Кримська геморагічна лихоманка - Симптоми

Кримська геморагічна лихоманка має інкубаційний період 2-14 днів (в середньому 3-5).

Існує три клінічні форми захворювання:

• Кримська геморагічна лихоманка з геморагічним синдромом;
• Кримська геморагічна лихоманка без геморагічного синдрому;
• неявна форма.

Кримська геморагічна лихоманка без геморагічного синдрому може протікати у легкій та середньої тяжкості; з геморагічним синдромом - у легкій, середньої та тяжкій формах. Перебіг захворювання циклічний і включає такі періоди:

• початковий період (передгеморагічний);
• період піку (геморагічні прояви);
• період одужання та віддалені наслідки (залишкові).

Початковий період триває 3-4 дні; з'являються такі симптоми кримської геморагічної лихоманки, як: раптове підвищення температури, сильний головний біль, ломота в усьому тілі (особливо в попереку), сильна слабкість, втрата апетиту, нудота та блювота, не пов'язані з прийомом їжі; у важких випадках - запаморочення та порушення свідомості. Також виявляються гіпотензія та брадикардія.

У піковий період (2-4 дні захворювання) виявляється короткочасне зниження температури тіла (протягом 24-36 годин), а потім вона знову підвищується і на 6-7-й день починає літично знижуватися («двогорба» температурна крива); розвивається геморагічний синдром у вигляді петехіального висипу на бічних поверхнях грудної клітки та живота, крововиливів у місцях ін'єкцій, гематом, кровоточивості ясен, кров'янистих виділень з очей та вух, а також носових, легеневих, шлунково-кишкових та маткових кровотеч. Стан хворого різко погіршується: виражені симптоми інтоксикації, приглушені тони серця, артеріальна гіпотензія, брадикардія змінюється тахікардією, збільшена печінка. Виявляються млявість, адинамія, іноді ступор та сплутаність свідомості, рідше - збудження, галюцинації, марення. Часто виражені менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга), виявляються транзиторна анізокорія, пірамідні знаки, порушення конвергенції. Хворі мають характерний вигляд: глотка, обличчя, шия та верхня частина грудної клітки гіперемовані; склери ін'єктовані; енантем виражений на м'якому піднебінні та слизовій оболонці рота; жовтяниця виникає рідко. Тяжкість та результат захворювання визначаються тяжкістю геморагічного синдрому. Жовтяниця в поєднанні з іншими проявами ураження печінки є поганими прогностичними симптомами Кримської геморагічної лихоманки. Домінування гепатиту в клінічній картині може призвести до летального результату.

Період реконвалесценції тривалий (від 1-2 місяців до 1-2 років і більше); він починається з нормалізації температури тіла, припинення проявів геморагічного синдрому. Для цього періоду характерні такі симптоми кримської геморагічної лихоманки: астеновегетативні розлади: слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, головний та серцевий біль, ін'єкція судин склер, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпотензія та лабільність пульсу (зберігаються протягом 2-3 тижнів).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ускладнення кримської геморагічної лихоманки

Кримська геморагічна лихоманка може ускладнюватися інфекційно-токсичним шоком та геморагічним шоком; ДВЗ-синдромом; вогнищевою пневмонією; набряком легень; гострою серцево-судинною, нирковою та печінковою недостатністю; постгеморагічною анемією.

Неспецифічні ускладнення Кримської геморагічної лихоманки: пневмонія, отит, свинка, флегмона, абсцеси м’яких тканин у місцях ін’єкцій, міокардит, тонзиліт, перитоніт, тромбофлебіт, сепсис.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Смертність та причини смерті

Кримська геморагічна лихоманка має високий рівень смертності; при шляху передачі збудника – трансмісійному – вона становить 25%; при контакті від хворої людини – до 50% і більше.