^

Здоров'я

A
A
A

Казеозні пробки на мигдалинах в горлі

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Такий симптом, як казеозние пробки на мигдалинах в горлі, отоларингологи спостерігають досить часто - як при запальних процесах в горлі, так і в і випадках, коли ознаки явного запалення піднебінних мигдалин відсутні.

Причини казеозних пробок

Казеозні пробка у дорослого, у дитини, при вагітності можуть з'явитися з однієї причини - внаслідок зворотних, тобто часто повторюваних інфекційних запалень глотки і мигдалин в горлі (гланд), а також хронічного запального процесу в носоглотці або придаткових пазухах носа. [1]

Такі пробки являють собою скупчення в лакунах піднебінних мигдалин казеозного (схожого на сир, від лат. Caseum - сир) аморфного жовтуватого речовини, і фактори ризику їх утворення включають спричинюється бактеріальною інфекцією  ангіну (гострий тонзиліт)  і хронічну форму запалення мигдалин,  фолікулярну і лакунарну ангіну , герпетичний або афтозний тонзиліт, моноцитарна ангіну (виникає при ушкодженні глотки вірусом Епштейна-Барра), фарінгомікози -  грибкову ангіну хронічний фарингіт , хронічний  назофарингіт  і ін. [2]

Фактично, при наявності в лакунах піднебінних мигдалин подібних пробок тонзиліт можна вважати казеозним. А при загостренні хронічного запалення з утворенням гною можуть формуватися гнійно-казеозний пробки.

Патогенез

Мигдалини  (в тому числі піднебінні - гланди) є утворюють глоткове лимфоидное кільце імунними органами, що забезпечують адаптивну захист від вдихуваних або проковтувати антигенів (бактерій і вірусів). І патогенез формування казеозних пробок тісно пов'язаний з імунологічними функціями піднебінних мигдалин.

На них є наявність розгалуженої мережі поглиблень - лакун (або крипт), які у багато разів збільшують площу спеціального сітчастого епітелію, засіяного вузликами лімфоїдної тканини, яка продукує захисні клітини (макрофаги, нейтрофіли, В і Т-лімфоцити) і залучає імуноглобуліни в місце впровадження інфекції. І утворюються казеозние пробки в лакунах, де поступово накопичується детрит - клітинний сміття, тобто продукти фагоцитозу мікроорганізмів і залишки лізису лімфоцитів і макрофагів.

Хронічні казеозние пробки можуть трансформуватися в так звані тонзіллоліти, які представляють собою мінералізовані (кальциновані) казеозние скупчення в лакунах.

Симптоми казеозних пробок

При утворенні казеозних пробок симптоми, як правило, відсутні, але при активній фазі запалення мигдалин спостерігаються загальні  симптоми хронічного тонзиліту . [3]

А перші ознаки наявності подібних патологічних скупчень в мигдалинах поза запального процесу можуть проявлятися галітозом - поганим запахом з рота, пов'язаних з виділенням багатьма анаеробними бактеріями летючих речовин, що містять сполуки сірки.

Наявність тонзіллолітов в лакунах може бути причиною відчуття чужорідного тіла в горлі, неприємний смак у роті і галитоза; крім того, симптоми можуть проявлятися у вигляді болю при ковтанні (іноді віддає у вуха і шию), дисфагії (утрудненого ковтання, пов'язаного з набряком тканин мигдалин), частого покашлювання.

Ускладнення і наслідки

Чим небезпечні казеозние пробки? Вони перешкоджають природному очищенню лакун і тим самим підвищують ризик розвитку інфекції в мигдалинах - створюючи сприятливі умови для росту і розмноження як патогенних мікроорганізмів, так і умовно-патогенних бактерій і бактероїдів облігатно мікрофлори глотки, наприклад, сімейства Fusobacteriaceae, здатних викликати некроз епітеліальних клітин.

А при наявності в лакунах Streptococcus pyogenes (бета-гемолітичних стрептококів), Staphylococcus aureus або Haemophilus influenzae можливі наслідки і ускладнення, характерні для хронічного запалення мигдалин, в тому числі апное уві сні і кардіологічні проблеми. [4]

Детальніше в публікації -  Хронічний тонзиліт - Ускладнення .

Діагностика казеозних пробок

Наявність казеозних пробок на мигдалинах в горлі отоларингологи виявляють при стандартному огляді -  дослідженні глотки , а також при візуальному дослідженні гортані - прямий  ларингоскопії . [5]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з гнійними пробками, перітонзіллярний абсцесом, а також кератиновой кістою мигдалин. А тонзіллоліти - з чужорідними тілами глотки, гранулематозом, венозними кальцінатамі (флеболіти) м'яких тканин глотки, а також злоякісними новоутвореннями.

До кого звернутись?

Лікування казеозних пробок

Багато фахівців вважають, що  лікування  не потрібно, якщо казеозние пробки, а також утворилися тонзіллоліти не турбують пацієнта.

Однак в іншому випадку необхідно промивання, точніше оральна іригація мигдалин розчином звичайної солі; також рекомендують використовувати розчин з додавання антисептика, наприклад, 0,05%  хлоргексидину біглюконат  (але його не можна застосовувати дітям молодше 12-ти років і вагітним).

Якщо тонзиліт викликаний грибковою інфекцією, горло слід промивати розчинами мірамістину або Гексорал.

Будь-які інші ліки не допоможуть позбутися від казеозних пробок. А антибіотики (Азитроміцин, Аугментин, Доксициклін, Цефтриаксон і ін.) Призначаються лікарем при загостренні хронічного тонзиліту бактеріальної етіології. Детально читайте:  Антибіотики при тонзиліті .

Як правило, проводять лікування в домашніх умовах, намагаючись видалити пробки, в тому числі кальцифіковані, шляхом інтенсивного (не менше двох разів протягом дня)  полоскання горла сіллю  (солоною водою).

Тільки у випадках, що не піддаються консервативним заходам впливу - з посилюванням симптоматики хронічного тонзиліту і значною гіпертрофією мигдалин, рекомендовано хірургічне лікування:

  • кріптоліз - видалення утворилися в лакунах тонзіллолітов з використанням вуглекислотного або діодімового лазера або радіочастотного випромінювання;
  • лазерна абляція піднебінних мигдалин;
  • видалення мигдалин (тонзилектомія) . [6], [7]

Профілактика

Головне в профілактиці утворення казеозних пробок на мигдалинах в горлі - лікування рекурентних і хронічних тонзилітів і інфекцій носоглотки.

Прогноз

Наявність казеозних пробок для життя пацієнтів має хороший прогноз, але вчасно не вжиті заходи - з огляду на можливі ускладнення - можуть значно погіршити їх стан.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.