Плями хлоазми на обличчі, тілі, руках і ногах

Хлоазма — це гіперпігментація обмеженої ділянки шкіри обличчя. Вона проявляється появою коричневих пігментних плям. Це набуте захворювання, спричинене надмірним накопиченням меланіну у верхніх шарах шкіри.

[ 1 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, жінки більш схильні до хлоазми, лише в 10% випадків носіями цієї патології є чоловіки. Найчастіше хворіють люди віком від 20 до 50 років. Люди з хорошою реакцією на засмагу, що мають смагляву шкіру.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини хлоазми

На сьогоднішній день немає достовірної інформації щодо того, що саме є першопричиною хлоазми. Цей патологічний стан пов'язаний з порушенням обміну пігменту меланіну. Найімовірніше, це відбувається через ендокринні та гормональні порушення в організмі.

[ 5 ]

Фактори ризику

Існують фактори ризику, які можуть сприяти розвитку хлоазми:

• жіноча стать;
• вагітність;
• наявність гормональних порушень;
• захворювання жіночої репродуктивної системи;
• тривалий вплив ультрафіолетових променів, зокрема, часте відвідування соляріїв, тривале перебування на сонці;
• генетична схильність, тобто наявність родичів з хлоазмою в сімейному анамнезі;
• хронічні захворювання печінки;
• прийом оральних контрацептивів;
• пухлини, що продукують гормони;
• патологія шлунково-кишкового тракту;
• гіпо- або авітаміноз;
• порушення обміну речовин;
• глистяна інвазія;
• малярія;
• туберкульоз;
• пошкодження епідермісу в результаті необережного видавлювання прищів
• використання косметики, яка не підходить для певного типу шкіри, має низьку якість та негативно впливає на шкіру;
• гормоносодержащая терапія;
• Захворювання ЦНС;
• патологія ендокринної системи.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенез

Патогенез захворювання безпосередньо пов'язаний з накопиченням на певній ділянці шкіри речовин, що містять меланін, які відкладаються в епідермісі та дермі.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми хлоазми

Хлоазма проявляється появою гіперпігментованої ділянки шкіри, яка має обмежені нерівні краї. Вона не має піднесення над шкірою. У кожної людини хлоазма може мати свій відтінок з переважаючим коричневим кольором. Розмір ділянки підвищеної пігментації може варіюватися: від кількох міліметрів до великої ураженої ділянки.

Пігментації бувають поодинокими, але якщо вони розташовані на мінімальній відстані одна від одної, може створюватися враження множинних уражень. Біль та свербіж для них нетипові. Пацієнти можуть відчувати естетичний дискомфорт.

Діяльність діагностичних місць, де найчастіше проявляються симптоми хлоазми, полягає в лобі, ділянці навколо очей, носі, верхній губі та щоках. Також у рідкісних випадках гіперпігментацію можна спостерігати на грудях, спині, середній лінії живота та внутрішній стороні стегон, на ногах.

[ 17 ], [ 18 ]

Форми

Існує кілька видів хлоазми. Один з них – періоральна хлоазма, яка діагностується у жінок. Вона проявляється у вигляді симетрично розташованих коричневих плям навколо рота. Цей вид хлоазми має тривалий перебіг, з часом насиченість плям може змінюватися, а на носогубних складках можуть з'являтися ділянки гіперпігментації.

Пігментна смужка також вважається різновидом хлоазми. Це дисхромна форма, яку можна розпізнати за появою пігментної смужки шириною близько 10 мм, що локалізується на лобі, проходить через щоку на зовнішню сторону шиї. Однак це є передвісником серйозних захворювань, пов'язаних з порушенням функції нервової системи, таких як: пухлина головного мозку, паркінсонізм, менінговаскулярний сифіліс.

Хлоазма може бути проявом захворювань внутрішніх органів. Наприклад, при цирозі, гепатиті, функціональному та органічному ураженні печінки, порушенні функції жовчних проток може виникати так звана печінкова хлоазма, що є приводом для звернення до лікаря та проходження медичного обстеження.

Шкіра – це гормонозалежний орган, тому хлоазму часто діагностують на тлі прийому оральних контрацептивів, які змінюють гормональний фон жінки та викликають порушення обміну меланіну.

Хлоама вагітних також виникає на тлі гіперчутливості шкіри жінки до впливу УФ-променів через підвищений рівень естрогенів в організмі. Вона характеризується специфічними ділянками ураження – сосками молочних залоз та зовнішніми статевими органами. Вважається, що гіперпігментація під час вагітності не потребує лікування. Якщо початковою причиною появи пігментних плям є вагітність, то після пологів вони повинні зникнути.

Хлоазма у дітей діагностується вкрай рідко.

Ускладнення і наслідки

Хлоазма не має ускладнень, які могли б вплинути на життя людини. Вона може викликати естетичний дискомфорт. Якщо гіперпігментація виникає внаслідок захворювань внутрішніх органів, ускладнення можуть виникнути через несвоєчасне лікування цих захворювань.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика хлоазми

Діагностика хлоазми базується на кількох видах обстеження. Спочатку лікар повинен оцінити зовнішній вигляд ураженої ділянки шкіри, зібрати анамнез життя та захворювань, уточнити, чи є ця пігментна пляма вродженою чи набутою, та перевірити наявність запального процесу.

Призначаються специфічні діагностичні методи. Це дерматоскопія (обстеження гіперпігментованої ділянки шкіри за допомогою дерматоскопа, що дозволяє збільшити поле зору в десять разів) та сіаскопія (обстеження за допомогою сіасканера, що дозволяє побачити мікроскопічну структуру клітин, що містять пігмент), також може бути призначенабіопсія шкіри.

Після цього починаються лабораторні дослідження. Пацієнтка здає загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові та копрограму. Для виключення печінкового типу захворювання або хлоазми, спричиненої захворюваннями внутрішніх органів, призначаються біохімічні печінкові проби, аналіз на дисбактеріоз, гастроскопія, УЗД органів черевної порожнини та печінки. Для жінок обов'язковий огляд гінеколога для виключення патології, пов'язаної з порушенням функції репродуктивної системи.

[ 22 ], [ 23 ]

Диференціальна діагностика

При діагностиці хлоазми проводиться диференціальна діагностика з різними захворюваннями, спричиненими порушенням обміну меланіну.

Наприклад, пігментна пляма – це також ділянка шкіри з підвищеною пігментацією. Однак, залежно від типу пігментної плями, вона може мати рівні контури, з’являтися на будь-якій частині тіла, на відміну від хлоазми, яка проявляється як коричнева пляма з нерівними межами та має улюблені місця на тілі, де найчастіше з’являється.

Хлоазма та лентиго також мають деякі спільні риси. Лентиго – це шкірне захворювання, яке найчастіше діагностується у людей старше 40 років. Плями мають круглу або овальну форму, можуть підніматися над рівнем шкіри та є фактором ризику розвитку пухлиноподібних захворювань.

Лікування хлоазми

Щоб лікування дало позитивний результат, необхідно з'ясувати початкову причину, яка спровокувала розвиток цього захворювання. Наприклад, якщо хлоазма є наслідком гормонального дисбалансу, призначають препарати для корекції цього стану або змінюють пероральні контрацептиви, якщо це було причиною. Лікування хлоазми печінки включає гепатопротектори та препарати, необхідні для відновлення функції печінки.

Також розрізняють інші методи лікування.

Лазерний або хімічний пілінг видаляє верхній шар шкіри. Цей метод ефективний лише для неглибоких ділянок.

Для лікування хлоазми використовуються фракційні або неодимові лазери. Перший видаляє клітини з підвищеним вмістом меланіну, впливаючи на навколишні тканини, другий у цьому плані більш щадний.

Фотокорекція проводиться шляхом впливу на шкіру світлових імпульсів високої щільності, в результаті чого руйнується пігмент, що містить меланін.

Мезотерапія – один з ефективних методів лікування хлоазми, при якому під шкіру вводять розчин, що містить корисні вітамінні комплекси, такі як аскорбінова та гліколева кислоти. Вони допомагають пригнічувати активність клітин, що містять меланін, і знищувати його.

Відбілюючі мазі та креми, до складу яких входять інгібітори попередника меланіну, інгібітори утворення барвного пігменту, такі як: гідрохінон, азелаїнова кислота, арбутин. Прикладами можуть бути різні мазі: 5% гідрохінонова мазь, Ахромін, Мелан.

Вітамінотерапія включає прийом фолієвої кислоти, аскорбінової кислоти, вітамінів групи В та рибофлавіну.

Існує ряд народних рецептів для лікування хлоазми в домашніх умовах:

• нанесення суміші перекису водню та лимонного соку на гіперпігментовану ділянку за допомогою ватного тампона;
• марля, змочена в молоці, кладеться на хлоазму на 20 хвилин;
• протирання шкіри настоєм ромашки;
• За допомогою ватного диска нанесіть відвар петрушки та лимонного соку на уражену шкіру на 20 хвилин.

Профілактика

Профілактика хлоазми включає:

• уникати тривалого перебування шкіри під сонячними променями, особливо влітку;
• використання сонцезахисних засобів;
• використовуйте природні засоби захисту від сонця: капелюх, бандану, панаму, кепку, сонцезахисну парасольку, окуляри;
• уникайте носіння одягу, який може викликати натирання;
• уникати контакту з хімічними речовинами, що негативно впливають на шкіру (бензин, машинне масло);
• ретельно підбирати оральні контрацептиви після консультації з гінекологом;
• не використовуйте неякісну косметику, яка не підходить вашому типу шкіри;
• проходити щорічний медичний огляд для профілактики розвитку захворювань внутрішніх органів;
• дотримуватися здорового, поживного харчування, поповнюючи організм достатньою кількістю вітамінів, електролітів та корисних метаболітів.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прогноз

Прогноз для життя та трудової діяльності людини сприятливий.

[ 27 ]