Кортикоестрома

Кортикоестрома - це дуже мало поширені пухлини кори надниркових залоз. Вони описані тільки у чоловіків. До теперішнього часу в літературі повідомлено менш ніж про 100 випадках. Кортикоестрома в більшості своїй злоякісні і можуть досягати великих розмірів - до 800-1200 м Естрома представляє пухлина кори наднирників, яка продукує в великій кількості жіночі статеві гормони - естрогени.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Патогенез

Фемінізірующіе пухлини, як і вірілізірующая, можуть досягати великих розмірів, але частіше їх маса до 50-100 м Як правило, вони злоякісні з усіма морфологічними особливостями, властивими таким кірковим пухлин, з різноманітними клінічними і біохімічними проявами. Фемінізірующіе пухлини мають виражений експансивним ростом і досить рано инфильтрируют околопочечную клітковину і кровоносні і лімфатичні судини.

Слід підкреслити, що морфологічно ідентифікувати різні гормональні варіанти коркових пухлин, особливо серед злоякісних, не представляється можливим. При одній і тій же структурі вони можуть виробляти різні кортикостероїди, а морфологічно різні пухлини часто виробляють один і той же клас гормонів.

[9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми кортикоестрома

Клінічно пухлина кортикоестрома характеризується у осіб чоловічої статі появою двосторонньої гінекомастії, фемінізацією статури, іноді вираженою гіпотрофією яєчок. Експериментально доведено давно, що значна кількість естрогенів виділяють і глюкостерома, а також андростеромах (в основному злоякісні). Багато естрогенів в сечі знаходять також при раку надниркових залоз. Але, мабуть, при зазначених пухлинах продукція андрогенів нівелює прояви естрогенної активності в клінічній картині.

Одним з ранніх ознак слід вважати двосторонню  гінекомастію, з приводу якої деякі наші хворі були оперовані за 2-3 роки до виявлення пухлини надниркової залози. Тому слід обов'язково проводити гормональні дослідження і в випадках появи у чоловіків в зрілому віці двосторонньої гінекомастії. Кортикостерома, які проявляються лише чистої фемінізацією (естроми), зустрічаються дуже рідко. У більшості хворих є, хоча і не різко виражені, ознаки підвищеної продукції і глюко- і мінералокортикоїдів - ожиріння, помірна артеріальна гіпертонія, слабкість, піодермія, смуги розтягнення.

[14], [15], [16], [17]