Перебої в роботі серця

Порушення серцевого ритму або аритмія сприймаються як перебої в роботі серця, які проявляються прискоренням або, навпаки, уповільненням пульсу. Виникають неприємні відчуття, що викликають тривогу ...

Чи небезпечні перебої в роботі серця? Це залежить від того, з чим вони пов'язані, адже аритмія може бути не тільки фізіологічної. Дуже часто перебої в серці свідчать про наявність певних патологій серцево-судинного, ендокринного або нейроциркуляторна характеру.

[1], [2], [3]

Причини перебої в роботі серця

У кардіології ключові причини перебоїв в роботі серця пов'язують з порушеннями нормальної послідовності проведення електричних імпульсів в серце, проблемами кровообігу або структурними змінами серця.

У свою чергу, причини перебоїв в роботі серця у здорових людей, які проявляються фізіологічної тахікардією, пов'язані з підвищеним фізичним навантаженням, лихоманкою, підвищенням температури повітря, швидкою зміною положення тіла, а також з хвилюванням, стресових або невротичним станом (коли симпатична нервова система під дією адреналіну і кортизолу впливає на синусовий вузол серця). Також перебої в роботі серця можуть бути побічною дією деяких лікарських препаратів (сечогінних, антибактеріальних, антипсихотичних). Навіть краплі від нежитю (наприклад, Галазолін) можуть викликати перебої в серці. Вносять «свою лепту» куріння і зловживання кофеїном.

З перебоями в роботі серця часто стикаються люди із залізодефіцитною анемією, підвищеної функціональною активністю щитовидної залози (гіпертиреоз), а також з аутоімунний тиреоїдит. Причини тріпотіння передсердь, крім дисфункції щитовидної залози, включають підвищений артеріальний тиск, діабет, хронічні захворювання легень, алкоголізм.

До числа причин швидких і хаотичних перебоїв в роботі серця - фібриляції шлуночків, наслідки якої можуть призвести до зупинки серця, кардіологи відносять: пошкодження тканин серця при інфаркті міокарда; міокардит і кардіосклероз; зниження кровопостачання міокарда внаслідок звуження коронарної артерії (розвивається через високого рівня холестерину в крові); вроджені структурні аномалії серця, в тому числі, дефекти клапанів, дистрофію міокарда та ін.

А ось екстрасистолію - при відсутності органічних змін серцевого м'яза - фахівці вважають безпечною рефлекторної реакцією вегетативної нервової системи, яка регулює, в тому числі, і частоту скорочень серця. Саме такий патогенез мають перебої в роботі серця при ВСД (вегето-судинній дистонії).

Зміною електролітного балансу крові в бік підвищення рівня її кислотності, а також надмірним надходженням інсуліну при вживанні великої обсягу їжі або багатих вуглеводами і жирами продуктів пояснюються перебої в роботі серця після їжі, зокрема прискорене серцебиття. Крім того, в цьому можуть бути винні продукти з високим вмістом глутамату натрію і нітратів.

Серед факторів, що обумовлюють перебої в роботі серця при вагітності, медики виділяють властиві даному стану гормональні зміни; підвищення навантаження на серце у зв'язку зі збільшенням об'єму циркулюючої крові; проблеми з моторикою кишечника, а також втрату рідини при блювоті під час раннього токсикозу.

Нерідко виникають перебої в роботі серця при остеохондрозі, що пов'язано з обмеженням нервових корінців міжхребцевими дисками, яке призводить до вегетативних порушень.

[4]

Патогенез

Коли патогенез порушень ритму скорочень серця пов'язаний з його електричною системою, йдеться про збої в роботі синусового вузла (природного водія ритму серця, що містить найбільш активні електричні клітини і ініціюючого серцебиття) або атріовентрикулярного (передсердно-шлуночкового) вузла, що несе відповідальність за передачу сигналів від передсердя до шлуночків. Найчастіше це і викликає перебої в роботі серця: серцебиття може стати надто швидким або занадто повільним, може бути хаотичним або стійким. Симптоми варіюються в залежності від змін ритму, і лікарі можуть констатувати наявність:

• синусової тахікардії (почастішання ритму серця до 90-100 і більше ударів на хвилину);
• суправентрикулярної тахікардії (яка починається або в нижніх, або у верхніх камерах серця);
• тріпотіння передсердь (нестабільності ритму серцебиття);
• брадикардії (зниження ритму серця нижче 60 ударів в хвилину);
• синдрому слабкості синусового вузла (коли водій ритму не спрацьовує належним чином, і ЧСС то сповільнюється, то прискорюється);
• синусової аритмії (часто зустрічаються у дітей і дорослих циклічних змін частоти серцевих скорочень під час дихання);
• екстрасистолії (позачергового скорочення міокарда);
• фібриляції шлуночків.

[5]

Симптоми перебої в роботі серця

У той час як деякі порушення серцевого ритму можуть залишатися непоміченими, інші викликають різної інтенсивності симптоми перебоїв в роботі серця, починаючи від легкого дискомфорту в грудях аж до задухи і втрати свідомості (синкопе).

Як правило, перші ознаки перебоїв в роботі серця помічають при прискоренні або уповільненні пульсу, а також у вигляді відчуття завмирання серця на частки секунди.

Крім того, пацієнти скаржаться на напади сильного серцебиття, короткочасне погіршення загального самопочуття, що супроводжується запамороченням і відчуттям раптової слабкості.

При тахікардії може бути відчуття легкої тремтіння (тріпотіння) в області серця, а також стискає або болю, що тягне. У більш важких випадках може виникати відчуття браку повітря і страху. Найбільш ймовірні ускладнення пов'язані з ризиком ІХС та інфаркту.

При брадикардії, яку люди відчувають як перебої в роботі серця в стані спокою, може бути виявлена слабкість синусового вузла, що симптоматично проявляється в зниженні частоти серцевих скорочень, збої ритму дихання і напівнепритомності. Ускладненнями є ішемія мозку і зупинка серця. У разі екстрасистолії відчуваються сильні точки в серці, а при фібриляції передсердь (якої частіше страждають люди після 50 років) до всіх перерахованих симптомів додається сильна задишка і синкопе.

Симптоми, якими відрізняються перебої в роботі серця при ВСД, залежать від характеру вегетосудинної порушення. Якщо воно пов'язане з викидом адреналіну в кров, то частота серцевих скорочень різко зростає, людина блідне, його кидає в жар, то морозить. А коли підвищується рівень інсуліну в крові, то ЧСС падає, пульс слабшає, і людина покривається холодним потом.

Перебої в роботі серця після їжі можуть супроводжуватися підвищеною пітливістю, позіханням і дискомфортом в животі.

Діагностика перебої в роботі серця

Як будь-яке визначення діагнозу, діагностика перебоїв в роботі серця, як прояви симптомів певної патології або невротичного стану, починається з анамнезу, вимірювання частоти пульсу і аускультації серцебиття за допомогою стетоскопа.

Зазвичай здаються аналізи - загальний і біохімічний аналіз крові.

А базова інструментальна діагностика даних станів включає:

• ЕКГ (електрокардіографію);
• добову запис ЕКГ (безперервний 24-годинний моніторинг роботи серця за допомогою портативного рекордера за методикою Холтера);
• ехокардіографію (УЗД серця);
• тредміл-тест (фіксацію ЕКГ, частоти пульсу і артеріального тиску при фізичному навантаженні).

При фібриляції передсердь, щоб визначити джерело аберрантних серцебиття, може проводитися спеціальне дослідження роботи серця шляхом внутрішньостравохідної ехокардіографії (катетер-датчик вводиться в зону розташування серця через стравохід).

[6]

Диференціальна діагностика

Щоб виявити конкретну причину перебоїв в роботі серця, необхідна ретельна диференційна діагностика кардіопатологій, ендокринних захворювань, порушень кровообігу і вегетативної нервової системи.

Лікування перебої в роботі серця

Зрозуміло, що лікування перебоїв в роботі серця буде залежати від характеру і причин порушень серцевого ритму, а також їх вираженості. А фізіологічна тахікардія і синусовааритмія не вимагають терапії.

У медикаментозному лікуванні, назначаемом лікарями, використовуються різні ліки:

• знижують силу скорочення м'язів серця і ЧСС блокатори β1-адренорецепторів (Метопролол, Пропранолол, Атенолол і ін.);
• знижують серцевий викид блокатори каналів Na + (Хінідин, Дизопірамід, Аллапінін);
• впливають на сіноатріарний і атріовентрикулярний вузли блокатори кальцієвих каналів (Верапаміл, Дилтіазем).

Адреноблокатор Метопролол (ін. Торговельні назви ВАЗОКАРДИНУ, Карведилол, Егілок) ефективний при надшлуночкової тахікардії і шлуночкових екстрасистолах. Стандартне дозування при перебоях в роботі серця - двічі на добу по одній таблетці (0,05 г), максимально допустима добова доза - 0,2 г. Серед побічних ефектів цих ліків відзначаються зниження артеріального тиску, набряки м'яких тканин, задишка, шкірні висипання, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, кровопостачання кінцівок та сну, судоми, суглобові болі, зміна формули крові. Метопролол протипоказаний при слабкості синусового вузла, брадикардії, гіпотонії і вираженої серцевої недостатності і порушеннях кровообігу; препарат не призначається в період вагітності і лактації.

Противоаритмическое засіб Аллапінін (в таблетках по 25 мг) слід приймати по одній таблетці (попередньо подрібнивши) 3-4 рази на добу, за півгодини до їди. Можливі побічні дії препарату проявляються у вигляді запаморочення і двоїння в очах, а серед протипоказань до його використання відзначають блокаду проведення імпульсів провідною системою серця, порушення кровообігу і функцій нирок і печінки.

Досить часто лікування перебоїв в роботі серця проводиться антиаритмическим препаратом Верапаміл (Веракард, Изоптин, кавер), який рекомендується приймати по 40-80-120 мг три рази протягом доби (індивідуальну дозування визначає лікар). Дане ліки можуть викликати нудоту, блювоту, діарею, зниження тиску, головний біль і запаморочення, кровоточивість ясен. Застосування Верапамілу може порушити роботу печінки, викликати непритомність, порушення сну, сечовипускання, менструального циклу і спровокувати приступ стенокардії та інфаркт міокарда. У числі його протипоказань: гіпотонія, брадикардія, виражена серцева недостатність, синдром слабкості синусового вузла, миготлива аритмія і тріпотіння передсердь. Препарат не призначають дітям до 5 років і вагітним жінкам. Також слід мати на увазі, що Верапаміл при прийомі з бета-блокаторами підвищує небезпеку дисфункції синоатріального та атріовентрикулярного вузлів, ніколи не застосовується одночасно блокаторами натрієвих каналів і нейролептиками. Препарат не можна запивати соком грейпфрута.

Препарат наперстянки Дигоксин належить до серцевих глікозидів і сприяє зниженню ЧСС при тахікардії. Призначається строго за показаннями в індивідуально встановленої дозуванні і застосовується під контролем ЕКГ в умовах стаціонару.

Залежно від результатів обстеження і встановленого діагнозу також можуть призначатися діуретики, антикоагулянти, седативні засоби і ін. Медики рекомендують приймати всі вітаміни групи В, вітаміни А, Е, С і РР, лецитин, а при тахікардії - препарати магнію.

З огляду на ступінь небезпеки перебоїв в роботі серця, фізіотерапевтичне лікування порушень серцевого ритму проводиться вибірково, оскільки при структурних змінах міокарда таке лікування протипоказано.

Найчастіше фізіотерапія - у вигляді сеансів електрофорезу з хлоридом калію або пропранолол - застосовується, якщо у пацієнтів перебої в роботі серця при ВСД (нейроциркуляторна дистонія).

Фізіотерапевти рекомендують для відновлення нормального ритму серця електрофорез з бромом, сеанси оксигенотерапии і електросну, а також бальнеологічні процедури (вуглекислі, азотні і радонові ванни).

При хронічних перебоях в серце за показаннями може бути проведено оперативне лікування, яке полягає в припікання певних патологічно активних зон міокарда методом радіочастотної абляції. При зниженою ЧСС і патологіях природного водія ритму серця проводиться операція по установці кардіостимулятора.

Народне лікування

Що пропонує народне лікування перебоїв в роботі серця? В першу чергу, потрібно лікувати натуральним медом: вживати протягом одного місяця по столовій ложці меду - щодня. Можна змішати мед з соком лимона (2: 1), можна просто пити чай з медом (краще ввечері).

Наступний метод полягає в застосуванні мідних аплікацій, для чого використовуються пластини з міді, які рекомендується розміщувати в області ключиць як мінімум 5-6 годин на добу.

Також рекомендується приймати риб'ячий жир, що містить ненасичені жирні омега-кислоти: по 1 г в день протягом 30-40 днів.

Тим, що вважає за краще лікування травами, фітотерапевти радять:

• готувати відвар трави пустирника пятілопастного (столова ложка на 200 мл води) і приймати його по столовій ложці 3-4 рази на день;
• приймати відвар м'яти перцевої (десертна ложка на склянку окропу) - по столовій ложці тричі протягом дня.

Таким же способом при посиленому серцебитті можна використовувати відвар з коріння і кореневищ валеріани, трави астрагала солодколістного і котовника, а також плодів глоду. Можна використовувати і аптечну спиртову настоянку глоду - по 18-20 крапель двічі на день (другий прийом ввечері).

[7]

Гомеопатичне лікування перебоїв в роботі серця

До речі, гомеопатія теж має в числі своїх засобів від перебоїв в роботі серця настоянку глоду - краплі Crataegus. Ці краплі приймаються два рази на день на шматочку цукру (по сім крапель), який треба тримати в роті, поки цукор не розчиниться.

Найбільш рекомендовані гомеопатичні препарати від аритмії: краплі Cactus grandiflorus (по 20 крапель двічі на добу за 25 хвилин до їжі, можуть викликати діарею); Aconitum D4 (настоянка отруйної рослини аконіту клобучкового); Lilium tigrinum (настоянка тигровій лілії); Calcarea carbonica (кальцію карбонат, приймається в потрійному розведенні раз в тиждень); Gnaphalium polycephalum 3X, HPUS (гранули сухоцвіту болотної для сублінгвального застосування); Spigelia D2 (настоянка рослини Спігель противоглистную); Naia tripudens D12 (отрута очкової кобри).

Лікарі-гомеопати нагадують, що перебої в роботі серця можуть бути ознакою серйозних кардіологічних патологій, тому гомеопатичні засоби не призначені для заміни стандартних медичних методів лікування аритмій і повинні бути використані в якості доповнення до алопатичним методам лікування. Без рекомендації лікаря їх застосовувати не можна.

Профілактика

Основна профілактика порушень серцевого ритму полягає в здоровому, тобто активному способі життя, вживанні молочної та рослинної їжі з вітамінами, кальцієм, калієм, залізом і особливо магнієм. При схильності до аритмій слід уникати будь-яких перевантажень, спати не менше 7-8 годин, більше ходити пішки, а також виключити спиртне і куріння.

[8], [9], [10],

Прогноз

Прогноз фізіологічної тахікардії у здорових людей сприятливий. Але при явних патологіях серця перебої в його роботі становлять чималу небезпеку.

Кожен день серце б'ється в середньому 100 тисяч разів, перекачуючи більше 750 декалітрів крові. Коли серце працює неритмічно, мозок і всі інші органи не можуть функціонувати належним чином.

Відчуваючи перебої в роботі серця, слід звернутися за допомогою до лікаря-кардіолога, щоб своєчасна діагностика та ефективне лікування - в поєднанні з правильною профілактикою - дозволили не допустити небезпечні для здоров'я і життя людини патологічні наслідки порушень серцевого ритму.