Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Патогенез холангіокарциноми
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Холангіокарцинома часто розвивається в місці злиття кістозної та загальної печінкових проток або правої та лівої печінкових проток у воротах печінки та проростає в печінку. Вона викликає повну обструкцію позапечінкових жовчних проток, що супроводжується розширенням внутрішньопечінкових проток та збільшенням печінки. Жовчний міхур колабується, і тиск у ньому знижується. Якщо холангіокарцинома вражає лише одну печінкову протоку, біліарна обструкція є неповною, і жовтяниця не розвивається. Частка печінки, що дренується цією протокою, атрофується; інша частка гіпертрофується.
Холангіокарцинома загальної жовчної протоки являє собою твердий вузлик або бляшку; вона призводить до утворення кільцеподібної стриктури, яка може виразкуватися. Пухлина поширюється вздовж жовчної протоки та через її стінку.
Місцеві та віддалені метастази виявляються лише приблизно в половині випадків, навіть під час розтину. Вони знаходяться в очеревині, лімфатичних вузлах черевної порожнини, діафрагмі, печінці або жовчному міхурі. Інвазія кровоносних судин зустрічається рідко; поширення за межі черевної порожнини не є типовим для цієї пухлини.
Гістологічно холангіокарцинома зазвичай є муцин-продукуючою аденокарциномою, що складається з кубоїдного або циліндричного епітелію. Можливе поширення пухлини вздовж нервових стовбурів. Пухлини в ділянці воріт супроводжуються склерозом і мають добре розвинену фіброзну строму. Дистально розташовані пухлини є вузлуватими або папілярними.
Зміни на молекулярному рівні
При холангіокарциномі виявлено точкові мутації в 12-му кодоні онкогена K-ras. У цій пухлині, особливо при розташуванні в середній та нижній третинах жовчних проток,експресується білок p53. При холангіокарциномі воріт печінки виявляєтьсяанеуплоїдія (порушення нормальної кількості хромосом), що поєднується з інвазією в нервові стовбури та низькою виживаністю.
Клітини холангіокарциноми містять РНК рецептора соматостатину, а клітинні лінії містять специфічні рецептори. Аналоги соматостатину пригнічують ріст клітин. Холангіокарциному можна виявити за допомогою радіонуклідного сканування з міченим аналогом соматостатину.
[