Лікування пневмосклерозу: основні принципи

У сучасній пульмонології лікування пневмосклерозу пов'язане з певними труднощами, оскільки, незважаючи на спільність симптомів, пневмосклероз є поліетіологічним захворюванням. Однак зосередити зусилля на усуненні причинного фактора цієї патології не представляється можливим через майже повну незворотність фіброзних змін у легенях.

Тому лікування пневмосклерозу переважно симптоматичне, спрямоване на ліквідацію вогнищ запалення та підтримку функції дихальної системи пацієнтів з цим діагнозом.

Лікування пневмосклерозу: фармакологічні засоби та немедикаментозні методи

Лікування пневмосклерозу фармакологічними препаратами спрямоване на боротьбу з його проявами. А симптоми пневмосклерозу часто збігаються з симптомами захворювань, які найчастіше його викликають – бронхіту, пневмонії, плевриту тощо.

Виникнення бактеріальних запалень повністю виправдовує застосування антибіотиків, серед яких лікарі воліють призначати Олететрин у поєднанні із сульфаніламідними препаратами (Сульфапіридазин) у стандартних дозах; Амоксицилін (Аугментин) – тричі на день по 500 мг (після їжі) протягом п’яти днів; Азитроміцин (Сумамед) – у перший день 0,5 г (одноразово, за годину до їжі) та ще протягом чотирьох днів по 0,25 г. Також у таких випадках ефективний ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол тощо); рекомендується приймати по 0,25-0,5 г двічі на день протягом щонайменше п’яти днів.

При кашлі, пов'язаному із загостренням бронхіту або пневмонії, застосовуються відхаркувальні засоби, такі як ацетилцистеїн (Флуімуцил, АЦЦ) - по 0,2 г тричі на день; бромгексин (8-16 мг 3-4 рази на день) або амброксол (Амброксол,Лазолван тощо) - по одній таблетці 2-3 рази на день (після їжі).

У разі загострення запалення лікування кореневого пневмосклерозу, коли розростання фіброзної тканини відбувається в кореневих відділах легень, проводиться аналогічним чином.

Знижена еластичність легеневої тканини при вогнищевому пневмосклерозі часто призводить до проблем з кровообігом та серцевої недостатності. Тоді лікування пневмосклерозу повинно включати серцеві глікозиди та препарати калію. Настоянку глоду або конвалії або краплі корвалолу застосовують по 20-25 крапель всередину (до їди) тричі на день. Препарати дигоксину або целаніду призначають по одній таблетці (0,25 г) тричі на день. Для зменшення навантаження на серце та розширення просвіту судин можна використовувати нітрогліцерин – таблетку 0,5 мг під язик. А серед препаратів калію лікарі найчастіше рекомендують Аспаркам (аспартат калію та магнію, панангін ) – по одній таблетці тричі на день (після їди).

Якщо у пацієнтів з пневмосклерозом є алергічний компонент, слід призначити антигістамінні препарати, наприклад, Супрастин або Тавегіл – по одній таблетці (0,25 г) 2-3 рази на день, після їжі.

Фізіотерапевтичні процедури, такі як УВЧ грудної клітки, іонофорез (з хлоридом кальцію), ультразвук, діадинамічні струми (за відсутності гострого запалення), а також сеанси кисневої та аероіонотерапії (30 хвилин на день) сприяють покращенню стану та самопочуття пацієнтів з цією патологією. Крім того, для покращення функції дихання дуже корисні спеціальні дихальні вправи.

Лікування дифузного пневмосклерозу

Дифузний пневмосклероз, при якому фіброзні зміни в легеневій тканині вражають великі ділянки, легені стають щільнішими та зменшуються в об'ємі, а їх кровопостачання погіршується, лікувати важче, ніж регіонарний пневмосклероз.

Головний принцип, на якому базується лікування дифузного пневмосклерозу, полягає в підтримці функціонування дихальної системи на рівні, максимально наближеному до фізіологічного, і тим самим збереженні здатності пацієнта дихати.

Хворим на дифузний пневмосклероз обов'язково призначають глюкокортикостероїди, найчастіше Преднізолон у таблетованій формі: протягом перших трьох місяців 1 мг на кілограм маси тіла (але не більше 100 мг на добу), ще три місяці – 0,5 мг на кілограм ваги, наступні шість місяців – 0,25 мг. Загальна тривалість лікування дифузного пневмосклерозу Преднізолоном становить 12 місяців, але може бути й довше.

Лікування дифузного пневмосклерозу також може проводитися за допомогою такого препарату – імунодепресанта з цитостатичною дією, як Азатіоприн (Азанін, Азамун, Імуран), який зазвичай приймають паралельно з глюкокортикостероїдами. Стандартна добова доза Азатіоприну становить 1-1,5 мг на кілограм маси тіла, індивідуальна доза визначається лікарем залежно від стану; обов'язковий систематичний контроль складу крові. Поки що незрозуміло, чи може цей метод лікування уповільнити трансформацію нормальних клітин легеневої тканини у фібробласти.

Тільки під постійним наглядом лікаря та з контролем складу крові та сечі призначається препарат, що порушує синтез колагену в організмі – пеніциламін. Дозування визначається залежно від ступеня ураження легень: 125-250 мг на добу (у чотири прийоми), за годину до або через дві години після їжі. Застосування цього препарату має супроводжуватися додатковим прийомом вітаміну B6.

Розм’якшенню фібринозних утворень та розрідженню в’язких ексудатів сприяють протеолітичні ферментні препарати Трипсин, Лідаза, Фібринолізин, які застосовуються інгаляційно.

При дифузному пневмосклерозі часто підвищується тиск у легеневій артерії, що призводить до збільшення правого шлуночка серця та його недостатності. А це, у свою чергу, викликає застій крові в системному кровообігу з неминучими негативними наслідками. Тому в терапії використовуються так звані антагоністи іонів кальцію – препарати, що адаптують роботу міокарда в умовах кисневої недостатності, допомагають зняти спазми судин малого кола кровообігу, сприяють розслабленню м’язів дихальної системи. Амлодипін (Нормодипін, Норвакс, Корвадил та ін.) зазвичай призначають по 2,5-5 мг один раз на добу. Препарат Ніфедипін (Кордипін, Коринфар, Ніфекард та ін.) – по 0,01-0,02 г 1-2 рази на добу (після їжі).

Каптоприл і пентоксифілін (Трентал) покращують мікроциркуляцію та постачання міокарда киснем, а також підвищують загальну оксигенацію крові. Так, Каптоприл у таблетованій формі призначають по 25 мг двічі на день (приблизно за годину до їди).

Також при дифузному пневмосклерозі потрібно приймати вітаміни С, В1, В6, Е, Р, РР.

У разі некрозу легеневої тканини лікування пневмосклерозу вимагає хірургічного втручання – видалення ураженої частини органу.

Згідно з американським медичним журналом «Journal of Respiratory and Critical Care Medicine» (2013), дослідження та клінічні випробування щодо лікування пневмосклерозу за допомогою мезенхімальних стовбурових клітин, які сприяють відновленню легеневої тканини, тривають.

Лікування пневмосклерозу народними засобами

Для симптоматичного лікування пневмосклерозу народними засобами використовуються такі лікарські рослини з відхаркувальною дією, як чебрець, мати-й-мачуха, материнка, буркун, братки дикі, подорожник, оман, чорна бузина (квіти), корінь солодки та алтея. З них готують відвари або настої (звичайна пропорція - столова ложка сухої сировини на склянку води), які п'ють по 50-100 мл тричі на день. Відвар для парових інгаляцій готують з листя евкаліпта та соснових бруньок.

Існує рецепт вівсяного відвару, який травники рекомендують приймати при цьому захворюванні. Для його приготування цільні зерна вівса (дві столові ложки) слід промити та варити в літрі води 40-50 хвилин (на слабкому вогні, під кришкою); процідити відвар, охолодити та пити по 150 мл тричі на день.

Також рекомендується винно-медова настоянка з алое: на 250 мл сухого червоного вина візьміть столову ложку рідкого гречаного або травневого меду та 80-100 мл соку алое. Перед тим, як вичавити сік з листя алое, їх необхідно витримати на нижній полиці холодильника не менше 10 днів. Настоянка буде готова до вживання через 7-10 днів після з'єднання всіх інгредієнтів, і приймати цей засіб потрібно по столовій ложці 2-3 рази на день.

Лікування дифузного пневмосклерозу народними засобами рекомендується проводити настоянкою кропиви дводомної: на півлітра горілки потрібно близько 250 г свіжого листя кропиви. Листя дрібно наріжте та залийте горілкою, настоюйте в темному місці протягом тижня; пийте по чайній ложці перед їжею тричі на день.

Верес, солодка конюшина, звіробій, кропива та пирій добре допомагають при набряку легень. Ці лікарські рослини можна поєднувати з листям подорожника, лісовою суницею, чорною смородиною та шипшиною.

Настій із суміші ромашки, буркуну, кропиви дводомної, хвоща польового та березових бруньок (у рівних кількостях) сприяє покращенню мікроциркуляції крові в тканинах легень. Столову ложку суміші заливають склянкою окропу, ємність щільно закривають і вкутують на 1,5-2 години. Після проціджування настій приймають по дві столові ложки 3-4 рази на день.

Лікування дифузного пневмосклерозу ще більше ускладнюється тим, що патологічне заміщення легеневої тканини фіброзною – з поступовим наростанням задишки, що супроводжується нападами подразнюючого сухого кашлю, хрипів, болю в грудях – може бути наслідком туберкульозу, сифілісу, пневмоконіозу (ураження легень вдихуваним промисловим пилом), радіаційного впливу, гранулематозних захворювань легень, колагенозів, системної склеродермії та інших аутоімунних захворювань. Тому тільки пульмонологи можуть призначити правильне лікування пневмосклерозу.