Майрін

Протитуберкульозний комбінований препарат Мірин має складний склад, представлений трьома активними інгредієнтами – ізоніазидом, рифампіцином та етамбутолом.

Показання до застосування Майріна

Медичний препарат Мірин використовується в схемах лікування туберкульозу:

• під час інтенсивної терапії;
• як підтримуюче лікування;
• на початковій стадії легеневої та позалегеневої патології.

Мірин можна використовувати в різних терапевтичних комбінаціях, зокрема з іншими протитуберкульозними препаратами, такими як стрептоміцин або піразинамід.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Препарат Мірин випускається у формі таблеток: таблетка має захисну оболонку та представлена такими активними інгредієнтами, як етамбутол 0,3 г, рифампіцин 0,15 г та ізоніазид 0,075 г.

Таблетки упаковані в блістери по 10 штук у кожній. Картонна коробка містить вісім блістерів (загалом 80 таблеток).

Фармакодинаміка

Майрін – це комбінований препарат з антимікробними та протитуберкульозними властивостями. Його активність продемонстрована проти мікобактерій туберкульозу, незалежно від стадії розвитку бактерій.

Рифампіцин – це напівсинтетичний антимікробний засіб, що належить до групи ансаміцинів. Завдяки рифампіцину відбувається пригнічення ДНК-залежної РНК-полімерази.

Ізоніазид пригнічує вироблення міколових кислот у клітинній мембрані мікобактерій туберкульозу.

Етамбутол проникає в інтенсивно розвиваються клітинні структури мікобактерій, пригнічує вироблення метаболізму, перешкоджаючи метаболізму клітин. Це призводить до порушення життєдіяльності та загибелі патогенних мікроорганізмів.

Рифампіцин разом з ізоніазидом проявляють активність проти швидкорозвиваючихся позаклітинних бактерій. Окрім мікобактерій туберкульозу, препарат впливає на мікроби, що викликають бруцельоз, трахому, тиф, легіонельоз, проказу.

Бактеріям важко виробити стійкість до препарату через його складний склад.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокінетика

Етамбутол виявляється в максимально можливій концентрації в крові через 3 години (в середньому), що становить від 2 до 5 мкг на мл. Концентрація знижується лише через 24 години після припинення прийому препарату. Етамбутол виводиться з організму: 50% - з сечею, до 15% - у вигляді залишкових продуктів метаболізму, до 22% - з калом.

Рифампіцин досягає пікової концентрації в середньому протягом 3 годин. Період напіввиведення становить близько 3 годин. Рифампіцин проходить через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр та виявляється у грудному молоці.

Ізоніазид швидко всмоктується та добре розподіляється в тканинах і рідинах. До 70% препарату виводиться з організму з сечею протягом 24 годин після прийому таблетки.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Спосіб застосування та дози

Таблетки Мірину ковтають цілими, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води, за 60-120 хвилин до їди.

Кількість препарату визначається виходячи з рекомендованих добових дозувань:

• етамбутол – від 15 до 25 мг на кілограм ваги;
• рифампіцин – від 8 до 12 мг на кілограм ваги (але не більше 0,6 г);
• ізоніазид – від 5 до 10 мг на кілограм ваги (але не більше 0,3 г).

Тривалість лікування: від одного до трьох місяців.

Середня добова доза препарату Мірин становить 1 таблетка на 15 кг ваги пацієнта. Можлива також інша зручна схема дозування:

• для пацієнтів вагою від сорока до 49 кг – три таблетки;
• Для пацієнтів вагою понад 50 кг – чотири таблетки.

Не рекомендується самостійно, без дозволу лікаря, переривати лікування, оскільки це може вкрай негативно позначитися на подальшому лікуванні захворювання.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Використання Майріна під час вагітності

Лікування таблетками Мірин під час вагітності недоцільне. Але в деяких випадках, якщо уникнути прийому препарату неможливо, його все ж призначають: однак, необхідно попередньо оцінити ступінь небезпеки для плода та ймовірну користь для вагітної пацієнтки.

Якщо Мірин призначений в останньому триместрі вагітності, то одночасно слід приймати препарати вітаміну К. Це пов'язано з тим, що рифампіцин може спровокувати кровотечу у жінки та у дитини після пологів.

Протипоказання

Таблетки Мірин не слід приймати:

• у разі високої ймовірності гіперчутливості до препарату та його окремих компонентів;
• при гепатиті, жовтяниці;
• при невриті зорового нерва;
• у періоди загострення подагри;
• діти віком до 13 років.

Відносні протипоказання для лікування препаратом Майрин включають:

• епілепсія;
• психози;
• важкі патології нирок;
• подагра в підгострій стадії та стадії ремісії.

Якщо Мірин призначений літній людині або дитині старше 13 років, то одночасно обов'язковим є офтальмологічний контроль, а також періодичне обстеження нирок та оцінка показників крові.

[ 15 ], [ 16 ]

Побічна дія Майріна

Лікування протитуберкульозних препаратів препаратом Мірин може бути пов'язане з широким спектром побічних ефектів, включаючи:

• головні болі, слабкість, втома, дратівливість;
• розлади сну, парестезія, нейропатія, поліневрит, психоз, лабільність настрою;
• почастішання серцевого ритму, стенокардія, зміни артеріального тиску;
• диспепсія, інтоксикаційний гепатит;
• алергічні прояви (висип, свербіж, лихоманка);
• розлади апетиту;

Грипоподібний стан з лихоманкою, запамороченням та м’язовим болем;

• депресивні стани, галюцинації, парестезії та парези;
• загострення подагри;
• судоми, метаболічний ацидоз.

Якщо побічні ефекти є серйозними, ваш лікар може переглянути ваше лікування та замінити Мірин іншим, більш підходящим препаратом.

Важливо зазначити, що під час лікування препаратом Мірин шкіра, виділення, піт, кал, сеча та сльози можуть набувати червонувато-оранжевого кольору.

[ 17 ]

Передозування

Прийом надмірної кількості Мірину може спричинити такі симптоми:

• нудота та блювота;
• відчуття втоми;
• порушення свідомості;
• біль у правому підребер'ї;
• жовтяниця;
• забарвлення шкіри та виділень у насичений червоний або коричневий колір.

Передозування лікують промиванням кишечника та шлунка, використанням сорбентного препарату. За необхідності призначають симптоматичні засоби, застосовують форсований діурез.

Можливе підключення гемодіалізу та використання біліарного дренажу.

[ 23 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Біодоступність Мірину може бути знижена антацидами, опіатами та кетоконазолом.

Майрин знижує ефективність антикоагулянтних препаратів, гіпоглікемічних засобів, пероральних контрацептивів, дигоксину, антиаритмічних препаратів, глюкокортикостероїдів, теофіліну, циклоспорину, β-адреноблокаторів, циметидину.

Антацидні засоби погіршують всмоктування мірину.

Мірин посилює тяжкість побічних ефектів фенітоїну та погіршує виведення триазоламу.

[ 24 ], [ 25 ]

Умови зберігання

Майрін можна зберігати в сухих приміщеннях, подалі від джерел тепла та світла, у недоступному для дітей місці. Оптимальна температура для зберігання препарату – від +20°C до +25°C.

Термін придатності

Мірин вважається придатним протягом 24 місяців з дати виробництва.

[ 26 ], [ 27 ]