Клімактеричний синдром (клімакс) - Діагностика

Клімактеричний синдром (менопауза) має такі симптоми:

• порушення менструального циклу (затримка менструації, мізерні місячні або їх відсутність, а також менометрорагія);
• наявність припливів (особливо ввечері та вночі);
• зміни настрою (дратівливість, плаксивість, тривога, неспокій тощо);
• розлади сечовипускання (часте сечовипускання, болісне сечовипускання, нетримання сечі);
• зміни в статевій сфері (зниження лібідо, біль під час статевого акту).

Для оцінки тяжкості клімактеричного синдрому використовується індекс Куппермана в модифікації Є.В. Уварової. Виявлені симптомокомплекси аналізуються окремо. Значення симптомокомплексу (а), оцінене від 0 до 10 балів, розглядається як відсутність клінічних проявів, 10–20 балів – як легка форма, 21–30 балів – як помірна, понад 30 балів – як тяжка форма синдрому. Значення симптомокомплексів (b) та (c), оцінене 1–7 балами, розглядається як легка форма, 8–14 балів – як помірна, понад 14 балів – як тяжка форма клімактеричного синдрому.

Під час огляду оцінюється загальний стан пацієнта (загальний вигляд, вираз обличчя, колір і тургор шкіри), вимірюється розвиток і розподіл підшкірного жиру, зріст і маса тіла (при клімактеричному синдромі часто виявляють абдомінальне ожиріння).

Зменшений зріст пацієнта та викривлення хребта (кіфоз) свідчать про остеопороз.

При огляді молочних залоз необхідно звертати увагу на їх форму, консистенцію, локальне ущільнення або втягнення.

Під час гінекологічного огляду важливо виключити патологічні зміни в статевих органах та звернути увагу на наявність атрофічних процесів у вульві та піхві, наявність цисторектоцеле.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показання для консультації з іншими спеціалістами

• Ендокринолог: за наявності симптомів, подібних до клімактеричного синдрому у жінок віком до 40 років (можлива інша патологія ендокринної системи).
• Невролог або психоневролог: якщо симптоми менопаузи (вегетативно-судинні, психоемоційні або нейровегетативні розлади) зберігаються під час терапії.

Спеціальні методи вивчення клімактеричного синдрому

• Вміст фолікулостимулюючого гормону в сироватці крові підвищений (більше 30 МО/л), у перименопаузі може становити 12–30 МО/л.
• Мамографія: для діагностики захворювань молочної залози.
• УЗД статевих органів за допомогою вагінального зонда.
• Цитологічне дослідження мазка з поверхні шийки матки та цервікального каналу.
• Біопсія ендометрію у пацієнток з ациклічною кровотечею.
• Для діагностики атрофічних процесів вульви та піхви необхідно використовувати pH-тест та комплексне мікробіологічне дослідження вагінальних виділень (мікроскопічне дослідження мазка та бактеріологічний посів).

Скринінг

Необхідно обстежити жінок з факторами ризику серцево-судинних захворювань та, особливо, онкологічних захворювань молочної залози та статевих органів.

Диференціальна діагностика клімактеричного синдрому

Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями:

• передчасне вимкнення функції яєчників (вік до 40 років);
• захворювання щитовидної залози (збільшення або втрата ваги, непереносимість холоду, втома, тривожність, запор);
• аутоімунні захворювання;
• гіперпролактинемія;
• вроджена гіперплазія надниркових залоз (підвищений рівень 17-гідроксипрогестерону);
• синдром полікістозних яєчників (порушення менструального циклу з віку першої менструації);
• алкоголізм;
• феохромоцитома;
• інфекційне захворювання (наприклад, малярія);
• психопатія, що супроводжується панічними атаками.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]