Параліч серця

Особливістю серцевих м’язів є їх безперервні ритмічні скорочення, які є життєзабезпечуючою функцією серця. Параліч серця – це небезпечний для життя (термінальний) стан, при якому довільні скорочення міокарда раптово припиняються, внаслідок чого серцеві м’язи втрачають здатність перекачувати кров і підтримувати нормальний кровотік в організмі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини паралічу серця

У кардіології причини паралічу серця пов'язані з:

• при блокаді коронарного кровообігу внаслідок тромбозу, повітряної емболії легеневого кровообігу або артеріосклерозу коронарних артерій серця;
• при дисфункції провідної системи серця (ПСС), яка забезпечує ритмічну роботу серця (фібриляція передсердь при гострому інфаркті міокарда тощо);
• при кардіоміопатіях (дифузні дегенеративні зміни міокарда, гострий стеноз клапанів серця тощо);
• при кардіогенному шоці у разі гострого інфаркту міокарда;
• при кардіогенному набряку легень при гострій лівошлуночковій недостатності;
• при гіповолемічному шоці (який виникає при сильній кровотечі);
• при анафілактичному або септичному шоці;
• при тяжких формах дегенеративно-запальних порушень міокарда, пов'язаних з трансмуральним інфарктом міокарда та деякими інфекційними захворюваннями;
• з гіперкаліємією та наслідковою синусовою брадикардією та блокадою кардіостимулятора.

Параліч серцевих м'язів можливий через порушення їх іннервації внаслідок повного двостороннього ураження шийної (або грудної) частини блукаючого нерва або його парасимпатичних ядер. Крім того, нейротоксичні ураження організму (після укусів отруйних змій, при ботулізмі або правці) можуть призвести до паралічу та зупинки серця.

Таким чином, патогенез паралічу серця в більшості випадків є лише крайньою точкою розвитку тих патологій, які призводять до його виникнення, і зумовлений гіпоксією міокардіальної тканини, заміщенням м'язових волокон міокарда фіброзною тканиною (під час інфаркту) або тотальним пошкодженням м'язових клітин серця (кардіоміоцитів).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми паралічу серця

Основними симптомами паралічу серця є втрата свідомості, відсутність рефлексів та повна нерухомість, швидкий перехід від поверхневого переривчастого дихання до повного припинення дихальних рухів (апное), відсутність серцевих скорочень, ціаноз слизових оболонок та шкіри.

При паралічі серця внаслідок гострого інфаркту міокарда першими ознаками є пронизливий різкий біль за грудиною та відчуття нестачі повітря (задишка), які швидко переходять у стан колапсу.

В інших випадках першими симптомами можуть бути пароксизмальні зміни серцевого ритму, важка асфіксія та судоми.

Ускладнення паралічу серця включають припинення постачання кисню до тканин організму та зниження швидкості або повне припинення метаболізму. В результаті розвивається поліорганна ішемія, яка вражає в першу чергу мозок. Наслідками є асистолія та зупинка серця, а потім клінічна смерть. Докладніше див. публікацію « Ознаки клінічної смерті».

Діагностика паралічу серця

Ключовою ознакою, за якою лікарі діагностують параліч серця, є зупинка серця, що визначається пальпацією пульсу на сонній артерії на бічній поверхні шиї (під щелепою). На інші діагностичні методи просто немає часу, оскільки потрібна термінова реанімація. Детальніше див. - Раптова серцева смерть

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування паралічу серця

Це не лікування серцевої недостатності, а невідкладна медична допомога в критичній ситуації, яка часто закінчується смертю.

Згідно з правилами, прийнятими в серцевій реанімації, відновлюють прохідність дихальних шляхів, запускають серце за допомогою серцево-легеневої реанімації (непрямий масаж серця та штучне дихання «рот в рот»), електричного розряду (дефібриляції), примусової (апаратної) вентиляції легень. Також застосовують відповідні препарати, що стимулюють скорочення міокарда.

Про те, як надається медична допомога при паралічі серця, читайте у статті – Серцево-легенева реанімація.