Комп'ютерна томографія черевної порожнини в нормі

Нормальна анатомія

Зрізи органів черевної порожнини захоплюють нижні ділянки легенів, які продовжують визуализироваться в каудальному напрямку в задньому і латеральному реберно-діафрагмальних синусах. У венозній фазі контрастного посилення паренхіма печінки і селезінки зазвичай має гомогенну структуру без вогнищевих змін. Можна лише зауважити гілки ворітної вени і круглу зв'язку. Для оцінки стінок шлунка перед дослідженням пацієнту в / в вводять бускопан і дають випити розчин KB низькій концентрації. Діафрагма, розташована між грудної та черевної порожнинами, зливається з печінкою і селезінкою внаслідок їх однаковою щільності. Якщо її перетин на зрізі проходить в косому або перпендикулярному напрямку, то купол діафрагми можна побачити як тонку структуру.

Підшлункова залоза зазвичай має чітко виділяється паренхиму і нерівний контур. Головка і крючковідний відросток підшлункової залози спускаються досить далеко в каудальному напрямку. Лівий наднирник часто має Y-подібну форму, тоді як правий - стріловидну або у вигляді коми. Зверніть увагу на гирлі чревного стовбура і верхньої брижової артерії ,, що відходять від черевного відділу аорти. У цьому районі часто можна побачити збільшені лімфатичні вузли.

Поблизу жовчного міхура ви іноді можете побачити ефект приватного обсягу через висхідної ободової кишки. У нормі її стінки тонкі і чітко відмежовані, на відміну від кореня брижі тонкої кишки. Дванадцятипала кишка відрізняється від інших петель тонкої кишки тільки щодо її розташування. На цьому рівні ви повинні переконатися, що краю нирок рівні і немає сморщивания паренхіми. Жирова клітковина дозволяє більш чітко візуалізувати прямі і косі м'язи живота в черевній стінці.

Після біфуркації аорти (зазвичай на рівні тіла L4 хребця) загальні клубові артерії розташовуються попереду відповідних вен. Ще латеральнее на передній поверхні поперекових м'язів знаходяться обидва сечоводу. Разом з клубовими кістками візуалізуються середні сідничні м'язи, в яких іноді є ділянки звапніння після внутрішньом'язових ін'єкцій.

Сечовід проходять ззаду і підходять латерально до основи сечового міхура. Усередині сечового міхура визначаються ділянки різної концентрації виділяється з сечею KB, через що виникає межа між рідинами різної щільності. На наступній сторінці показані зрізи малого таза чоловіки. Зверніть увагу на передміхурову залозу, насінні пухирці, насіннєвий канатик і корінь статевого члена. Внутрішні запірательние м'язи і м'язи, що піднімають анус, розташовані з боків заднього проходу. КТ-зображення чоловічого таза розташовуються каудальнее в порівнянні з жіночим тазом.

Варіанти нормальної анатомії

Початківцям важливо ознайомитися з найбільш загальними варіантами нормальної анатомії, які можуть бути причиною помилок при читанні КТ-зображень. У деяких пацієнтів край правої долі печінки виглядає фестончатим через вдавлений діафрагми, які не слід приймати за патологічні утворення печінки. Стінки незаповненого шлунка товсті і нагадують злоякісне новоутворення.

При УЗД можна помилитися, прийнявши аномальну ліву ниркову вену за ретроаортальний лімфатичних вузлів. Зазвичай ліва ниркова вена проходить між верхньою брижових артерією і аортою. Однак ця вена може розташовуватися позаду аорти і направлятися до нижньої порожнистої вени між аортою і хребтом. Також нерідко зустрічається подвоєння лівої ниркової вени, коли одна гілка проходить перед аортою, а інша - за аортою.

Прояви ефекту приватного обсягу

Якщо стінка одного органу вдавлюється в інший, на зображенні в поперечному перерізі це виглядає, як ніби один орган розташований всередині іншого. Наприклад, сигмовиднакишка може з'явитися «всередині» сечового міхура. Зіставлення сусідніх зрізів показує, що на зображенні представлені тільки частини цих органів. Схожа картина виникає, коли правий вигин (печінковий кут) товстої кишки визначається «всередині» жовчного міхура.

Анатомія жіночого таза

У жіночому тазі розмір матки і її розташування відносно сечового міхура значно варіюють. Матка може розташовуватися зверху або збоку від сечового міхура. Шийка матки і піхву знаходяться між сечовим міхуром і прямою кишкою, тоді як яєчники видно більш латерально. Залежно від віку і фази менструального циклу в яєчниках можуть визначатися фолікули, які можуть бути помилково прийняті за кістозні утворення).

Вільної рідини в черевній порожнині (при асциті або кровотечі) можна виявити в прямокішечноматочном поглибленні між прямою кишкою і маткою, а також в пузирноматочном просторі. У нормі лімфатичні вузли в паховій області можуть досягати в діаметрі 2 см). Розмір нормальних лімфатичних вузлах черевної порожнини зазвичай не перевищує 1 см. Тазостегнові суглоби неможливо досліджувати в мягкотканное вікні. Головки стегнових кісток в вертлюжної западинах краще аналізувати в кістковому вікні (тут не показано). Оцінка структур в кістковому вікні завершує дослідження черевної порожнини і тазу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]