Комп'ютерна томографія шлунка і кишечника

Комп'ютерна томографія шлунка та тонкої кишки

Для обстеження шлунка після внутрішньовенного введення бускопану пацієнту дають випити води як гіпощільну контрастну речовину. Однак невелику пухлину можна не побачити за допомогою традиційної комп'ютерної томографії. Тому, крім КТ, необхідно провести ендоскопічне дослідження та ендосонографію.

Значне локальне потовщення стінки, яке виникає при раку шлунка, зазвичай чітко видно. У разі дифузного потовщення стінки диференціальна діагностика також включає лімфому, лейоміому та лейоміосаркому шлунка. Наявність газу в черевній порожнині є ознакою перфорації, яка можлива при виразковій хворобі або виразковій формі раку шлунка.

Запальне захворювання кишечника

Вся тонка та товста кишка оцінюється на товщину стінки та інфільтрацію навколишньої жирової тканини. Виразково-некротичний коліт та хвороба Крона характеризуються потовщенням уражених стінок кишечника. У цьому випадку стають видимими шари кишкової стінки. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання або посилення антикоагуляції після прийому варфарину можуть спричинити дифузну кровотечу в стінку кишечника з її потовщенням. Диференціальна діагностика включає ішемію, зумовлену патологічними змінами відповідного сегмента брижових судин, наприклад, стінки товстої кишки внаслідок прогресуючого атеросклерозу або емболії. Тому слід забезпечити однорідне контрастування брижових судин та стінки кишечника після внутрішньовенного введення контрастної речовини.

КТ товстої кишки

Дивертикульоз низхідної та сигмоподібної кишок поширений у пацієнтів літнього віку. У цьому випадку клінічне значення має гострий дивертикуліт, який характеризується розмиттям кишкової стінки та набряком інфільтрованої навколишньої жирової тканини брижі.

Потовщення стінки товстої кишки під час розвитку злоякісного новоутворення не завжди можна чітко відрізнити від подібних змін при коліті – в обох випадках у процес втягується навколишня жирова тканина. Якщо причина патологічних змін у товстій кишці не виявлена, завжди необхідно обстежити печінку з метою виявлення метастазів.

У разі лівобічної геміколектомії може бути виконана тимчасова колостомія. Якщо в сигмоподібній кишці розвивається злоякісне новоутворення або дивертикуліт з перфорацією, сигмоподібну кишку видаляють і формують сигмоїдостому. У разі резекції прямої кишки виконується постійна колостомія. Карциноїд тонкої кишки може симулювати рак товстої кишки.

Кишкова непрохідність

Горизонтальні рівні рідини в просвіті кишечника, атонія та розширення кишкових петель є характерними ознаками кишкової непрохідності. У разі розтягнення кишечника непрохідність можна запідозрити вже під час візуального огляду живота пацієнта або за допомогою топограми. Якщо в процес залучена лише тонка кишка, найбільш ймовірна механічна непрохідність через спайки. Також тонкокишечну непрохідність можуть спричинити камені в жовчних протоках. Це можливо при холециститі з утворенням міхурово-тонкокишкової фістули та потраплянням каменю з жовчного міхура в тонку кишку. Рухаючись по кишечнику та досягаючи дистальної, вужчої частини тонкої кишки, камінь може перекрити її просвіт.

Механічна непрохідність товстої кишки призводить до подібного розширення просвіту кишечника з рівнем рідини. Щоб визначити причину кишкової непрохідності, необхідно обстежити всю товсту кишку. У цьому випадку шукають обструкцію або звуження просвіту пухлиною чи запальним процесом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]