Хвороби нирок і зміни очей

При хронічних гломерулонефритах часто відзначаються зміни в судинах сітківки - звуження артерій сітківки (ниркова антіопатія). При тривалому перебігу захворювання нирок в стінках судин виникають склеротичні зміни, в сітківці розвивається ниркова ретинопатія. Ниркова ретинопатія характеризується звуженням судин сітківки і склерозированием їх, є набряк сітківки навколо диска зорового нерва і в центральному відділі очного дна. У макулярної області множинні дрібні вогнища утворюють фігуру зірки. Ниркова ретинопатія може ускладнитися геморрагиями або відшаруванням сітківки. При погіршенні стану нирок ретинопатія може перейти в третю стадію - ниркову нейроретінопатіі, при якій офтальмоскопическая картина нагадує таку при нейроретінопатіі у хворих на гіпертонічну хворобу. Диск зорового нерва набряклий, межі його нечіткі, сітківка набрякла, геморагії в області жовтої плями, осередки ексудату у вигляді зірки. Це завжди є поганим прогностичним ознакою для життя хворого.

Захворювання нирок, особливо хронічні гломерулонефрити, часто викликають зміни в судинах сітківки. Вже при невеликій тривалості захворювання відзначається звуження артерій сітківки, що вважають початком розвитку ниркової ангиопатии. При тривалому перебігу захворювання в стінках судин виникають склеротичні зміни, в патологічний процес втягується сітківка і розвивається ниркова ретинопатія, наслідки якої важче, ніж при гіпертонічній хворобі.

При нирковій ретинопатії судини сітківки звужені і помірно склерозіровани, є набряк сітківки навколо диска зорового нерва і в центральному відділі очного дна. Характерно велика кількість поверхневих хлопьевідний білих ексудативних вогнищ. У макулярної області множинні дрібні вогнища утворюють фігуру зірки, яка характерна для цієї патології.

Ниркова ретинопатія може ускладнитися геморрагиями або відшаруванням сітківки, повної або часткової. При гострому гломерулонефриті таких грубих змін на очному дні немає і зміни в сітківці можуть зазнавати зворотного розвитку, хоча часто дегенеративні зміни як в сітківці, так і в зоровому нерві зберігаються.

При погіршенні стану нирок ретинопатія може перейти в III стадію - ниркову нейроретінопатіі, при якій офтальмоскопическая картина нагадує таку при нейроретінопатіі у хворих на гіпертонічну хворобу. Диск зорового нерва набряклий, межі його нечіткі, спостерігаються набряк сітківки, геморагії, осередки ексудату майже завжди розташовуються в області жовтої плями у формі зірки. Це завжди є поганим прогностичним ознакою для життя хворого.

Зміни жовтої плями у вигляді фігури зірки можуть з'явитися після гострих інфекцій - грипу, менінгіту, кору, туберкульозу, сифілісу, а також при вогнищевих інфекціях. У таких випадках патологічні зміни в сітківці оборотні.

Лікування проводять спільно з нефрологом. Місцеве застосовують засоби, що сприяють зміцненню судинної стінки (дицинон, продектин) і поліпшенню трофічних процесів (АТФ, вітаміни А, групи В, С).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],