Лізиноприл

Лізиноприл – це лікарський засіб, що належить до класу інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ). Він використовується для лікування гіпертонії (високого кров'яного тиску), серцевої недостатності та для профілактики ускладнень після інфаркту міокарда.

Лізиноприл діє шляхом розширення кровоносних судин, що допомагає знизити кров'яний тиск і покращити функцію серця. Зазвичай його приймають у формі таблеток, зазвичай один раз на день. Як і будь-який лікарський засіб, лізиноприл має побічні ефекти і його слід приймати під наглядом лікаря.

Перш ніж почати використовувати лізиноприл або будь-який інший препарат, важливо обговорити це з лікарем, щоб отримати найкращу пораду та дозування з урахуванням вашого індивідуального стану здоров'я.

Показання до застосування Лізиноприлу

1. Гіпертонія (високий кров'яний тиск): Лізиноприл допомагає знизити артеріальний тиск, запобігаючи вазоконстрикції та покращуючи кровотік.
2. Серцева недостатність: Лізиноприл може допомогти покращити функцію серця у пацієнтів із серцевою недостатністю, зменшуючи навантаження на серце та покращуючи його скоротливу здатність.
3. Профілактика ускладнень після інфаркту міокарда: Лізиноприл може бути призначений після інфаркту міокарда для запобігання подальшим серцево-судинним ускладненням.

Форма випуску

Лізиноприл випускається в таких лікарських формах:

• Таблетки: Найпоширеніша форма випуску. Таблетки лізиноприлу можуть містити різну кількість активної речовини – зазвичай від 2,5 мг до 40 мг. Таблетки можуть бути вкритими або без оболонки та призначені для перорального застосування. Іноді таблетки можуть бути призначені для розжовування або мати вивільнення для зручного дозування.

Лізиноприл не має широкого спектру форм випуску, таких як сиропи чи ін'єкції, через специфічність своєї дії та механізму всмоктування в організмі. Таблетована форма забезпечує зручність застосування, точність дозування та є доцільним способом доставки активної речовини для лікування захворювань, на які лізиноприл має терапевтичний ефект.

Фармакодинаміка

1. Інгібітор АПФ: Лізиноприл пригнічує ангіотензинперетворюючий фермент, який перетворює ангіотензин I на активний ангіотензин II. Ангіотензин II є потужним вазоконстриктором та стимулює секрецію альдостерону, що призводить до підвищення артеріального тиску. Інгібітор АПФ знижує рівень ангіотензину II, що призводить до вазодилатації та зниження артеріального тиску.
2. Зниження перед- та постнавантаження на серце: лізиноприл знижує судинний опір, що призводить до зменшення постнавантаження на серце. Він також зменшує реабсорбцію натрію та води в нирках, що разом зі зниженням судинного опору зменшує переднавантаження на серце.
3. Антиремоделююча дія: лізиноприл сприяє зменшенню ремоделювання серця та судин, що означає збереження їхньої структури та функції при різних патологічних станах, таких як серцева недостатність та після інфаркту міокарда.
4. Захисний вплив на нирки: Знижуючи артеріальний тиск та ремоделюючи кровоносні судини, лізиноприл також може захищати нирки від пошкодження, пов'язаного з артеріальною гіпертензією.
5. Антимікробна дія: У деяких випадках лізиноприл може мати антимікробні властивості завдяки модуляції імунної системи.
6. Антиатеросклеротичний ефект: є дані, що лізиноприл може мати захисну дію на судинну стінку, що допомагає уповільнити розвиток атеросклерозу.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Лізиноприл зазвичай добре абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування. Більшість лікарських форм лізиноприлу мають високу біодоступність, що означає, що більша частина прийнятої дози потрапляє в кров.
2. Максимальна концентрація (Cmax): Максимальна концентрація лізиноприлу в плазмі зазвичай досягається приблизно через 6-8 годин після прийому препарату.
3. Біодоступність: Біодоступність лізиноприлу при пероральному прийомі становить близько 25%, оскільки значна частина препарату метаболізується під час першого проходження через печінку.
4. Метаболізм: Лізиноприл метаболізується в печінці з утворенням активного метаболіту – лізиноприлату.
5. Період напіввиведення (T1/2): Лізиноприл має відносно довгий період напіввиведення, що становить близько 12 годин. Це означає, що препарат зазвичай приймають один раз на день.
6. Виведення: Лізиноприл та його метаболіти виводяться з організму переважно через нирки.
7. Зв'язування з білками: приблизно 25% лізиноприлу зв'язується з білками плазми.
8. Вплив їжі: Їжа суттєво не впливає на фармакокінетику лізиноприлу, тому його можна приймати незалежно від прийому їжі.

Спосіб застосування та дози

Нижче наведено загальні рекомендації щодо застосування лізиноприлу, але завжди слід дотримуватися вказівок лікаря.

Гіпертонія (високий кров'яний тиск)

• Початкова доза зазвичай становить 10 мг один раз на день.
• Підтримуюча доза може коливатися від 20 до 40 мг на день, залежно від реакції пацієнта на лікування. У деяких випадках лікар може рекомендувати поступове збільшення дози.

Серцева недостатність

• Початкова доза для пацієнтів із серцевою недостатністю зазвичай становить 2,5-5 мг один раз на день.
• Підтримуюча доза може бути поступово збільшена лікарем до максимальної рекомендованої дози 35-40 мг на добу, залежно від переносимості препарату пацієнтом.

Після інфаркту міокарда

• Ранній початок лікування (протягом 24 годин після інфаркту) зазвичай починається з 5 мг, потім 5 мг через 24 години, 10 мг через 48 годин і потім 10 мг один раз на день.
• Пацієнтам з низьким артеріальним тиском може бути призначена нижча початкова доза.

Загальні рекомендації

• Лізиноприл приймають один раз на день, бажано щодня в один і той самий час.
• Можна приймати з їжею або без неї.
• Важливо пити достатню кількість рідини протягом дня під час лікування лізиноприлом.
• Для контролю ефективності лікування слід регулярно контролювати артеріальний тиск.

Важливо пам'ятати

• Не припиняйте прийом Лізиноприлу без консультації з лікарем, навіть якщо ви відчуваєте покращення.
• При зміні дози слід ретельно контролювати реакцію організму.
• Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати та харчові добавки, оскільки існує ризик взаємодії з лізиноприлом.
• Слід уникати вживання алкоголю та бути обережним під час керування транспортними засобами або роботи з важкими механізмами, доки не буде відома ваша реакція на лізиноприл.

Використання Лізиноприлу під час вагітності

Застосування лізиноприлу під час вагітності категорично не рекомендується. Препарати класу інгібіторів АПФ, такі як лізиноприл, можуть спричинити серйозні вроджені вади розвитку плода, особливо при застосуванні у другому та третьому триместрах вагітності. Ці вади можуть включати гіпоплазію (недорозвиток) легень, недорозвиток черепа, затримку росту та розвитку плода та інші проблеми.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: Пацієнтам з відомою гіперчутливістю до лізиноприлу або будь-яких інших інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) не слід застосовувати цей препарат через ризик алергічних реакцій.
2. Справжня артеріальна гіпотензія: лізиноприл може спричинити зниження артеріального тиску, тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам зі справжньою артеріальною гіпотензією (надмірно низьким артеріальним тиском), щоб уникнути розвитку гіпотензивних реакцій.
3. Стеноз ниркової артерії: Лізиноприл слід застосовувати з обережністю пацієнтам зі стенозом ниркової артерії, оскільки це може погіршити функцію нирок.
4. Вагітність: Застосування лізиноприлу під час вагітності може спричинити серйозне пошкодження плода, включаючи вади розвитку, затримку розвитку легень, гіпопластичний сечовий міхур і навіть смерть плода. Тому лізиноприл протипоказаний під час вагітності.
5. Годування груддю: Лізиноприл виділяється з грудним молоком і може мати негативний вплив на немовля, тому під час прийому препарату може знадобитися припинення годування груддю.
6. Ангіоневротичний набряк: лізиноприл може спричинити ангіоневротичний набряк, особливо у пацієнтів з такими реакціями в анамнезі.
7. Гіперкаліємія: Застосування лізиноприлу може призвести до підвищення рівня калію в крові, тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам з гіперкаліємією.
8. Діти: Безпека та ефективність лізиноприлу для дітей молодшого віку не встановлені; тому його застосування в цій віковій групі може бути обмеженим.

Побічна дія Лізиноприлу

1. Гіпотонія (зниження артеріального тиску), яка може проявлятися запамороченням або відчуттям слабкості.
2. Кашель, який може бути сухим і подразливим. Такий кашель часто називають лікарським кашлем.
3. Головний біль.
4. Втома або слабкість.
5. Сонливість.
6. Гіперкаліємія (підвищений рівень калію в крові), особливо у людей з порушенням функції нирок.
7. Підвищення рівня сечовини та креатиніну в крові.
8. Набряк, особливо обличчя, губ, язика або гортані, що може бути ознакою ангіоневротичного набряку.
9. Зміни смакових відчуттів.
10. Рідко можуть виникати серйозніші побічні ефекти, такі як ангіоневротичний набряк, агранулоцитоз (зниження кількості лейкоцитів) та шкірні реакції, такі як кропив'янка або висип.

Передозування

1. Різке зниження артеріального тиску: передозування лізиноприлу може спричинити різке падіння артеріального тиску, що може призвести до непритомності, запаморочення, слабкості та навіть втрати свідомості.
2. Порушення електролітного балансу: Надмірний вплив лізиноприлу на нирки може призвести до електролітного дисбалансу в організмі, що може спричинити порушення серцевого ритму, м’язові судоми та інші серйозні ускладнення.
3. Ниркова недостатність: передозування лізиноприлу може спричинити гостру ниркову недостатність через його вплив на функцію нирок та регуляцію артеріального тиску.
4. Гіперкаліємія: Може розвинутися гіперкаліємія (підвищений рівень калію в крові), що може бути небезпечним для серця.
5. Інші симптоми: Інші симптоми передозування лізиноприлом можуть включати нудоту, блювоту, безсоння, головний біль та уповільнене серцебиття.

Лікування передозування лізиноприлом зазвичай включає невідкладні заходи для підтримки життєво важливих функцій, такі як підтримка адекватного кровообігу та дихальної функції. Це може включати внутрішньовенне введення рідини, введення вазопресорів та інші заходи. Крім того, може знадобитися подальше лікування для відновлення електролітного балансу та лікування інших ускладнень.

Взаємодія з іншими препаратами

Лізиноприл може взаємодіяти з різними лікарськими засобами, що може впливати на їхню ефективність, безпеку та/або фармакокінетику. Ось деякі поширені взаємодії, про які слід знати:

1. Сечогінні засоби (діуретики): Одночасне застосування лізиноприлу з діуретиками може призвести до значного зниження артеріального тиску. Однак, він може бути корисним при лікуванні гіпертензії та серцевої недостатності. Важливо контролювати рівень калію в крові.
2. Препарати, що підвищують рівень калію в крові (калійзберігаючі діуретики, спіронолактон, калійвмісні добавки): поєднання лізиноприлу з такими препаратами може призвести до гіперкаліємії (підвищення рівня калію в крові), особливо у пацієнтів з ураженням нирок.
3. Препарати, що знижують рівень калію в крові (нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди): лізиноприл може посилювати дію таких препаратів, що може призвести до розвитку гіпокаліємії (зниження рівня калію в крові).
4. Лікарські засоби, що підвищують артеріальний тиск (наприклад, симпатоміметики): лізиноприл може послаблювати дію цих препаратів, що може призвести до погіршення контролю артеріального тиску.
5. Лікарські засоби, що викликають гіпотензію (анестетики, наркотичні анальгетики): комбінація з лізиноприлом може посилити гіпотензивний ефект та призвести до надмірного зниження артеріального тиску.
6. Препарати, що підвищують ризик гіперкаліємії (нестероїдні протизапальні препарати, калієві добавки): лізиноприл може підвищувати ризик гіперкаліємії при одночасному застосуванні з такими препаратами.
7. Препарати, що підвищують ризик ангіоневротичного набряку (наприклад, інгібітори кальциневрину): комбінація з лізиноприлом може підвищити ризик розвитку ангіоневротичного набряку.
8. Лікарські засоби, що впливають на функцію нирок: лізиноприл може підвищити ризик пошкодження нирок при одночасному застосуванні з іншими препаратами, що впливають на функцію нирок.

Умови зберігання

1. Температура: Лізиноприл зазвичай слід зберігати при кімнатній температурі, яка зазвичай становить від 15°C до 30°C (від 59°F до 86°F). Уникайте зберігання препарату в місцях з екстремальними температурами.
2. Вологість: Препарат слід зберігати в сухому місці, щоб запобігти утворенню грудочок або злипанню таблеток.
3. Світло: Рекомендується зберігати лізиноприл у темному місці, захищеному від прямих сонячних променів, щоб запобігти розкладанню активних інгредієнтів під дією світла.
4. Упаковка: Зберігайте препарат у оригінальній упаковці або контейнері, щоб запобігти випадковому доступу до нього та захистити його від зовнішніх факторів.
5. Доступність для дітей: Зберігайте лізиноприл у недоступному для дітей місці, щоб запобігти випадковому застосуванню.