Опромінення при раку молочної залози

Променева терапія раку молочної залози є одним із методів придушення ракових клітин. Розглянемо особливості опромінення, показання до його проведення та можливі побічні ефекти.

Опромінення ракових клітин проводиться іонізуючими променями за допомогою спеціального обладнання. Дія променів спрямована на зміну структури ракових клітин, що призводить до їх загибелі. Процедура проводиться під різними кутами по відношенню до новоутворення, що дозволяє досягти кращого ефекту. Цей метод не впливає на здорові тканини, оскільки вони не чутливі до променів. Як правило, опромінення використовується одночасно з хіміотерапією та хірургічним лікуванням. Це допомагає запобігти рецидивам захворювання та знищити ракові клітини, які не були видалені під час операції.

Існує ряд факторів, які впливають на вибір методу лікування:

• Стадія раку, наявність метастазів та розмір пухлини.
• Розташування метастазів.
• Гістологічна будова ракових клітин.
• Вік пацієнтів та загальний стан.

Промені впливають лише на певні ділянки, наприклад, на пухлину в молочній залозі та регіональні лімфатичні вузли. Опромінення проводиться в кілька сеансів, що дозволяє мінімізувати побічні ефекти процедури. Дуже часто цей метод використовується після видалення грудей, як профілактичний засіб проти раку.

Залежно від способу застосування, променева терапія поділяється на такі види:

• Передопераційна – для знищення злоякісних клітин на периферії.
• Післяопераційний – для знищення ракових клітин, що залишилися після операції.
• Інтраопераційні – виконуються під час операцій з органозбереження.
• Самостійний – необхідний, якщо хірургічне лікування протипоказано.
• Внутрішньотканинне – використовується при вузлуватих формах онкології.

Застосування променевої терапії при раку молочної залози можливе лише за медичними показаннями, коли в патологічний процес залучено більше 4 регіональних лімфатичних вузлів, уражені великі судинно-нервові пучки та пахвові вузли. Метод ефективний при органозберігаючих операціях.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до опромінення

Ракові захворювання характеризуються не лише руйнуванням уражених органів, але й метастазуванням злоякісних клітин з кровотоком до всіх органів і систем. Основним показанням до опромінення є знищення хворих клітин, зменшення розмірів пухлини та контроль над її ростом.

Показання до променевої терапії:

• Мінімізація больових симптомів.
• Зниження ризику патологічних переломів при метастазах кісткової тканини.
• Покращення дихальної функції та зменшення кровотечі.
• Зменшення компресії, викликаної дією метастазів на спинний мозок та нервові закінчення.

Цей метод лікування являє собою цілеспрямований вплив на пухлину, він не викликає больових відчуттів, але при тривалому застосуванні може викликати дискомфорт. Після терапії опромінені тканини стають радіоактивними. Тривалість лікування становить від п'яти днів до семи тижнів, сеанс триває близько 30 хвилин. Опромінення не викликає випадіння волосся, але може призвести до зміни кольору шкіри. Побічні ефекти тимчасові.

Залежно від мети, променева терапія може бути:

• Радикальний – призводить до повного розсмоктування пухлини.
• Паліативний – застосовується у випадках поширених злоякісних процесів, дозволяє продовжити життя пацієнта та зменшити больові симптоми.
• Симптоматичний – усуває виражені ознаки патології та виражений больовий синдром, який неможливо зняти знеболювальними засобами.

Опромінення є частиною комплексного лікування, але в рідкісних випадках його можна використовувати як монотерапію. Своєчасне застосування методу дозволяє видалити пухлину на ранніх стадіях, зменшуючи ризик рецидиву на 50-60%, а при комбінованій терапії — на 80-90%.

Схеми променевої терапії раку молочної залози

Існує багато варіантів використання променевої терапії, які залежать від стадії раку, особливостей організму пацієнта та перебігу захворювання. Схеми опромінення складаються індивідуально для кожного пацієнта. Розробляючи план лікування, лікар підбирає варіант з максимальним позитивним ефектом при мінімальних побічних ефектах. На молочну залозу наносяться розмітки для зручного використання лазера. Опромінення проводиться за допомогою спеціального рентгенівського обладнання, яке точно визначає, під яким кутом направляти промінь випромінювання. Процедура є копіткою та може тривати тривалий час.

Вибір схеми опромінення залежить від таких факторів, як:

• Локалізація та поширеність патологічного процесу.
• Гістологічна будова пухлини.
• Стадія та характер росту пухлини.

На початкових стадіях раку, коли розмір пухлини в межах 2 см, а лімфатичні вузли не збільшені, променева терапія проводиться як до, так і після операції. За цією схемою опромінення проводиться і на останніх стадіях онкології, щоб запобігти рецидивам захворювання та знищити залишкові ракові клітини.

Процедуру можна проводити в таких режимах:

• Зовнішнє – проводиться в умовах стаціонару за допомогою рентгенівського апарату. Лікування складається з 30-40 сеансів, тобто 5 разів на тиждень протягом 4-6 тижнів.
• Внутрішній – використовується рідше, ніж зовнішній. Процедура передбачає імплантацію радіоактивних препаратів. У грудній клітці робляться невеликі розрізи, в які вводяться катетери з препаратом. Розрізи робляться таким чином, щоб був доступ до уражених тканин залози. Тривалість сеансу – 5-6 хвилин, щодня протягом 7 днів.

Якщо рак метастазував, радіоактивні промені налаштовуються таким чином, щоб вони впливали на всі уражені ділянки, наприклад, на кістки скелета, хребет і регіональні лімфатичні вузли. Після курсу терапії тканини залози поступово відновлюються.

[ 5 ]

Опромінення після операції з раку молочної залози

Хірургічне лікування онкології передбачає використання додаткових методів, що покращують результати терапії. Опромінення після операції з приводу раку молочної залози необхідне для повного видалення злоякісних клітин та запобігання рецидивам захворювання. Це пов'язано з неможливістю повного видалення всієї залозистої тканини, особливо тієї, що прилягає до шкіри та проходить уздовж грудних м'язів. Якщо після операції залишається трохи тканини зі злоякісними клітинами, це може спричинити рецидив раку.

1. Післяопераційне опромінення

Виконується через 2-4 тижні після операції. Показанням до її проведення є підозра на неефективність проведеної операції. Основна мета лікування:

• Опромінення надключичних лімфатичних вузлів (з профілактичною метою).
• Вплив на тканини та регіональні лімфатичні вузли, які не були видалені.
• Знищення клітин з патологічними змінами, що залишаються в операційній зоні.

2. Інтраопераційний

Використовується в операціях з органозбереження. Необхідний для видалення ракових клітин, що залишаються після видалення тканин.

3. Незалежний

Його проводять при неоперабельних формах раку, коли пацієнти відмовляються від операції та за наявності протипоказань до хірургічного втручання.

Наслідки опромінення при раку молочної залози

Лікування злоякісних захворювань – це тривалий процес, під час якого використовується багато методів терапії з різними ефектами та побічними ефектами. Наслідки опромінення при раку молочної залози безпосередньо залежать від стадії раку та можуть проявлятися в багатьох органах і системах.

• Побічні реакції на шкіру

Зазвичай, під час впливу радіації шкіра червоніє, свербить, злегка болить і лущиться, подібно до сонячного опіку. Але на відміну від сонячного випромінювання, реакція на радіацію відбувається поступово і лише на певних ділянках. Під час терапії шкіра може почервоніти, а деякі ділянки можуть стати більш інтенсивно забарвленими (пахви, складки під грудьми, внутрішня частина залози). Такі реакції можуть бути помірними або важкими. Щоб зменшити побічні ефекти зі шкірою, носіть вільний одяг з натуральних тканин, носіть бавовняний бюстгальтер або взагалі не носіть бюстгальтер.

• Негативний вплив на грудну клітку

Після променевої терапії молочна залоза ущільнюється, з'являється набряк, що призводить до болючих відчуттів. Найчутливіша частина грудей – сосок, стає дуже подразненою. Після лікування набряк поступово спадає, залоза набуває сформованої форми, шкіра виглядає еластичною та омолодженою.

• Біль у пахвах

Дискомфорт у пахвовій області може бути пов'язаний з попереднім хірургічним втручанням. Як правило, спостерігається оніміння шкіри через пошкодження нервів, біль у ділянці розрізу, набряк через порушення лімфодренажу. Опромінення посилює ці відчуття, але після терапії біль мінімізується.

• Швидка стомлюваність і виснаження

Пов’язано з впливом радіації на організм, негативними наслідками попередньої хіміотерапії або хірургічного втручання. Стрес та зміни способу життя через терапію також негативно впливають на загальне самопочуття. Щоб зменшити втому, потрібно дотримуватися режиму сну та відпочинку, регулярно займатися фізичною активністю та дотримуватися здорового харчування.

• Негативні прояви з боку внутрішніх органів

Згідно з медичними дослідженнями, променева терапія негативно впливає на серцево-судинну систему та легені. Це пов'язано з тим, що невелика доза опромінення потрапляє в легені, які розташовані під передньою стінкою грудної клітки. Внаслідок опромінення в них може утворюватися рубцева тканина. Це ускладнення виявляється за допомогою рентгена, і воно проявляється сухим кашлем та задишкою. Якщо симптоми яскраво виражені, то пацієнтам призначають стероїди.

• Біль у грудних м'язах

Під час та після терапії можуть з'являтися стріляючі болі, схожі на дію ураження електричним струмом. Причина дискомфорту пов'язана з подразненням нервових волокон. Для усунення неприємних відчуттів використовуються протизапальні препарати. Після повного курсу опромінення дискомфорт проходить самостійно.

• Ущільнення м'язової тканини

Під час та після променевої терапії багато пацієнтів відчувають, що м’язи в області грудної клітки стають жорсткими та щільними. Основною причиною патології є утворення рубцевої тканини внаслідок впливу радіації. Саме випромінювання викликає ущільнення та скутість. Для усунення цього ускладнення використовуються знеболювальні препарати.

• Ризик перелому ребер

Якщо після мастектомії проводиться опромінення, ризик переломів значно зростає через відсутність м’язового каркаса. Навіть якщо після лікування було встановлено імплантат, він не захищає кісткову тканину ребра.

Променева терапія раку молочної залози – це метод лікування, який можна використовувати як до, так і після операції. Він може повністю видалити злоякісні клітини з організму, мінімізуючи ймовірність рецидиву.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]