Ліпогранульома молочної залози

Ліпогранульома молочної залози – це жировий некроз, тобто доброякісне утворення.

Розглянемо особливості цієї патології, симптоми, методи діагностики, методи лікування та профілактики, а також прогноз на одужання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини ліпогранульоми молочної залози

Ліпогранульома – це доброякісне новоутворення, що характеризується утворенням асептичних запальних процесів, кіст та вогнищ некрозу ліпоцитів. Ліпогранульоми розрізняють за типом будови, бувають дифузними та вузлуватими. Причиною патології може бути травма, різка втрата ваги, променева дія тощо.

Причини ліпогранульоми молочної залози різноманітні, але найчастіше новоутворення з'являється через травму молочної залози. При травмуванні порушується нормальний кровообіг і пошкоджується жирова тканина. Усередині залози утворюється запальний вогнище, з якого можливе інфільтративне виділення з перетворенням у грануляційну тканину з твердою капсулою. Патологія може з'явитися через закупорку проток сальних залоз, через різке зниження ваги та вплив радіації.

Захворювання становить 0,6% усіх випадків вузлуватих уражень молочної залози. Частіше ця патологія виникає у жінок з макромастією, ніж у тих, у кого маленькі груди. До травматичних факторів належать забої, медичні маніпуляції, спортивні травми тощо. У деяких випадках променева терапія призводить до утворення ліпогранульоми.

Реконструктивна мамопластика власними тканинами після мастектомії – ще одна причина доброякісної пухлини. Через пошкодження капілярів порушується кровообіг. Як тільки запальний процес стихає, у молочній залозі починається фіброз тканини. У деяких випадках на місці некрозу з'являється рубцева тканина. Пізніше на таких ділянках грудей відкладаються солі кальцію, що призводить до петрифікації вогнища некрозу або процесів окостеніння.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми ліпогранульоми молочної залози

Найчастіше захворювання виникає у жінок з великими грудьми. Пухлина характеризується тривалим утворенням, яке спочатку ніяк себе не проявляє. Першим симптомом патології є посттравматичні утворення з гематомами та крововиливами. Якщо жирові елементи в молочній залозі відмирають, то в ліпогранулемі утворюється кіста з рідиною. У деяких випадках вміст капсули інфікується, що призводить до нагноєння. Якщо ліпогранульома прогресує протягом тривалого часу без належного лікування, це призводить до її кальцифікації.

Жінки, у яких діагностовано цю патологію, відчувають дискомфорт і біль у певних ділянках молочних залоз. При спробі пальпації чітко визначається болісне, щільне та горбисте утворення. Якщо новоутворення виражене, це призводить до западання сосків та деформації молочної залози. Але в деяких випадках захворювання протікає безсимптомно. Досить часто пухлина за своїм перебігом нагадує злоякісний процес, тому дуже важлива правильна діагностика ліпогранульоми та диференціальні методи дослідження.

Симптоми ліпогранульоми молочної залози значною мірою залежать від причин, що викликали патологію. Мікроскопічно патологія являє собою вузлуватий розростання грануляційної тканини з епітеліальних клітин, ксантомних та ліпофагів з гігантськими ядрами навколо жирової тканини. Дифузна ліпогранульома оточена жировою тканиною молочної залози, а вузлова - капсулами. Тонкостінні порожнини, заповнені серозною або маслянистою рідиною, є одним із компонентів ліпогранульоми.

Якщо жировий некроз виникає внаслідок травми, то на місці ураження з'являється болюча пухлина округлої форми з щільною консистенцією та зрощена зі шкірою. У міру прогресування захворювання молочна залоза може втрачати свою чутливість.

• Червоний або ціанотичний колір шкіри залози – ще один симптом ліпогранульоми. Якщо новоутворення виникає в області ареоли, це призводить до втягнення сосків та деформації грудей. Ліпогранульома не супроводжується високою температурою тіла, як це буває при маститі.
• Симптоми ліпогранульоми схожі за зовнішнім виглядом на рак молочної залози. На шкірі з'являються ямочки, відбувається деформація грудей, щільний інфільтрат та збільшення лімфатичних вузлів.

Ліпогранульома характеризується больовими відчуттями, що посилюються при пальпації молочної залози. Біль виникає навіть при пальпації, можливе збільшення лімфатичних вузлів та поява дрібних ямок на шкірі. Зверніть увагу, що ліпогранульома не перероджується в злоякісну пухлину, але може симулювати її. Тому дуже важливо використовувати диференціальну діагностику. Якщо жировий некроз розпізнано за допомогою ультразвукового дослідження або мамографії, то пухлину можна визначити як злоякісне новоутворення.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Діагностика ліпогранульоми молочної залози

Діагностика ліпогранульоми молочної залози – дуже важливий процес. Остаточний діагноз (характер пухлини) та вибір методу лікування залежать від результатів досліджень. При діагностиці жирового некрозу важливі недавні травми залози, оскільки вони можуть бути причиною патології. Спочатку мамолог оглядає молочну залозу та пальпує її. Під час пальпації можна виявити флуктуації та болючі ущільнення з нечіткими контурами.

Окрім первинного огляду та пальпації, жінці проводять загальну мамографію, КТ та МРТ молочних залоз. У цьому випадку ліпогранульома виглядає як вузлуватий ущільнювач з нерівними контурами та неоднорідною структурою. На рентгенограмі, томографії та ехографії жировий некроз має картину, подібну до раку молочної залози. На пізніх стадіях, коли відбувається кальцифікація пухлини, вогнище патології виглядає як кулястий кальцифікат (схожий на яєчну шкаралупу), що дозволяє виключити злоякісну природу пухлини.

Диференціальна діагностика ліпогранульоми є обов'язковою. Жінці проводиться біопсія, цитологічне та гістологічне дослідження отриманих зразків. Біопсія проводиться під рентгенологічним або ультразвуковим контролем. Іноді для більш точної діагностики використовується сонографія.

Розглянемо детальніше комплекс діагностичних процедур, що проводяться для розпізнавання ліпогранульоми:

• Мамографія – для діагностики використовується низькорівневе випромінювання, що дозволяє отримати зображення молочної залози на папері. Метод дозволяє визначити природу новоутворення (доброякісний, злоякісний). Мамографія дає змогу виявити ліпогранулому ще до того, як її визначать пальпаторно.
• Аспірація – це діагностичний метод, який дозволяє дізнатися про вміст пухлини (рідкий, щільний). Процедура проводиться в клініці та не потребує анестезії. У пухлину вводиться голка; якщо це кіста, рідину витягують, доки пухлина не спаде. Якщо пухлина містить щільні маси, лікар отримує невелику кількість клітин, які досліджуються в лабораторії за допомогою мікроскопа.
• Біопсія – одне із заключних досліджень, що дозволяє поставити остаточний діагноз. Процедура проводиться під місцевою або загальною анестезією в умовах клініки. Якщо новоутворення невелике, хірург видаляє його повністю, якщо велике – видаляється лише частина. Отримані тканини відправляються на подальше мікроскопічне дослідження.
• Ультразвукове дослідження – для виявлення пухлин використовуються високочастотні хвилі. За допомогою електроніки хвилі перетворюються на візуальне зображення стану молочних залоз.
• Трансілюмінація – промені світла пропускаються через молочні залози. Таким чином, різні типи тканин по-різному пропускають і утримують світло.
• Термографія – показники температури вимірюються на різних ділянках грудної клітки. Різниця температур вказує на наявність патології.

У діагностичному процесі жоден з трьох останніх методів не використовується для постановки остаточного діагнозу. Ці методи частіше використовуються для уточнення діагнозу, оскільки іноді утворення в молочних залозах свідчать про гормональні зміни в організмі. Для своєчасного виявлення патологічних процесів у грудях рекомендується проходити обстеження у лікаря двічі на рік.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування ліпогранульоми молочної залози

Лікування ліпогранульоми молочної залози залежить від результатів діагностики, віку жінки та інших особливостей організму пацієнтки. Доброякісні ущільнення, до яких належить ліпогранульома, лікуються медикаментозно, за допомогою аспірації або хірургічного втручання. За допомогою пункції з пухлини відсмоктується рідина, що призводить до руйнування її стінок. Якщо після аспірації та пункції новоутворення не зникає, то проводиться хірургічне видалення.

З огляду на вогнищеві зміни в жировій тканині незворотного характеру та труднощі диференціальної діагностики, часто з ліпогранульомою, жінкам проводять органозберігаючу секторальну резекцію (видалення сектора або частини молочної залози). Після такого лікування жінці призначають курс вітамінотерапії та гормональних препаратів для відновлення нормального функціонування організму.

Після операції зразки тканин відправляються на подальше дослідження. Післяопераційне гістологічне дослідження дає можливість виключити онкологію. У період лікування жінка повинна максимально захистити себе від можливого травмування молочних залоз, гормонального дисбалансу та інших причин, які можуть призвести до рецидиву новоутворення.

Профілактика

Профілактика ліпогранульоми молочної залози спрямована на регулярні огляди у мамолога та уникнення травматизації молочних залоз. Після лікування жінці рекомендується носити спеціальний бандаж-топ, який підтримує нормальне положення грудей та запобігає травматизму під час занять спортом.

Оскільки жировий некроз не перетворюється на злоякісну пухлину, але може симулювати її, завдання жінки — виключити всі можливі причини утворення ліпогранулеми. Це позбавить від хірургічного втручання та подальшої медикаментозної терапії.

Особливу увагу в профілактиці доброякісних пухлин молочної залози слід приділяти рівню гормонів. Для підтримки нормального функціонування організму слід регулярно займатися сексом з постійним партнером, оскільки це позитивно впливає на емоційне та фізичне здоров'я. Не забувайте про харчування, їжа має бути здоровою та натуральною. Також слід утримуватися від засмаги топлес, займатися спортом та зміцнювати імунну систему.

[ 18 ], [ 19 ]

Прогноз

Прогноз при ліпогранульомі молочної залози позитивний. Це пов'язано з тим, що пухлина є доброякісною, а хірургічне лікування повністю видаляє уражені тканини, що запобігає можливим рецидивам пухлини.

Ліпогранульома молочної залози зустрічається дуже рідко, але, незважаючи на це, має всі шанси на повне одужання. Завдання жінки – регулярно проходити огляди у гінеколога та мамолога, самостійно обстежувати молочні залози та своєчасно звертатися за медичною допомогою.

[ 20 ], [ 21 ]