Канаміцин

Канаміцин – це антибіотик, що належить до групи аміноглікозидів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до застосування Канаміцину

Його використовують для усунення різних патологій інфекційного походження.

Препарат вводять парентерально у таких випадках:

• при емпіємі плеври, туберкульозі або пневмонії;
• при опіках, ускладнених інфекціями;
• при інфекційних процесах у нервовій системі та жовчовивідних шляхах, в органах дихання, кістках і суглобах, а також в очеревині;
• при пієліті з циститом, пієлонефриті та інших інфекціях, що вражають сечовидільну систему;
• при сепсисі, а також після хірургічних операцій.

Таблетки слід призначати при ентероколіті, дизентерії, кишкових інфекціях, печінковій комі, а також при носійстві бактерій дизентерійного походження та перед хірургічними операціями на органах травлення.

Очні плівки призначають при виразках в області рогівки, а також при кератиті з блефаритом та бактеріальному кон'юнктивіті.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Форма випуску

Випускається у формі ліофілізату для внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій, у флаконах по 1 г, по 10 штук в коробці.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакодинаміка

Механізм лікарської дії базується на руйнуванні клітинних стінок бактерій, блокуванні вироблення білків та порушенні процесу формування РНК-комплексу, який має транспортну та матриксну природу.

Активний компонент потрапляє в бактеріальні клітини та синтезується там за допомогою спеціальних рецепторних білків.

Препарат впливає на грамнегативну мікрофлору, грампозитивні мікроби, а також стафілококи з шигелами, протеєм та клебсієлою, а також нейсерії, сальмонели та кишкові палички. Штами зазначених мікробів стійкі до впливу тетрацикліну, стрептоміцину, а також хлорамфеніколу та бензилпеніциліну з еритроміцином.

Препарат не впливає на дріжджові та найпростіші грибки, віруси, анаеробну мікрофлору та стрептококи.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Спосіб застосування та дози

Ліки вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно через крапельницю.

Розмір разової лікарської дози для внутрішньовенного крапельного введення становить 500 мг. Цю дозу розводять у 5% розчині декстрози (0,2 л). Швидкість введення повинна становити 60-80 крапель/хвилину.

Інфекції нетуберкульозного походження лікують шляхом одноразового прийому 500 мг (допускається максимум 2 г препарату на добу). Тривалість антимікробного лікування становить близько 5-7 днів.

Під час лікування туберкульозу препарат вводять внутрішньом'язово – дозу 1 г вводять один раз на добу або ділять на 2 прийоми по 500 мг.

У період перед процедурою санації кишечника дорослим слід призначати Канаміцин у дозі 750 мг, з інтервалами 5 годин. Максимальна добова доза препарату – 4 г.

При печінковій енцефалопатії перорально призначають 2-3 г препарату з інтервалом у 6 годин.

0,25% розчин порцією 10-50 мл вводять у плевру, очеревину та порожнину суглоба як промивання.

Для проведення перитонеального діалізу необхідно розвести 1-2 г препарату в діалізній рідині (0,5 л).

Аерозольні інгаляції проводяться з використанням розчину дозуванням 0,25 г – 2-4 процедури на день.

0,5 г 2,5% розчину необхідно ввести в очеревину.

Очну плівку необхідно вийняти з футляра або флакона за допомогою стерильного пінцета для офтальмологічних процедур, потім відтягнути нижню повіку вниз і помістити її всередину ока. Потім відпустіть повіку та тримайте око нерухомо протягом 60 секунд, щоб плівка зволожилася очною рідиною та стала м’якою та еластичною. Такі плівки слід використовувати не більше 2 разів на день.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Використання Канаміцину під час вагітності

Препарат не слід призначати вагітним жінкам. Після його застосування вагітними жінками у дітей спостерігалася вроджена глухота. Препарат можна застосовувати лише за наявності життєво важливих показань, у виняткових випадках, коли антибіотики з інших категорій не мали ефекту або не можуть бути використані.

Канаміцин у невеликій кількості виділяється з грудним молоком (максимум 18 мкг/мл) і погано всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, тому у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, не спостерігалося жодних побічних ефектів, пов'язаних з ним. Однак, все ж рекомендується утримуватися від грудного вигодовування під час терапії.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• неврит в області 8-ї пари черепних нервів;
• гіперчутливість до аміноглікозидів.

Обережність потрібна при застосуванні особам з тремтячим паралічем, міастенією, ботулізмом, захворюваннями нирок та людям похилого віку. Під час терапії необхідно враховувати ступінь необхідності застосування препарату.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Побічна дія Канаміцину

Вживання речовини може спричинити появу деяких побічних ефектів:

• розлади травної системи: діарея, здуття живота, маслянистий або пінистий стілець, блювота, порушення всмоктування, нудота та підвищення рівня печінкових ферментів;
• порушення кровотворної функції: розвиток лейкопенії, тромбоцито- або гранулоцитопенії, а також анемії;
• Симптоми з боку нервової системи: розвивається нейротоксичний ефект, який проявляється у вигляді парестезії, епілепсії, оніміння з поколюванням, а крім цього, посмикування м'язів. Також з'являються головні болі, відчуття сонливості або слабкості, зупинка дихання через порушення передачі імпульсів по м'язових нервах;
• порушення функції органів чуття: препарат має ототоксичну дію, що викликає втрату слуху аж до глухоти, а крім того, спостерігається дзвін у вухах або їх закладеність. Препарат впливає на функцію вестибулярного апарату, викликаючи нудоту з блювотою, запаморочення та втрату координації рухів;
• ознаки з боку сечовидільної системи: розвиток альбумінурії, циліндурії, мікрогематурії, а також нефротоксичності та відчуття спраги. Також спостерігається часте сечовипускання;
• Інші: лихоманка, висип, набряк Квінке та свербіж.

Використання очних плівок може викликати відчуття стороннього предмета в оці протягом кількох хвилин, а також набряк, гіперемію повік та сльозотечу.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Передозування

Інтоксикація проявляється у вигляді таких симптомів, як втрата апетиту, спрага, втрата слуху, атаксія, дихальна недостатність, запаморочення, дзвін або закладеність вух та нудота.

Для усунення блокади передачі нервово-м'язових імпульсів та ускладнень, пов'язаних з її розвитком, необхідно провести процедуру гемодіалізу.

Крім того, можуть бути застосовані перитонеальний діаліз та застосування антихолінестеразних засобів і солей кальцію.

[ 36 ], [ 37 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Канаміцин посилює міорелаксантні властивості поліміксину, курареподібних засобів та загальних анестетиків, а також послаблює дію протиміастенічних препаратів.

Він не сумісний з такими препаратами, як стрептоміцин, гентаміцин, віоміцин, гепарин з еритроміцином, а також пеніцилін, капреоміцин, нітрофурантоїн та цефалоспорин з амфотерицином B.

Пеніциліни, цефалоспорини та інші β-лактамні антибіотики можуть зменшувати ефект аміноглікозиду у людей з тяжкою ХНН.

Цисплатин з налідиксовою кислотою, ванкоміцином та поліміксином підвищує ризик ототоксичності та нефротоксичності.

Сульфаніламіди та НПЗЗ, а також цефалоспорини та пеніциліни з діуретиками (особливо фуросемідом) посилюють нефротоксичність з нейротоксичністю – через блокування процесів елімінації аміноглікозидів у результаті конкуренції за активне вивільнення всередині канальців нефронів. Це зрештою призводить до підвищення їх значень у сироватці крові.

Після ін'єкції препарату в очеревину в поєднанні з введенням циклопропану ймовірність апное значно зростає.

При парентеральному введенні індометацину ризик розвитку токсичної дії аміноглікозидів зростає через зниження швидкості кліренсу та подовження періоду напіввиведення.

При застосуванні в комбінації з метоксифлураном, поліміксинами та опіоїдними анальгетиками спостерігаються нефротоксичність та зупинка дихання.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Умови зберігання

Канаміцин слід зберігати в темному місці, недоступному для маленьких дітей. Температурні показники не повинні перевищувати 25°C.

[ 45 ], [ 46 ]

Термін придатності

Канаміцин можна використовувати протягом 2 років з дати випуску препарату.

[ 47 ], [ 48 ]

Застосування для дітей

У новонароджених та недоношених дітей через погано розвинену функцію нирок спостерігається довший період напіввиведення, що може спричинити кумуляцію препарату та розвиток токсичного ефекту. Через це застосування Канаміцину у цієї групи пацієнтів та дітей віком до 1 року дозволяється лише за наявності життєво важливих показань.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Аналоги

Аналогом препарату є Канаміцину сульфат.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Відгуки

Канаміцин отримує хороші відгуки щодо своєї лікарської ефективності. Хоча деякі пацієнти відзначають, що препарат часто викликає негативні реакції.