Хронічний холецистит

Некалькульозний (безкам'яний) хронічний холецистит – це хронічне поліетіологічне запальне захворювання жовчного міхура, що поєднується з моторно-тонічними розладами (дискінезією) жовчовивідних шляхів та змінами фізико-хімічних властивостей і біохімічного складу жовчі (дисколея). Тривалість захворювання становить понад 6 місяців. Хронічний холецистит майже завжди є наслідком наявності жовчних каменів.

Безкам'яний хронічний холецистит – поширене захворювання жовчовивідних шляхів, що зустрічається з частотою 6-7 випадків на 1000 населення. Жінки хворіють на хронічний безкам'яний холецистит у 3-4 рази частіше, ніж чоловіки.

Код МКХ: калькульозний хронічний холецистит

Згідно з МКБ, хронічний калькульозний холецистит належить до класу захворювань травного тракту, до розділу «Захворювання жовчного міхура, жовчних проток та підшлункової залози» (K80-K87).

[ 1 ]

Хронічний калькульозний холецистит

Хронічний калькульозний холецистит характеризується утворенням каменів у жовчному міхурі та найчастіше вражає жінок, особливо тих, хто має надмірну вагу.

Причиною цього захворювання вважаються явища застою жовчі та високого вмісту солі, що призводить до порушення обмінних процесів. У свою чергу, гормональні збої, в тому числі пов'язані з настанням вагітності, патологічними процесами в підшлунковій залозі, надмірною масою тіла, неправильним харчуванням та порушеннями жовчовивідної системи можуть спровокувати застій жовчі та високий вміст солі. Утворення каменів призводить до порушення функціонування жовчного міхура та жовчних проток і розвитку запального процесу, який згодом поширюється на шлунок та дванадцятипалу кишку. На самому початку захворювання камені в жовчному міхурі мають невеликий розмір, але в міру розвитку хвороби вони стають більшими та затьмарюють жовчні протоки. У гострій фазі захворювання пацієнт відчуває печінкову кольку, що проявляється у вигляді гострого болю у верхній частині живота та в правому підребер'ї. Напад може тривати від кількох хвилин до кількох днів і супроводжуватися нудотою або блювотою, здуттям живота, загальним відчуттям слабкості та гіркотою у роті.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Хронічний безкам'яний холецистит

Хронічний безкам'яний холецистит характеризується розвитком запального процесу в жовчному міхурі. У цьому випадку порушується функціонування травної системи, що поєднується з больовим синдромом. Вважається, що захворювання частіше вражає жінок. Деякі фахівці вважають, що причиною цієї патології є вплив мікроорганізмів. Основними факторами розвитку хронічного безкам'яного холециститу є пошкодження стінок жовчного міхура та утворення в ньому застійних явищ, розвиток хронічних інфекцій та знижений рівень захисних сил організму. У свою чергу, застій жовчі утворюється при патології жовчних проток, стисканні та перегинах жовчних проток і жовчного міхура, які виникають через зниження їх тонусу, ендокринних порушень, стресів. Відтік жовчі погіршується під час вагітності, при неправильному харчуванні та дієті, малорухливому способі життя. Основою лікування захворювання є призначення лікувальної дієти відповідно до вікових факторів пацієнта, а також його статі, маси тіла та фізичної активності.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Загострення хронічного холециститу

Загострення хронічного холециститу має симптоми, схожі з гострим холециститом. Клінічні прояви включають сильний нападоподібний біль, зосереджений у підребер'ї з правого боку. Він може іррадіювати в плече та лопатку або ключицю. Під час загострення захворювання часто виникає блювота, що містить жовч, а також присутній гіркий присмак у роті. Одночасно відзначається температурна реакція організму з підвищенням температури до тридцяти восьми градусів, ознобом та почастішанням серцевих скорочень. В окремих випадках, при розвитку ускладнень, може виникати тахікардія. При пальпації правого підребер'я відчувається біль, який посилюється при вдиху. При легкому перебігу захворювання загострення виникає не частіше одного разу на рік, симптоми помірні, апетит нормальний, біль може посилюватися при порушенні дієти та фізичної активності. При середньому ступені тяжкості захворювання загострення реєструються не менше трьох разів на рік. Біль поєднується з блювотою та лихоманкою і не може пройти самостійно. У важких випадках захворювання загострення трапляються майже щомісяця, один-два рази, а також порушується функціонування підшлункової залози.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хронічний холецистит та панкреатит

Хронічний холецистит і панкреатит часто можуть бути схожими за симптомами, тому для диференціації цих двох захворювань необхідна кваліфікована діагностика. Панкреатит найчастіше є результатом калькульозного холециститу, а також надмірного вживання алкогольних напоїв та жирної їжі. Також до причин панкреатиту належать інтоксикація, травматичні фактори, вірусні інфекції, хірургічні втручання, стрес, нікотинова залежність. Водночас до причин холециститу належать ураження жовчного міхура мікроорганізмами, харчове отруєння, аднексит, глисти, застій жовчі, неправильне харчування, утворення каменів у жовчному міхурі, запальні процеси тонкого кишечника або печінки, спадкова схильність. При панкреатиті біль зазвичай локалізується в епігастральній ділянці та лівому підребер'ї, супроводжується діареєю, загальним виснаженням організму, і може віддавати в область спини та серця.

Больовий синдром може бути постійним або проявлятися у вигляді нападів після вживання смаженої чи гострої їжі. Для профілактики захворювання рекомендується дотримуватися збалансованого та поживного харчування, а також відмовитися від шкідливих звичок, таких як зловживання алкоголем та куріння.

Симптоми хронічного холециститу

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дієта при хронічному холециститі

Дієта при хронічному холециститі розроблена для забезпечення нормалізації роботи печінки та жовчного міхура, а також інших органів травної системи. Як лікувальна дієта при хронічному холециститі призначається дієтичний стіл № 5 або 5а. Хворому слід обмежити споживання жирної та занадто солоної їжі, а також продуктів, що стимулюють активне жовчовиділення, посилюють бродіння в кишечнику та негативно впливають на печінку. Страви повинні бути приготованими на пару, можна їсти відварну їжу. Дробове харчування – до п’яти-шести разів на день.

Продукти, рекомендовані до вживання при хронічному холециститі:

1. Сушений пшеничний хліб.
2. Нежирна курятина та яловичина, відварені або приготовані на пару.
3. Варена та приготована на пару нежирна риба.
4. Омлет з яєць на пару.
5. Кисломолочні продукти, нежирний сир, тертий сир.
6. Манна крупа, зварена на воді, а також мелений рис і гречана каша.
7. Гарбуз або кабачок, приготовані на пару або відварені (бажано пюровані).
8. Овочеві пюреподібні супи.
9. Кисіль, варення.

Мінеральні води (Боржомі, Єсентуки, Нарзан) мають позитивний ефект у лікуванні холециститу. Їх вживання сприяє природному очищенню жовчного міхура, знижує в'язкість та запобігає застою жовчі, має протизапальну дію та зменшує ризик утворення каменів, покращує обмінні процеси в печінці.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Хронічний холецистит: лікування

Лікування такого захворювання, як хронічний холецистит, проводить гастроентеролог. Після діагностики, що включає ультразвукове та пальпаторне дослідження, холеографію (рентген жовчного міхура, протипоказаний під час вагітності та загострення захворювання), а також аналізи крові та калу, залежно від форми та виду захворювання, пацієнту можуть бути призначені такі препарати:

• Антибактеріальні засоби (призначаються при загостренні захворювання, розвитку запальних процесів) – ципрофлоксацин (приймати всередину по 0,125-0,5 г двічі на день), ампіцилін (приймати всередину незалежно від прийому їжі по 0,5 г, добова доза – 2-3 г). Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання та ефективності терапії. Мінімальний курс лікування – п’ять днів.
• Жовчогінні засоби – алохол (по 2 таблетки тричі на день після їжі).

Тривалість лікування становить три-чотири тижні. За необхідності курс повторюють два-три рази з тримісячною перервою. Хофітол призначають для перорального застосування по одній-дві таблетки тричі на день. Тривалість терапії – два-три тижні. Хофітол також випускається у вигляді розчину для перорального застосування, який приймають по 2,5-3 мл тричі на день перед їжею. Курс терапії – два-три тижні. Хофітол вводять у вигляді ін'єкцій як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно – 1-2 ампули/день протягом одного-двох тижнів. Після покращення стану пацієнта переводять на таблетки або розчин для внутрішнього застосування. Гепабене призначають по одній капсулі тричі на день. Якщо біль турбує пацієнта вночі, доцільно прийняти ще одну капсулу перед сном. Тривалість лікування – три місяці.

• Спазмолітики – но-шпа (приймати перорально по 0,04-0,08 г два-три рази на день).
• Знеболювальні засоби (призначаються лише у випадках, коли немає показань до хірургічного втручання).
• Антациди (показані при печії) – Альмагель (приймати всередину по одній-дві чайні ложки за півгодини до їди та на ніч, перед вживанням збовтувати). Фосфалюгель призначають по одному-двом пакетикам два-три рази на день за півгодини до їди.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Хронічний холецистит: лікування народними засобами

Хронічний холецистит також лікують за допомогою народних засобів, які мають жовчогінну, протизапальну, протимікробну та спазмолітичну дію.

Жовчогінні засоби допомагають вивести пісок з жовчного міхура та запобігти застою. Коріння барбарису сприяє активному виділенню жовчі та знижує тонус жовчного міхура. Листя берези має жовчогінну та сечогінну дію, а також протизапальну та антисептичну. Квіти безсмертника, завдяки корисним речовинам, що входять до його складу, посилюють виділення жовчі, мають спазмолітичну та антимікробну дію. Кукурудзяні рильця зазвичай використовують при застої жовчі, а також для зниження рівня холестерину. Ялівець також може нейтралізувати застій жовчі, але слід враховувати, що він протипоказаний при запаленні нирок. Листя перцевої м'яти також має широкий спектр дії, воно допомагає зняти біль, має жовчогінну, антисептичну та антимікробну дію.

Вживання полину, який має протизапальну та жовчогінну дію, має загальний позитивний вплив на функціонування травного тракту.

Усі рослинні засоби приймаються всередину у вигляді настою або відвару. Для приготування настою їх потрібно кип’ятити п’ятнадцять хвилин, потім охолодити до кімнатної температури. Відвар кип’ятять півгодини та приймають теплим через десять-п’ятнадцять хвилин після приготування. Рекомендується зберігати такі ліки в холодильнику протягом трьох днів.

У разі загострення захворювання рекомендується приготувати наступний збір: взяти корінь марени, листя м'яти, полин, квіти безсмертника, кору крушини та корінь кульбаби в рівних пропорціях, залити отриману суміш гарячою кип'яченою водою та варити тридцять хвилин на слабкому вогні, потім дати охолонути та приймати всередину.

[ 26 ]

[ 27 ]