Менопур

Менопур містить очищений людський менструальний гормон (ЛМГ), отриманий із сечі жінок у постменопаузі. Співвідношення ЛГ та ФСГ становить 1:1.

Застосування у жінок викликає стимуляцію вироблення естрогену, а також дозрівання та проліферацію фолікулів в ендометрії. Застосування у чоловіків підвищує рівень тестостерону та стимулює процеси сперматогенезу, впливаючи на клітини сім'яних канальців. [ 1 ]

Показання до застосування Менопур

Застосовується у жінок у випадках безпліддя, пов'язаного з порушеннями гіпоталамо-гіпофізарної системи, а також для стимуляції множинного росту фолікулів при використанні репродуктивних методів.

Його призначають чоловікам у випадках азооспермії або олігоастеноспермії, спричинених гіпогонадизмом гіпогонадтропної природи.

Форма випуску

Препарат випускається у формі розчинного порошку для утворення ін'єкційної рідини – всередині флаконів по 2 мл. Флакони постачаються з ампулами з розчинником (1 мл). Всередині упаковки знаходиться 5 таких наборів.

Фармакодинаміка

Менотропін, який має активність як ЛГ, так і ФСГ, стимулює ріст і розвиток фолікулів, а також одночасно вироблення стероїдних гонадостероїдів у жінок, у яких не спостерігається первинного зниження активності яєчників.

ФСГ є основним фактором, відповідальним за поповнення фолікулярної популяції, а також за ріст на початковій стадії фолікулогенезу; ЛГ відіграє важливу роль у процесах стероїдогенезу яєчників та преовуляторного дозрівання фолікулів. ФСГ здатний стимулювати ріст фолікулів в умовах повної відсутності ЛГ (наприклад, у разі гіпогонадотропного гіпогонадизму), але в таких ситуаціях фолікули розвиваються аномально – їх дозрівання недостатнє або спостерігається низький рівень естрадіолу. [ 2 ]

Відповідно до впливу ЛГ на збільшення вироблення стероїдних гонадостероїдів, рівні естрадіолу при застосуванні Менопуру вищі, ніж ті, що спостерігаються при застосуванні рекомбінантного ФСГ під час циклів ЕКЗ/ІКСІ з понижувальною регуляцією. Це явище слід враховувати при моніторингу реакції пацієнтки на терапію, враховуючи рівні естрадіолу.

Не було виявлено жодних відмінностей у рівнях естрадіолу при використанні протоколів індукції овуляції в низьких дозах у жінок з відсутністю овуляції.

Фармакокінетика

Після 1 тижня багаторазового введення 150 МО препарату для проведення зниження рівня у жінок, яких обстежували за участю добровольців, значення Cmax ФСГ у плазмі (скориговані на початковий рівень) становили 8,9±3,5 МО/л (при підшкірних ін'єкціях) та 8,5±3,2 МО/л (при внутрішньом'язовому введенні). Значення Cmax для ФСГ відзначаються через 7 годин (для обох способів введення).

При багаторазовому застосуванні ФСГ виводиться з періодом напіввиведення в діапазоні 30±11 (при підшкірному введенні) та 27±9 (при внутрішньом'язових ін'єкціях) годин. Виведення препарату здійснюється переважно нирками.

Спосіб застосування та дози

Розчинений порошок можна використовувати для внутрішньом’язового або підшкірного введення. Рідина готується перед ін’єкцією; розчинником є вміст ампули з упаковки.

При безплідді у жінок терапію починають із застосування 75 МО препарату (1-2 флакони) на добу. Якщо немає відповіді з боку яєчників, дозу збільшують до появи: фолікулів, що починають рости, та рівня естрогену, що підвищується. Таке дозування підтримується до тих пір, поки рівень естрогену не досягне преовуляторних значень. Якщо відбувається різкий стрибок рівня естрогену, дозу Менопуру зменшують.

Для стимуляції овуляції ін'єкції проводяться за стандартною схемою, а потім, після завершення стандартного режиму лікування (через кілька днів), використовується одноразове введення 5-10 тисяч МО препарату.

Для стимуляції сперматогенезу у чоловіків необхідно використовувати 1-3 тисячі МО препарату 3 рази на тиждень. Такий курс триває до стабілізації рівня тестостерону. Потім препарат вводять з вищевказаною частотою, але в дозуванні 75-150 МО.

• Застосування для дітей

Препарат не використовується в педіатрії.

Використання Менопур під час вагітності

Менопур не слід використовувати, якщо ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітні.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• захворювання, пов'язані з щитовидною залозою;
• гіперпролактемія;
• патології надниркових залоз;
• новоутворення, що вражають гіпоталамус або гіпофіз;
• карцинома передміхурової залози;
• збільшення розмірів яєчників, що має персистуючу форму;
• період грудного вигодовування;
• тяжка непереносимість, пов'язана з елементами ФСГ та ЛГ, а також з допоміжними речовинами препарату;
• наявність кіст, не пов'язаних з полікістозом;
• вади розвитку статевих органів або міома матки, через які вагітність неможлива;
• вагінальна кровотеча невідомого походження;
• функціональна недостатність яєчників, яка має первинну форму;
• новоутворення, розвиток яких пов'язаний з андрогенами;
• карцинома яєчників, матки або молочної залози.

Побічна дія Менопур

Побічні ефекти включають:

• збільшення яєчників, масталгія, поява кіст яєчників, гіперстимуляція яєчників, гінекомастія;
• блювота, збільшення ваги, нудота, коліки;
• артралгія;
• підвищення температури;
• олігурія;
• епідермальний висип, свербіж;
• зниження показників артеріального тиску;
• набряк або почервоніння в області ін'єкції;
• багатоплідна вагітність;
• утворення антитіл проти активних елементів ліків.

Взаємодія з іншими препаратами

Препарат можна поєднувати з препаратом Хорагон для стимуляції процесів сперматогенезу, а також для індукції овуляції.

Забороняється змішувати лікарську рідину з іншими ліками в одному шприці.

Поєднання Менопуру з кломіфену цитратом призводить до посилення фолікулярної відповіді.

При застосуванні агоністів GRF потрібне збільшення дозування препарату.

Умови зберігання

Менопур слід зберігати при температурі не вище 25°C.

Термін придатності

Менопур слід використати протягом 24 місяців з дати продажу лікувальної речовини.

Аналоги

Аналогами препарату є препарати Меногон, Хумегон і Пергогрін з менопаузальним гонадотропіном, а також Пергонал, Хумог з Меріоналом і Менотропінами.

Відгуки

Менопур отримує переважно хороші відгуки пацієнтів – він ефективно діє згідно зі своїми показаннями. До недоліків можна віднести високу вартість препарату.