Набряки ніг в останні терміни вагітності

Набряки ніг більш характерні для пізніх термінів вагітності. Деякі набряки можуть бути результатом здавлення нижньої порожнистої вени збільшеною маткою в положенні лежачи, порушенням відтоку від обох стегнових вен. Набряк ніг також може бути результатом тромбозу глибоких вен, який розвивається при вагітності часто. Виникає стан гіперкоагуляції, жінка стає менш мобільного. Набряк ніг може бути результатом прееклампсії, а також артеріальної гіпертензії, пов'язаної з вагітністю.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Діагностика набряків ніг в останні терміни вагітності

Діагностика набряків ніг в останні терміни вагітності

При діагностиці необхідно виключати тромбоз глибоких вен і преекламп-сю. Необхідно проводити диференційну діагностику з фізіологічним набряком.

Анамнез. Спільними факторами ризику при тромбозі глибоких вен є венозна недостатність, травма, існуюче розлад гіперкоагуляції, куріння сигарет, нерухомість і рак. Спільними факторами ризику для прееклампсії є хронічна артеріальна гіпертензія, особистий або сімейний анамнез перенесеної прееклампсії, вік молодше 20 років, перша вагітність, багатоплідна вагітність, діабет, судинні порушення і міхурово занесення. При односторонньому набряку можна запідозрити тромбоз глибоких вен. Гостра задишка може розвинутися при легеневої емболії через тромбозу глибоких вен. Якщо є набряклість обличчя або рук (наприклад, якщо кільце більше не відповідає розміру пальця), можна запідозрити прееклампсию. А також симптоми, за якими можна запідозрити прееклампсию, такі: головний біль, біль в епігастральній ділянці, інші центральні або периферичні неврологічні порушення, порушення зору і схильність до кровоточивості.

Клінічне обстеження. Проводиться вимір артеріального тиску; артеріальна гіпертензія (АТ> 140/90 мм рт.ст.) характерна для прееклампсії. Зміни на очному дні, дифузна гиперрефлексия, жовтяниця, петехії і пурпура можуть також вказувати на прееклампсію. Одностороннє почервоніння ноги, потепління і хворобливість припускають тромбоз глибоких вен.

Лабораторна діагностика. При підозрі на прееклампсію визначають білок в сечі. Проводять тестове визначення білка в сечі, але якщо діагноз неясний, то визначають рівень білка в сечі. Артеріальна гіпертензія і протеїнурія вказують на прееклампсію. Інші тести проводять на підставі підозрюваних клінічних розладів.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лікування набряків ніг в останні терміни вагітності

Лікування набряків ніг в останні терміни вагітності

Фізіологічний набряк ніг може бути зменшений при періодичному положенні лежачи на лівому боці, в результаті чого зменшується тиск збільшеної матки на нижню порожнисту вену. Також використовуються еластичні лікувальні панчохи.