Лікування болю в серці

Аналіз патофізіологічних аспектів та різних клінічних проявів дозволяє виявити багаторівневий та полісистемний характер різних ланок патогенезу та симптомоформування у виникненні болю в серці, порушень ритму та судинного тонусу, змін на ЕКГ.

Однією з головних проблем, що існує сьогодні в лікуванні вищезазначених розладів, є усталене уявлення про те, що будь-які страждання обов'язково ґрунтуються на морфологічних, анатомічних змінах, навіть у ситуаціях, коли відсутність останніх доведена. Такі зміни пов'язані з наявністю в сучасному суспільстві «організмоцентричної» моделі медицини, яка, попри декларативні гасла (лікувати не хворобу, а пацієнта тощо), орієнтована на організм, орган, а не на особистість, людину.

На нашу думку, найбільш реалістичним та ефективним підходом до лікування вегетативних розладів серцево-судинної системи є той, при якому зазначені розлади розглядаються як системний варіант психовегетативного синдрому. Відповідно до цього підходу необхідно впливати на психічну, вегетативну та соматичну сфери.

Лікування психічних розладів

Клініко-психологічний аналіз дозволяє виявити структуру існуючих розладів, провести правильну синдромологічну оцінку афективних розладів, виявити внесок психогенних, ендогенних, соматогенних факторів, роль преморбідності тощо у формуванні специфічної форми вегетативної дисфункції.

Лікувальні заходи реалізуються за двома, найчастіше взаємопов'язаними, програмами.

1. Психотерапевтична корекція. Вона полягає у з'ясуванні структури внутрішньої картини захворювання та її корекції шляхом переконання пацієнта у відсутності небезпечного соматичного захворювання. Таким чином усуваються ятрогенні впливи, що виникають в результаті спілкування з лікарями, які підозрюють небезпечні страждання, читання пацієнтами медичної літератури. У деяких випадках, за наявності гіпервентиляційних порушень, показана гіпервентиляційна провокація вегетативних явищ з їх подальшим купіруванням. Також можуть бути використані раціональна психотерапія, аутогенне тренування, гіпноз тощо.
2. Психотропні препарати. Їх призначають залежно від структури емоційних розладів.

Вплив на вегетативні розлади

Ефект досягається двома способами: довільною регуляцією дихання та призначенням вегетотропних засобів.

Вплив на вегетативні функції за допомогою прийомів довільної регуляції дихання є новим і перспективним розділом сучасної вегетології. Дихальна гімнастика показана у всіх випадках вегетативної дисфункції, оскільки дихальна система тісно пов'язана з серцево-судинною та іншими системами організму, і її використання призводить до досить ефективної стабілізації психовегетативного статусу.

Серед препаратів рослинного ряду найбільш широко використовуються бета-адреноблокатори. Наявність у пацієнта артеріальної гіпотензії також вимагає призначення таких препаратів, як сапарал, настій лимонника, женьшень, заманіха, пантокрин, препарати кальцію (глюконат, лактат кальцію), аскорбінова кислота. У деяких випадках для підвищення артеріального тиску показано застосування регулону.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Корекція соматичних та інших розладів

Корекція соматичних та інших розладів полягає у впливі на низку явищ, що мають значення для підтримки вегетативних збурень. Наприклад, у переважної більшості пацієнтів поряд з наявністю ознак гіпервентиляції часто спостерігаються також ознаки підвищеної нервово-м'язової збудливості (латентна тетанія). У таких випадках призначають препарати, що знижують рівень нервово-м'язової збудливості – мінеральні коректори. Найчастіше використовуються препарати, що регулюють обмін кальцію: ергокальциферол (вітамін D2), AT-10, тахістин, глюконат кальцію, гліцерофосфат, хлорид кальцію, а також ті, що регулюють обмін магнію – лактат магнію, аспартат калію та магнію, магній-B6.

Іншими симптоматичними засобами, що показані, є препарати, що знижують вестибулярну збудливість при наявності вестибулярних розладів. Це стугерон, аерон, дедалон, торекан, бетасерк тощо; також використовується вестибулярна гімнастика.

Наявність алергічних проявів вимагає призначення десенсибілізуючих засобів – аскорбінової кислоти, піпольфену, супрастину, тавегілу, дифенгідраміну, кларитину тощо.

При болю в області серця рекомендується прийом валокордину або настоянки валеріани, легкий самомасаж у зонах проекції болю або використання відволікаючих місцевих подразників (перцевий пластир, гірчичники). Біль у серці, що має ознаки стенокардії, є показанням для призначення кальційблокуючих препаратів, таких як ізоптин (верапаміл) по 0,04-0,08 г 3 рази на день протягом 2-5 тижнів.

Окрім психотерапії та дихальних вправ, до немедикаментозних методів лікування належать акупунктура, лікувальна фізкультура та масаж, дієтотерапія, фізіотерапія, бальнеотерапія та санаторно-курортне лікування.

Окрім відомих принципів лікування остеохондрозу, при міофасціальних синдромах також показані новокаїнові блокади та мануальна терапія.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]