Лімфоцитарний хоріоменінгіт у дітей

Лімфоцитарний хоріоменінгіт – гостре вірусне захворювання, що передається людині від мишоподібних гризунів, із серозним запаленням мозкових оболонок та тканини мозку з доброякісним перебігом.

Код МКХ-10

A87.2 Лімфоцитарний хоріоменінгіт.

Епідеміологія

Лімфоцитарний хоріоменінгіт – це антропозоонозна інфекція, резервуаром якої є переважно домові миші. Поширення інфекції серед мишей відбувається трансплацентарно або шляхом вдихання зараженого пилу. Заражені миші виділяють збудника із сечею, калом, носовими виділеннями, тим самим заражаючи навколишні предмети, включаючи джерела їжі та води. Людина заражається харчовим та повітряно-крапельним шляхами. Передача інфекції можлива при прямому контакті, якщо вірус потрапляє на пошкоджену шкіру.

Доброякісний лімфоцитарний хоріоменінгіт вражає переважно дітей, які проживають у сільській місцевості. Зазвичай реєструються спорадичні випадки, але можливі й обмежені епідемічні спалахи. Найбільша кількість випадків припадає на восени та взимку, що пов'язано з міграцією гризунів до населених пунктів.

Профілактика лімфоцитарного хоріоменінгіту

Спрямовано на знищення домових мишей та запобігання забрудненню харчових продуктів. Активна імунізація не розроблена.

Причини лімфоцитарного хоріоменінгіту

Збудник належить до родини аренавірусів (Arenavindae, від лат. arena – пісок), містить РНК, віріон має діаметр 60-80 нм. Вірус добре розмножується в клітинних культурах, отриманих з ембріональних тканин мишей, курей, у клітинах амніону людини тощо.

Патогенез лімфоцитарного хоріоменінгіту

Вхідними точками для інфекції є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту або пошкоджена шкіра. Вірус розмножується в регіонарних лімфатичних вузлах, потім проникає в кров і центральну нервову систему. Найбільший тропізм вірус має до м’яких мозкових оболонок, судинних сплетень шлуночків головного мозку.

Морфологічно відзначаються набряк, гіперемія та лімфоцитарна інфільтрація в м’яких мозкових оболонках та прилеглих ділянках речовини мозку. Виражені дистрофічні та некротичні зміни нервових клітин, дифузні периваскулярні інфільтрати, гострий набряк та набряк речовини мозку з порушеннями рідинодинаміки.

Симптоми лімфоцитарного хоріоменінгіту

Інкубаційний період лімфоцитарного хоріоменінгіту становить від 5 до 12 днів. Захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла до 39-40 °C, ознобу, сильного головного болю, загальної слабкості, втоми, багаторазового блювання. У більшості пацієнтів з перших днів спостерігаються гіперестезія, порушення сну, ригідність потиличних м'язів, позитивні симптоми Керніга та Брудзинського. Також відзначаються слабкі катаральні явища, світлобоязнь, гіперемія обличчя, біль при рухах очних яблук, ін'єкція судин склери, кон'юнктиви. Менінгеальний синдром досягає максимальної вираженості вже в перші 1-2 дні, у рідкісних випадках він може поступово наростати, досягаючи максимуму на 3-5-й день захворювання. У розпал захворювання можливі транзиторні енцефалітичні симптоми: парез лицьового, окорухового, відвідного та інших черепних нервів, пірамідні знаки, ступор, рідко судомний синдром або втрата свідомості. Частіше позитивні симптоми напруги, корінцевий больовий синдром, неврит зорового нерва. Під час люмбальної пункції відзначається підвищення внутрішньочерепного тиску. У спинномозковій рідині виявляються виражений лімфоцитарний цитоз, деяке підвищення вмісту білка та позитивна реакція Панді. Зміни в крові незначні. Найчастіше виявляється незначна лейкопенія, лімфоцитоз та помірне підвищення ШОЕ.

Типові форми лімфоцитарного хоріоменінгіту включають лімфоцитарний хоріоменінгіт та хоріоменінгоенцефаліт, тоді як атипові форми включають випадки, що протікають як гострі респіраторні вірусні інфекції (без менінгеальних симптомів), а також латентні та субклінічні форми.

Діагностика лімфоцитарного хоріоменінгіту

Виходячи з характерної клінічної картини серозного менінгіту та результатів лабораторних досліджень. При лімфоцитарному хоріоменінгіті менінгеальні симптоми можуть зберігатися навіть після нормалізації температури тіла, часто з'являється двохвильова лихоманка, енцефалітичні симптоми та ураження черепних нервів. У гострому періоді захворювання діагноз можна підтвердити виділенням вірусу з крові та спинномозкової рідини. Для цього досліджуваний матеріал вводять у мозок білих мишей або інфікують культуру клітин з подальшою ідентифікацією вірусу в КСК або РН, а також у РИФ. Збільшення титру антитіл у парних сироватках хворого можна виявити за допомогою КСК або РН. Діагностичне збільшення титру специфічних антитіл відзначається на 2-4-му тижні захворювання.

Лікування лімфоцитарного хоріоменінгіту

Симптоматичне лікування проводиться, як і при інших серозних менінгітах.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]