Лікування раку яєчника: огляд ефективних методів

Рак є одним з найсерйозніших захворювань, тому лікування раку яєчників зазвичай призначається комплексно, виходячи з результатів діагностики пацієнтки. Ступінь розвитку та поширення пухлинного процесу, загальний стан пацієнтки та її вік мають першочергове значення при виборі тактики лікування. Сучасна медицина зазвичай використовує одразу кілька методів лікування, щоб точно позбутися ракових клітин.

Методи лікування раку яєчників

Для лікування раку яєчників використовуються хірургічні, променеві та хіміотерапевтичні методи.

Хірургічне лікування вважається основним. Більшість онкологів впевнені, що всіх пацієнток з пухлинами яєчників слід лікувати хірургічним шляхом. Це пояснюється неможливістю поставити ідеально точний діагноз раку: якщо лікар помилиться у визначенні стадії пухлини, то відмова від операції може призвести до непоправних наслідків.

У разі раку видаляють один або обидва яєчники, або проводять надпіхвове або повне видалення матки.

Чому іноді потрібно видаляти обидва придатки, коли в одному з яєчників є ракова пухлина? Річ у тім, що ризик розвитку злоякісного процесу в другому яєчнику дуже високий. Через деякий час рак може повернутися, і пацієнтці доведеться проходити лікування знову.

Одночасно з операцією використовується хіміотерапевтичне лікування. Цілі такої терапії такі:

• профілактика метастазування та рецидиву пухлини;
• вплив на ймовірні залишкові елементи ракових клітин;
• пригнічення росту пухлини;
• полегшення життя пацієнтам у запущених випадках.

Променева терапія ніколи не використовується як самостійний вид лікування. Мета опромінення — забезпечити високий відсоток ефективності хірургічного та медикаментозного впливу.

Протокол лікування раку яєчників визначається лише після ретельного обстеження пацієнтки: оцінюється стан сечовидільної системи, печінки, проводиться аналіз крові. Під час хіміотерапії кров досліджується кілька разів, не рідше одного разу на тиждень.

Крім того, вибір схеми лікування залежить від таких обставин:

• від наявності супутніх захворювань;
• з картини крові;
• від ваги пацієнта;
• від гістологічного типу пухлини;
• залежно від стадії процесу.

Хірургічне лікування раку яєчників

Хірургічне втручання є головною ланкою успішного лікування ракової пухлини. Наразі втручання проводиться за допомогою лапаротомії – через розріз над лобковою ділянкою. Одночасно з операцією хірург бере матеріали для подальшого дослідження. Це можуть бути зразки тканин або рідина, що накопичилася в черевній порожнині.

• Оофоректомія - це резекція одного або обох придатків.
• Гістеректомія – це операція, яка проводиться на пізніх стадіях розвитку пухлини, коли також доводиться видаляти матку.
• Екстирпація — це повне видалення матки разом з яєчниками, сальником та шийкою матки.

Якщо пухлина вражає лише репродуктивну систему, лікар видаляє матку з придатками, сусідніми лімфатичними вузлами, а іноді й червоподібним відростком.

Якщо рак яєчників був інвазивним, то деякі елементи травної та сечовидільної систем також повинні бути видалені.

Відразу після операції пацієнту призначають курс ліків, а в деяких випадках – променеву терапію.

Паліативні операції при раку яєчників проводяться, коли процес знаходиться на запущеній стадії і повністю вилікувати пацієнтку неможливо. Суть паліативного лікування полягає в полегшенні стану пацієнтки та максимальному продовженні життя.

Радіотерапія

Принцип променевої терапії полягає у впливі радіоактивних променів на ділянку злоякісного ураження. Промені сприяють руйнуванню ракових клітин, впливаючи на здорові тканини в значно меншій мірі.

Найчастіше променеву терапію призначають при рецидивуючому раку, а також для паліативного лікування, щоб зменшити біль, дискомфорт та уповільнити прогресування процесу.

Променева терапія проводиться в умовах стаціонару. Для полегшення стану пацієнта може знадобитися від одного до десяти сеансів, тривалість яких визначає онколог. Одночасно з курсом променевої терапії можуть прийматися хіміотерапевтичні препарати для повного контролю над онкологічним процесом.

Якщо після операції призначається опромінення, його метою є знищення будь-яких ракових клітин, які могли залишитися в організмі.

Якщо пухлина проростає в тканину органів черевної порожнини або накопичується рідина, немає сенсу призначати променеву терапію, оскільки радіоактивні промені можуть негативно впливати на здорові сусідні органи.

Лікування раку яєчників хіміотерапією

Хіміотерапія – це використання протипухлинних (цитотоксичних) препаратів для знищення пухлини. Ці препарати пригнічують ріст злоякісних клітин. Їх вводять у вену або артерію.

Відзначено, що рак яєчників надзвичайно чутливий до хіміотерапії. У багатьох пацієнток патологічний осередок значно зменшується, а на ранніх стадіях процесу може настати навіть повне одужання.

Хіміотерапевтичні препарати використовуються після операції, щоб запобігти повторному росту пухлини. Крім того, спеціальні ліки можуть зменшити розмір пухлини перед операцією та дещо послабити негативні наслідки захворювання.

Курси хіміотерапії при раку яєчників проводяться амбулаторно, протягом 4-5 місяців, з короткими перервами. Всього проводиться від 2 до 4 курсів.

Іноді препарати вводять безпосередньо в черевну порожнину, через катетер. Цей метод дозволяє підвищити рівень виживання жінок зі злоякісними пухлинами. Однак при внутрішньочеревному введенні можуть виникати небажані ефекти, такі як сильний біль, інфекція та шлунково-кишкові захворювання.

Найпоширенішими препаратами для лікування раку яєчників є:

• Карбоплатин – 100 мг/м² протягом п’яти днів;
• Паклітаксел – 175 мг/м² на добу;
• Топотекан – 1,5 мг/м² протягом 5 днів;
• Цисплатин – 15-20 мг/м² протягом 5 днів;
• Доцетаксел – 75-100 мг/м² один раз, кожні три тижні;
• Гемцитабін – 1 мг/м² у перший, восьмий та п'ятнадцятий день кожні 28 днів;
• Етопозид – 50 мг/м² протягом 21 дня;
• Вепесид – 50 мг/м² протягом 21 дня;
• Бевацизумаб (Авастин) – 5-10 мг/кг кожні 2 тижні.

Цитотоксичні препарати майже ніколи не призначаються як самостійне лікування, а лише в поєднанні один з одним. Наприклад, комбінацію Таксол + Карбоплатин при раку яєчників називають «золотим стандартом» лікування. Ця комбінація менш токсична, ніж аналогічна комбінація Циклофосфамід-Цисплатин, але така ж ефективна. Таксол з Карбоплатином забезпечує відносно швидкі результати та гарантовану 6-річну виживаність пацієнтів.

Доксорубіцин, або Келікс, часто використовується в комбінації з циклофосфамідом або таксанами при раку яєчників. У цьому випадку не спостерігається посилення токсичної дії препаратів. Келікс зазвичай вводять внутрішньовенно (2 мг/мл), а для інших препаратів можна обрати інший шлях введення. Наприклад, циклофосфамід перорально призначають у дозі 1-2 мг/кг на добу.

Авастин почали застосовувати при раку яєчників відносно недавно. Це один з нових препаратів на основі бевацизумабу, що пригнічують розвиток злоякісних пухлин. Авастин вводиться лише внутрішньовенно крапельно. Інші варіанти введення, включаючи внутрішньовенне струменеве, заборонені.

Ще один популярний останнім часом протипухлинний препарат – Рефнот – є фактором некрозу тканин пухлини (тимозин α-1). Це досить сильний цитостатичний та цитотоксичний засіб з мінімальними побічними ефектами. Однак Рефнот не дуже часто використовується при раку яєчників: зазвичай його призначають для лікування раку молочної залози.

Окрім протипухлинних препаратів, лікарі часто призначають імуномодулятори – це препарати, що підтримують імунну систему людини в «бойовому» стані. Застосування імуномодуляторів досі викликає суперечки серед медичних фахівців. Одні з них вважають такі препарати марними в онкології, інші ж впевнені в їх необхідності. Так, існує думка, що найпоширеніший препарат Ронколейкін від раку яєчників підвищує протипухлинний імунітет, що значно збільшує ефективність хіміотерапії. Крім Ронколейкіну, подібну дію мають такі препарати, як Тималін, Мієлопід, Беталейкін та інтерферони.

Термоперфузія при раку яєчників

Термоперфузія – один із варіантів лікування онкології, який передбачає термічний вплив на тканини. Високі температури пошкоджують білкову структуру ракових клітин, не впливаючи на здорові ділянки, що дозволяє значно зменшити розмір пухлини. Крім того, термотерапія підвищує чутливість пухлинних тканин до променевої та хіміотерапії.

Суть термоперфузії полягає в обробці яєчників та прилеглих органів, уражених раком, теплим протипухлинним засобом (до 44°C), що значно підвищує ефективність його дії.

Окрім протипухлинного ефекту, цей метод має також низку побічних ефектів. Це набряк, посилене тромбування, кровотеча, біль. З часом ці симптоми проходять самостійно. Рідше можуть виникати диспепсичні розлади, а також загострення хронічних серцево-судинних захворювань.

Наразі тривають активні клінічні випробування термотерапії. Це робиться для підвищення ефективності методу та усунення його можливих негативних наслідків.

Лікування раку яєчників народними засобами

Чи можна вилікувати ракову пухлину за допомогою народних рецептів? Питання спірне. Переважна більшість фахівців з традиційної медицини не вітає використання народних засобів, особливо у вигляді самолікування. Спроби самостійно вилікувати пухлину можуть призвести до загострення процесу, і може бути втрачено дорогоцінний час для початку своєчасного лікування.

Однак відомо чимало рецептів, автори яких обіцяють швидке одужання від раку яєчників. Пропонуємо вам ознайомитися з деякими з них.

• Відомо, що м'ята активно використовується при проблемах у статевій сфері: наприклад, при рясних менструальних кровотечах, болісному клімаксі тощо. М'яту успішно використовують при раку яєчників: прийнято приймати бліховий м'ятний чай всередину, по півсклянки тричі на день. Під час лікування можна робити спринцювання цим же розчином. Щоб приготувати такий чай, потрібно заварити 20 г листя м'яти в 500 мл окропу та настоювати 2 - 3 години.
• Лляну олію та насіння льону дуже часто використовують при раку яєчників. Дозування олії становить від 1 чайної ложки до 1 столової ложки вранці та ввечері. Її можна приймати в капсулах, які продаються в аптеках. Для цього потрібно випивати від 10 до 14 капсул за раз. Насіння льону вживають у кількості 3 столових ложок, змішаних з 200 мл води. Цей «коктейль» необхідно пити тричі на день, протягом щонайменше одного місяця.
• Болиголов має гарну репутацію в боротьбі з раком – його використовують для лікування багатьох злоякісних пухлин. Болиголов при раку яєчників (особливо в поєднанні з іншими методами) може призвести до позитивного результату. Настоянку цієї рослини слід приймати з поступовим збільшенням дози: починаючи з 1 краплі на 200 мл води 1 раз на день перед їжею, доводячи до 40 крапель. Одночасно з кількістю препарату збільшується і кількість води (на кожні 12 крапель + 50 мл). Після досягнення 40 крапель дозування зменшують у зворотному напрямку, на 1 краплю на день. Кількість води також зменшують на 50 мл на кожні 12 крапель. Тривалість такого лікування – стільки, скільки потрібно для повного одужання.
• Багато хто вважає звичайний овес першими ліками від злоякісних пухлин. Вівсяний настій від раку яєчників дуже легко приготувати: одну склянку зерен вівса засипати в емальовану ємність і додати 1000 мл води, довести до кипіння і варити на слабкому вогні близько 20 хвилин. Потім зняти з вогню і залишити в теплому місці не менше ніж на 2 години. Відвар процідити та розділити на три прийоми. Пити за 30 хвилин до їди тричі на день. Не рекомендується готувати відвар заздалегідь на кілька днів, краще приймати свіжим.

Ніхто не виключає ефективності народного лікування. Однак перед використанням таких методів обов'язковою має бути консультація онколога.

Лікування раку яєчників за стадіями

Лікування раку яєчників 1 стадії найчастіше проводиться лише за допомогою хірургічного втручання. У цьому випадку хірург виконує гістеректомію, двосторонню сальпінгоофоректомію та видалення сальника. Крім того, під час операції видаляються біопсійні матеріали та перитонеальна рідина. У більшості випадків 1 стадія не потребує додаткового лікування, окрім хірургічного.

Лікування раку яєчників 2 стадії аналогічне до 1 стадії, але додатково призначається променева терапія або системна хіміотерапія, яка передбачає використання препаратів на основі платини в поєднанні з алкілуючими агентами або паклітакселом.

Лікування раку яєчників 3 стадії вимагає комбінованого підходу, що поєднує хірургічне втручання та обов'язковий курс хіміотерапії. Часто застосовується внутрішньочеревна хіміотерапія з використанням цисплатину та різних його комбінацій.

Лікування раку яєчників на 4 стадії є більш складним і менш оптимістичним. Основними методами впливу на таку пухлину є:

• Циторедуктивна хірургія – це видалення однієї основної ураженої частини ракової пухлини, яку неможливо повністю видалити;
• системна хіміотерапія – застосування цисплатину або карбоплатину в поєднанні з таксанами або іншими подібними препаратами;
• Консолідаційне або підтримуюче лікування – це призначення більше шести послідовних курсів хіміотерапії, що дозволяє відтермінувати розвиток або повністю уникнути рецидивів. Таке лікування найбільш підходить для пацієнтів з хіміочутливими пухлинами.

Лікування раку яєчників в Ізраїлі

Лікування ракових пухлин в Ізраїлі проводиться в сучасних високотехнологічних медичних центрах, які оснащені спеціальними відділеннями для лікування жіночої онкології. Лікування проводиться одночасно низкою фахівців - хірургом-онкологом, гінекологом-онкологом, хіміотерапевтом-онкологом та рентгенологом. Більшість медичних закладів Ізраїлю представлені видатними професорами, відомими в усьому світі.

Важливою є також наявність у клініках найсучаснішого діагностичного та лікувального обладнання. Розвитку медицини в цій країні приділяється велика увага, зокрема пріоритетне фінансування з боку держави. Тому медичні центри, як правило, мають потужну діагностичну базу, завдяки якій можна проводити складні обстеження всього за кілька днів.

Хіміотерапевтичне лікування в Ізраїлі базується на використанні новітніх медичних препаратів, розроблених відповідно до останніх клінічних досліджень.

Для іноземних пацієнтів завжди надається координатор, який володіє необхідною мовою.

Після госпіталізації пацієнти повинні пройти обов’язкове обстеження, яке при раку яєчників може коштувати близько 6000 доларів. Хірургічне втручання коштує близько 20 000 доларів, а один курс хіміотерапії – близько 3000 доларів.

Лікування раку яєчників у Німеччині

У Німеччині існує спеціальна програма щодо використання передових технологій у щоденній практиці онкологічних клінік. Це пов'язано з недостатньою ранньою діагностикою ракових пухлин.

Звісно ж, лікарі в німецьких медичних закладах особливо ретельні та висококваліфіковані, а клініки оснащені найновішою технікою.

Для кожного випадку та кожного пацієнта завжди проводиться консультація, яка визначає індивідуальний підхід до лікування.

Найпоширенішими стандартами лікування раку яєчників у Німеччині є:

• Хірургічна система Da Vinci (дистанційна роботизована хірургія);
• радіохірургія «система кібер-ніжа»;
• внутрішнє опромінення пухлини;
• метод ультразвукової абляції;
• лікування моноклональними антитілами.

Хірургічне втручання в Німеччині може коштувати приблизно від 3000 до 10 000 доларів. Ціна одного курсу хіміотерапії становить від 10 000 до 15 000 доларів.

Нове в лікуванні раку яєчників

• У Сполучених Штатах Америки розроблено схему лікування раку яєчників за допомогою фотодинамічної терапії. Розробка базується на тому, що ракова пухлина в більшості випадків виявляється лише тоді, коли метастази починають поширюватися на інші органи. Після цього хірургічне втручання та хіміотерапія вже недостатньо ефективні. Тому винайдено новий метод лікування під назвою фотодинамічна терапія. Пацієнту пропонують приймати спеціальний препарат Фталоціанін, який виробляє активний кисень, що може згубно впливати на ракові структури при впливі інфрачервоних променів. Крім того, призначається генна терапія, яка знижує ступінь захисту клітин від активного кисню. Цей терапевтичний метод можна поєднувати з хірургічним лікуванням, що зменшує ймовірність інтоксикації організму.
• У Великій Британії розроблено новий революційний протипухлинний препарат Олапаріб. Мета цього препарату — продовжити життя пацієнток з раком яєчників щонайменше на п'ять років. Олапаріб зараз проходить випробування, і цей препарат незабаром буде доступний для лікування.

Реабілітація після лікування раку яєчників

Після лікування раку яєчників може виникнути ряд побічних ефектів та загострень, які необхідно усунути або пом’якшити їх перебіг. План реабілітації призначить лікуючий лікар.

Існує кілька відомих варіантів реабілітаційної терапії, які можна використовувати з достатнім ступенем ефективності.

• Лікування підтримуючими препаратами:
  • протиблювотні препарати – Зофран, Атіван тощо;
  • проносні засоби – Дюфалак тощо, які призначаються на тлі відповідної дієти;
  • гормональні засоби – це ліки, що нормалізують гормональний фон жінки після видалення обох яєчників;
  • імуномодулюючі препарати – інтерлейкін тощо.
• Психологічне лікування:
  • підбір спеціалістами певної дієти та лікувальної фізкультури;
  • залучення соціальних служб до догляду за хворими;
  • консультації психотерапевта;
  • спілкування з пацієнтами, які пережили подібну патологію.
• Фізіотерапія, плавання та реабілітаційна гімнастика.

Післяопераційне лікування народними методами

Народні засоби, навіть на післяопераційному етапі, слід використовувати лише після схвалення онколога. Слід враховувати, що багато препаратів мають протипоказання до застосування.

1. Настоянка ортилії другої: 100 г подрібненої трави залити 500 мл горілки та настоювати 14 днів у темному місці, періодично помішуючи вміст. Пити по 1 чайній ложці 4 рази на день. Тривалість прийому – до 4 місяців поспіль.
2. Відвар або настоянка золотого вуса: дрібно наріжте надземну частину рослини, залийте її окропом і варіть чверть години, потім процідіть та охолодіть. Приймайте відвар по 100 мл тричі на день, а спиртову настоянку – 1 ст. л. на склянку води.
3. Свіжовичавлений буряковий сік, залишений настоятися протягом однієї години: пити, починаючи з 50 мл, поступово збільшуючи дозу до 0,5-1 л на день.
4. Настій шишок хмелю: подрібніть сухі шишки до порошкоподібного стану. Дві чайні ложки цього порошку залийте 200 мл окропу та залиште на 3 години. Пийте по 50 мл тричі на день перед їжею.

Пацієнтам після хіміотерапії рекомендують пити чаї на основі кореневища лопуха, манжетки, астрагалу та шавлії. Можна приготувати трав'яну суміш у рівних частинах і заварювати її як чай.

Лікування рецидивуючого раку яєчників, а також його профілактика, проводиться за допомогою таких традиційних методів:

• настій чистотілу з календулою: змішати сировину в рівних частинах і залити 200 мл окропу (можна заварити в термосі), настояти 2 години. Приймати по 100 мл 3 рази на день до їди;
• Спиртова настоянка прополісу (продається в аптеках): приймати по 30 крапель/день.

Лікування раку яєчників найефективніше на ранніх стадіях росту пухлини. У міру подальшого поширення злоякісного процесу прогноз захворювання стає набагато менш оптимістичним.