшення та виражені зміни слизової оболонки дванадцятипалої кишки.

Дослідження шлункової секреції

Шлункова секреція при хронічному дуоденіті може бути нормальною, підвищеною або зниженою.

Дуоденальне зондування

Виявляються зміни, характерні для хронічного холециститу та панкреатиту.

Програма опитування

1. Загальний аналіз крові, сечі, калу.
2. Біохімічний аналіз крові: загальний білок та білкові фракції, амінотрансферази, глюкоза, натрій, калій, хлориди, холестерин, α-амілаза, сечовина, креатинін.
3. Дуоденальна інтубація.
4. ФЕГДС з цілеспрямованою біопсією слизової оболонки дванадцятипалої кишки.
5. Діагностика інфекції Helicobacter pylori.
6. Рентгенологічне дослідження дванадцятипалої кишки.
7. УЗД органів черевної порожнини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]