Медичний експерт статті
Нові публікації
Перевірка слуху
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При огляді глухоти визначте сторону втрати слуху, її ступінь і причину. При обстеженні такого хворого треба вирішити принаймні два питання: виліковна ця глухота чи ні і чи не є вона симптомом якогось іншого ураження (наприклад, невроми слухового нерва). Але перш за все при втраті слуху потрібно виключити наявність щільної сірчаної пробки в зовнішньому слуховому проході, яку і слід в такому випадку видалити.
Тести з використанням камертона
Використовують камертон з частотою 512 Гц.
Тест Рінне. Якщо пацієнт чує нормально, повітряна провідність звукових хвиль краще такий кісткової тканини. Камертон слід тримати латерально від зовнішнього слухового проходу, причому його зубці розташовані на одному рівні і паралельно входу в зовнішнє вухо, а при дослідженні звукопровідності кісткової тканини ніжку камертона поміщають на соскоподібного відросток. Якщо повітряна провідність звуку виявляється краще, ніж кісткова, то говорять про позитивний тест Рінне. Цей тест буває позитивним при сенсорно-невральної (перцептивної) втрати слуху. Негативний тест Рінне (кісткова звукопровідність краще повітряної) свідчить про наявність перешкод для проведення звукових хвиль до барабанної перетинки. Якщо, з одного боку, діагностується різко виражена або повна сенсорно-невральна глухота, то може бути отримано псевдопозитивний тест Рінне, оскільки равлик іншого вуха може сприймати звук благодарякостной провідності. У таких випадках пацієнта слід помістити в шумову камеру Барані, яка дозволяє виключити проникнення звуку до іншого юшку під час виконання тесту.
Тест Вебера. Рукоятку вібруючого камертона поміщають на середину лоба пацієнта. Лікар повинен запитати пацієнта, яким вухом він краще чує звучить камертон. Звук краще сприймається ураженим вухом при «провідникової» (коли не проводяться звукові хвилі проходять через зовнішнє вухо) глухоті, але контралатеральной вухом при сенсорно-невральної глухоти, і сприймається по обидва боки однаково, якщо у пацієнта немає порушень слуху.
Аудіометричні тести
Ці тести дозволяють кількісно оцінити ступінь втрати слуху і її сторону. При аудіометрії чистим тоном використовують електронне устаткування, що генерує звуки різної сили з частотою 250-8000 Гц. Тест проводять у звуконепроникному приміщенні. Пацієнт повинен сказати, коли він починає чути звук, інтенсивність якого реєструється в децибелах (дБ). Так реєструється повітряна звукопровідність. Поріг кісткової звукопровідності також реєструється, але з використанням датчика, що розміщується на соскоподібного відросток.
Тимпанометрия (акустична опірність)
При цьому методі зонд повністю закриває зовнішній слуховий прохід, і, маневруючи тиском, допитливий проводить його в зовнішній слуховий канал, після чого реєструється гнучкість барабанної перетинки. Нормальна барабанна перетинка дає рівну куполоподібну криву. При наявності рідини в середньому вусі ця крива стає уплощенной. Якщо вухо сприймає різкий інтенсивний звук (понад 85 дБ), то на кривій з'являється зазубрина, так як м'яз стремена при цьому скорочується (що опосередковується через VII черепної нерв). У 5% населення стремена рефлекс відсутній (при нормальному слуховому апараті).
Reçevaya audiometriya
Цим методом визначають здатність пацієнта розрізняти окремі слова в мові, вимовної з гучністю, що перевищує поріг чутності. Це дослідження може відповісти на питання, локалізується чи сенсорно-невральної дефект в равлику або ж в слуховому нерві; воно дозволяє також зробити прогноз, чи можна допомогти хворому чи ні.
Оцінка здатності чути у дітей
Для проведення описаних вище слухових тестів у дітей необхідний контакт з ними. У дітей у віці до 6 міс про розвиток слуху судять по тому, як вони здригаються або моргають у відповідь на звуковий подразник. У віці 6 міс вони вже повертають голівку у відповідь на той чи інший звук. У дитини у віці старше 3 років вже можна провести аудіометрію.
[8]