Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Макроаневризми артерій сітківки
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
[ Симптоми макроаневризми артерії сітківки
Прояви макроаневризми артерії сітківки можуть бути зведені до одного з наступних:
- Випадкове виявлення безсимптомних розладів
- Приховане зниження центральної гостроти зору, спричинене макулярним набряком та утворенням твердого ексудату.
- Раптова втрата зору зі крововиливом у склоподібне тіло трапляється рідко.
Очне дно
- Мішкоподібні або веретеноподібні розширення артеріол найчастіше виникають у ділянці біфуркацій або артеріовенозних перетинів вздовж скроневих судинних аркад. Аневризми можуть збільшуватися, перевищуючи діаметр артерії в кілька разів.
- Супутній крововилив у сітківку спостерігається у 50% випадків.
- Множинні мікроаневризми можуть спостерігатися вздовж однієї або різних артеріол.
Фовеальна ангіографія залежить від характеру порушень та супутніх крововиливів. Типовим є однорідне заповнення макроаневризм з пізньою ексудацією. Неповне заповнення зумовлене частковою або повною тромботичною облітерацією просвіту судини.
Перебіг макроаневризми артерії сітківки
- Найчастіше спостерігається спонтанна інволюція з подальшим тромбозом та фіброзом. Цьому передує розвиток виділень або крововиливу.
- Розрив з крововиливом може бути субретинальним, інтраретинальним, преретинальним або склоподібним. У таких випадках основні зміни можуть не бути виявлені під час обстеження.
- Хронічний набряк сітківки з накопиченням твердого ексудату навколо фовеа є поширеним явищем і може спричинити стійку втрату центрального зору.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Диференціальна діагностика макроаневризми артерії сітківки
Тверді ексудати заднього сегмента
- Непроліферативна діабетична ретинопатія.
- Ексудативна форма вікової макулярної дегенерації.
- Тривала оклюзія гілки центральної вени сітківки.
- Телеангіектазії сітківки.
- Дрібні гемангіоми капілярів сітківки.
- Радіаційна ретинопатія.
Глибокі крововиливи в сітківку або субретинальний відділ заднього сегмента
- Неоваскуляризація хоріоїдеї.
- Ретинопатія Вальсальви.
- Ідіопатична поліпоїдна хоріоїдальна васкулопатія.
- Тупа травма ока.
- Меланома хоріоїдеї.
Синдром Терсона з субарахноїдальним крововиливом.
Лікування макроаневризми артерії сітківки
- Спостереження за ранньою спонтанною інволюцією показане за наявності гарної гостроти зору без макулярних змін, а також за наявності незначних крововиливів у сітківку за відсутності значного набряку або ексудації.
- Аргонову лазерну коагуляцію застосовують у випадках набряку або відкладень твердого ексудату з ризиком залучення фовеа, особливо якщо виявлено погіршення зору. Коагулянти наносять на вогнищеві зміни та/або на навколишню ділянку. Розсмоктування набряку та твердого ексудату відбувається протягом кількох місяців.
- YAG-лазерна гіалоїдотомія може бути показана при великих, нерозсмоктуваних преретинальних крововиливах, що охоплюють макулу, щоб спричинити розсіювання крові в склоподібне тіло, де всмоктування відбувається швидше.